• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    CT及MRI對兒童下丘腦錯構(gòu)瘤的診斷價值

    2015-02-25 08:29:05徐志勇張飄塵范程王歡石永希白群汪仕琴
    放射學(xué)實踐 2015年5期
    關(guān)鍵詞:X線計算機錯構(gòu)瘤體層攝影術(shù)

    徐志勇,張飄塵,范程,王歡,石永希,白群,汪仕琴

    CT及MRI對兒童下丘腦錯構(gòu)瘤的診斷價值

    徐志勇,張飄塵,范程,王歡,石永希,白群,汪仕琴

    【摘要】目的:探討CT及MRI對兒童下丘腦錯構(gòu)瘤的診斷價值。方法:回顧性分析結(jié)手術(shù)病理證實的5例下丘腦錯構(gòu)瘤患兒的CT及MRI表現(xiàn)。結(jié)果:全部病例均表現(xiàn)為病變位于垂體柄與乳頭體之間,病灶與灰結(jié)節(jié)、乳頭體相連。3例在CT上呈均勻等密度,5例在T1WI上呈等腦灰質(zhì)信號,T2WI呈稍高信號,信號均勻,所有病變在增強CT及MRI上均無明顯強化。結(jié)論:兒童下丘腦錯構(gòu)瘤具有典型的CT及MRI表現(xiàn),結(jié)合臨床資料可明確診斷。

    【關(guān)鍵詞】下丘腦;錯構(gòu)瘤;體層攝影術(shù),X線計算機;磁共振成像;兒童

    下丘腦錯構(gòu)瘤又稱灰結(jié)節(jié)錯構(gòu)瘤、下丘腦神經(jīng)元錯構(gòu)瘤,發(fā)病率很低,多起自灰結(jié)節(jié)及乳頭體。本文回顧性分析本院自2005年9月至2014年5月經(jīng)手術(shù)病理證實的5例下丘腦錯構(gòu)瘤患兒的臨床、CT及MRI表現(xiàn),并結(jié)合文獻進行分析,旨在探討CT及MRI對本病的診斷價值。

    材料與方法

    1.病例資料

    本組5例下丘腦錯構(gòu)瘤均經(jīng)手術(shù)病理證實,其中男3例,女2例,年齡2~12歲,中位年齡6歲。臨床表現(xiàn)主要為性早熟及癡笑樣癲癇,其中2例僅表現(xiàn)為性早熟,1例僅表現(xiàn)為癡笑樣癲癇,2例既有性早熟又有癡笑樣癲癇。性早熟的男性患兒表現(xiàn)為生長迅速、體格粗壯、陰毛出現(xiàn)、睪丸增大、陰莖粗大及體部褥瘡等,女性患兒表現(xiàn)為乳房發(fā)育、陰道出血及陰毛出現(xiàn)等;癡笑樣癲癇表現(xiàn)為無明顯誘因的以癡笑為主的部分性癲癇發(fā)作,間斷性不自主發(fā)笑,發(fā)作時無神志喪失,部分伴有認知功能障礙。

    2.檢查設(shè)備

    3例行CT平掃,其中2例行CT增強掃描,CT機為Toshiba 16排螺旋CT。

    5例均行MRI檢查,其中4例行MRI增強掃描,檢查設(shè)備為GE Signa ExciteⅡ1.5T超導(dǎo)型MR掃描機,梯度場強度為33 mT/m,梯度切換率為120mT/m/ms,采用8通道頭頸聯(lián)合相控陣線圈。

    3.檢查方法

    CT檢查層厚為3mm,層距3mm,增強掃描對比劑采用碘海醇。

    MRI主要掃描參數(shù):T1WI、T2WI采用SE序列,T1WI TR 2000ms,TE 20ms;T2WI TR 4200ms,TE 100ms,采集矩陣為256×256,層厚6.5mm,層間距1.5 mm。增強掃描對比劑為Gd-DTPA,劑量為0.1mmol/kg。

    對不配合檢查的患兒于掃描前半小時給予口服10%水合氯醛(0.3~0.5mL/kg)。

    結(jié) 果

    CT檢查3例患兒均表現(xiàn)為垂體柄與乳頭體之間的類圓形結(jié)節(jié),病灶與灰結(jié)節(jié)、乳頭體相連,呈均勻等

    密度,直徑0.8~2.4cm(圖1),其中2例行CT增強掃描,病變均無明顯強化。

    圖1 男,7歲,反復(fù)發(fā)作性意識喪失伴抽搐半年,癡笑樣癲癇,反應(yīng)稍緩慢,發(fā)育稍提前,無明顯性早熟。a)鞍上池層面軸面CT平掃示鞍上池內(nèi)一均勻等密度結(jié)節(jié),其邊緣清晰光整,周圍結(jié)構(gòu)呈受壓改變(箭);b)鞍上池層面軸面T2WI示結(jié)節(jié)呈稍高信號(箭);c)正中矢狀面平掃T1WI示結(jié)節(jié)位于垂體柄與乳頭體之間,病灶與灰結(jié)節(jié)、乳頭體相連,呈均勻等信號(箭);d)鞍上池層面軸面增強T1WI示病灶未見明顯強化(箭)。

    MRI檢查5例患兒均表現(xiàn)為垂體柄與乳頭體之間的等信號結(jié)節(jié),病灶與灰結(jié)節(jié)、乳頭體相連,信號均勻,T1WI呈等信號,T2WI呈稍高信號(圖1、2),其中4例行MRI增強掃描,病灶均未見明顯強化(圖1、2)。

    手術(shù)及病理所見:5例患兒均采用右側(cè)翼點入路,在第二和第三間隙中切除結(jié)節(jié),術(shù)中見邊緣光整、境界清楚的病灶,病灶較大者突入腳間池及第三腦室底部,推壓周圍組織結(jié)構(gòu)。光鏡下見結(jié)節(jié)由大致正常的神經(jīng)元及膠質(zhì)構(gòu)成,血管結(jié)構(gòu)不明顯;電鏡下可見神經(jīng)元胞漿豐富,胞核周圍可見大小不一的類圓形小體,胞漿及軸突內(nèi)可見散在分布的高密度分泌顆粒。

    討 論

    1.發(fā)病機制及病理改變

    下丘腦錯構(gòu)瘤的發(fā)病機制主要有兩種學(xué)說。Valdueza等[1]認為下丘腦錯構(gòu)瘤是一種中線區(qū)神經(jīng)管閉合不全綜合征,約發(fā)生于妊娠第1個月末,病變由正常腦組織組成;Diaz等[2]認為該病起源于灰結(jié)節(jié)或乳頭體,于妊娠35~40天形成下丘腦終板時錯位形成。該病可單獨存在或同時伴有顱內(nèi)其它異常(如胼胝體缺如、灰質(zhì)異位、視隔發(fā)育不良及大腦半球發(fā)育不良等)。病理上病變與正常灰質(zhì)類似,由大小不等的神經(jīng)元組成,神經(jīng)元內(nèi)含有分泌顆粒,神經(jīng)元之間可見神經(jīng)膠質(zhì)及有髓鞘的軸索。

    2.臨床表現(xiàn)

    下丘腦錯構(gòu)瘤多發(fā)生于兒童早期,女性略多于男性。大多數(shù)下丘腦錯構(gòu)瘤有明顯的臨床癥狀,并且表現(xiàn)獨特,主要為中樞性性早熟(常為同性性早熟)、癡笑樣癲癇及不同程度智力低下。

    下丘腦錯構(gòu)瘤是1~3歲嬰幼兒性早熟的最常見原因,Balagura等[3]報道74%的下丘腦錯構(gòu)瘤患者有性早熟,本組5例患兒中4例有性早熟。性早熟患兒的黃體生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,F(xiàn)SH)及雌、雄激素水平明顯升高,可達到青春期或成年水平。性早熟的發(fā)生機制可能為下丘腦至漏斗及垂體后葉通路的機械性受阻或錯構(gòu)瘤自身的內(nèi)分泌功能,Culler等[4]采用免疫組化方法發(fā)現(xiàn)下丘腦錯構(gòu)瘤的神經(jīng)元內(nèi)有促性腺激素釋放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)顆粒,錯構(gòu)瘤通過軸突與灰結(jié)節(jié)連接,釋放GnRH刺激垂體,導(dǎo)致性腺激素的分泌增加,進而引起性早熟。

    癡笑樣癲癇表現(xiàn)為無明顯誘因的以癡笑為主的部分性癲癇發(fā)作,間斷性不自主發(fā)笑,發(fā)作時無神志喪失,部分患兒伴有認知功能障礙[5]。本組5例患兒中3例有癡笑樣癲癇。Kuzniecky等[6]報道在癡笑樣癲癇發(fā)作時,SPECT顯示下丘腦錯構(gòu)瘤呈明顯的高灌注。癡笑樣癲癇的可能原因為較大腫瘤對乳頭體區(qū)、邊緣系統(tǒng)的機械性壓迫,Valdueza等[1]認為其主要原因為下丘腦錯構(gòu)瘤分泌的一種可致癲癇的神經(jīng)肽。

    3.CT及MRI表現(xiàn)

    下丘腦錯構(gòu)瘤的典型發(fā)病部位為垂體柄與乳頭體之間,第三腦室下方,病灶較大時可突入第三腦室,病灶多呈類圓形、橢圓形結(jié)節(jié),并與灰結(jié)節(jié)、乳頭體相連。

    圖2 女,6歲,癡笑樣癲癇,發(fā)育提前,性早熟,智力障礙。a)鞍上池層面軸面平掃T1WI示鞍上池內(nèi)一均勻的等信號結(jié)節(jié)(箭);b)正中矢狀面T2WI示病灶位于垂體柄與乳頭體之間,病灶似與灰結(jié)節(jié)、乳頭體相連,呈略不均勻稍高信號(箭);c)正中矢狀面增強T1WI示病灶強化不明顯(箭);d)冠狀面增強T1WI示病灶強化不明顯(箭)。

    下丘腦錯構(gòu)瘤CT平掃表現(xiàn)為均勻等密度占位性病變,MRI平掃表現(xiàn)為等信號,病灶與灰結(jié)節(jié)、乳頭體相連,邊緣清晰光整,病灶較大時可壓迫鄰近的組織結(jié)構(gòu)(如下丘腦、視交叉及垂體柄等),T1WI表現(xiàn)為等信號,T2WI表現(xiàn)為稍高信號。本組5例患兒均具有上述典型的影像學(xué)表現(xiàn)。少數(shù)病例T2WI可表現(xiàn)為高信號、稍高信號或不均勻高信號,可能與病灶內(nèi)部的壞死囊變、脂肪或鈣化有關(guān)。由于下丘腦錯構(gòu)瘤是異位的腦組織,無血腦屏障的破壞及新生血管的形成,故增強CT及MRI病灶均無強化。CT難以發(fā)現(xiàn)較小的病灶,對該病的診斷具有一定困難;而MRI具有極佳的軟組織分辨力,并且可多序列、多方位成像,可清晰顯示病灶形態(tài)、邊界、大小、侵犯程度及其與周圍組織的關(guān)系,因此MRI對下丘腦錯構(gòu)瘤的診斷價值明顯高于CT[7-10]。

    4.鑒別診斷

    本病應(yīng)與生殖細胞瘤、鞍區(qū)腦膜瘤、下丘腦膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤、鞍區(qū)結(jié)核瘤及朗格漢斯細胞增生癥等相鑒別,臨床上,上述病變一般無下丘腦錯構(gòu)瘤的臨床表現(xiàn)(性早熟、癡笑樣癲癇),腫瘤體積并可增大,而下丘腦錯構(gòu)瘤由于不是真正的腫瘤,因此一般無明顯變化。影像學(xué)主要鑒別要點如下:①生殖細胞瘤。好發(fā)于垂體柄區(qū),多見于兒童及青少年,男性多見,可伴有性早熟,但無癡笑樣癲癇,可同時見于下丘腦區(qū)和/或松果體區(qū),若在此兩處同時發(fā)現(xiàn)病變,則本病的診斷基本可以確定。CT平掃多呈等密度,部分病灶可伴鈣化灶;MRI呈等灰質(zhì)信號,強化明顯,易隨腦脊液發(fā)生種植轉(zhuǎn)移。②鞍區(qū)腦膜瘤。好發(fā)于青壯年,女性居多,腫瘤位于鞍隔或鞍結(jié)節(jié)區(qū),并可引起鞍結(jié)節(jié)或前床突骨質(zhì)改變(一般為骨質(zhì)增生硬化),病灶內(nèi)可見流空血管信號。CT平掃多呈等或稍高密度,常見鈣化灶,MRI一般呈等信號,鈣化灶為低信號,病灶顯著強化,“腦膜尾征”為其較特征性的表現(xiàn)。③下丘腦膠質(zhì)瘤。好發(fā)于兒童,發(fā)病高峰年齡為2~10歲,多見于鞍區(qū)、垂體柄區(qū)及第三腦室前部漏斗區(qū),病灶邊緣不光整。CT多呈稍低密度。T1WI一般為等信號,T2WI一般為高信號,信號欠均勻,病灶可有不同程度強化,強化不均勻。④顱咽管瘤。本病有兩個發(fā)病高峰年齡,分別為5~10歲及40~60歲,多見于鞍上池,可同時見于鞍區(qū),并以鞍上池病灶為主,腫瘤常見鈣化灶,蛋殼樣及弧線樣鈣化較具特征,并易發(fā)生囊變。CT上腫瘤囊性部分一般呈低密度,實性部分一般呈等密度,鈣化呈高密度,實性成分可見強化。MRI實性部分T1WI多呈等信號,T2WI多呈等高混雜信號,囊性部分的信號強度與囊內(nèi)容物有關(guān),一般為T1WI低信號、T2WI高信號,鈣化灶T1WI及T2WI均呈低信號,增強后實性成分可見強化,囊變區(qū)無強化,囊壁可呈環(huán)形、分房狀強化。⑤鞍區(qū)結(jié)核瘤。常見于兒童及青壯年,患者常有肺結(jié)核病史,臨床上多有顱內(nèi)壓增高及局部神經(jīng)損害表現(xiàn),若合并有結(jié)核性腦膜炎可伴腦膜刺激征。CT上病灶為等或稍低密度結(jié)節(jié),可單發(fā)或多發(fā),可見鈣化灶,病灶周邊或中心鈣化(靶征)為其較特征的表現(xiàn)。病灶T1WI呈等低信號,T2WI呈稍高信號,增強掃描呈均勻強化或環(huán)狀強化。⑥朗格漢斯細胞增生癥。常見于兒童,臨床上有突眼、

    中樞性尿崩癥等表現(xiàn),常侵犯下丘腦-垂體軸。CT可見蝶鞍破壞、蝶竇腫塊及垂體柄增粗等。T1WI顯示神經(jīng)垂體高信號影消失及垂體柄增粗,增強掃描可見下丘腦、垂體柄及垂體異常強化[7-11]。

    總之,兒童下丘腦錯構(gòu)瘤具有特征性的影像學(xué)及臨床表現(xiàn),CT及MRI(尤其是MRI)對兒童下丘腦錯構(gòu)瘤的診斷具有重要價值,能為臨床提供準(zhǔn)確的術(shù)前診斷。

    參考文獻:

    [1] Valdueza JM,Cristante L,Dammann O,et al.Hypothalamic hamartomas:with special reference to gelastic epilepsy and surgery [J].Neurosurgery,1994,34(6):949-958.

    [2] Diaz LL,Grech KJ,Praclos Md.Hypothalamic hamartoma associated with Lanrence-Moon-Biedl syndrome[J].Pediatr Neurosurgery,1991,17(1):30-33.

    [3] Balagura S,Shulman K,Sobel EH.Precocious puberty of cerebral origin[J].Surg Neurol,1979,11(4):315-326.

    [4] Culler FL,James HE,Simon ML,et al.Identification of gonadotropin-releasing hormone in neurons of a hypothalamic hamartoma in a boy with precocious puberty[J].Neurosurgery,1985,17(3): 408-412.

    [5] 李春德,羅世祺,馬振宇,等.下丘腦錯構(gòu)瘤214例臨床特征分析[J].中華神經(jīng)外科雜志,2009,25(6):497-499.

    [6] Kuzniecky R,Guthrie B,Mountz J,et al.Intrinsic epileptogenesis of hypothalamic hamartomas in gelastic epilepsy[J].Ann Neurol,1997,42(1):60-67.

    [7] 布春青,狄玉進,陳軍,等.下丘腦錯構(gòu)瘤的MR診斷與臨床表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(10):1457-1460.

    [8] 厚欣怡,高培毅.兒童下丘腦錯構(gòu)瘤的臨床及影像學(xué)表現(xiàn)[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2009,11(5):364-366.

    [9] 尹春紅,李玉華.MRI診斷兒童下丘腦錯構(gòu)瘤[J].磁共振成像,2011,2(1):29-32.

    [10] 李祖斌.下丘腦錯構(gòu)瘤的影像學(xué)診斷[J].中國CT和MRI雜志,2014,12(5):31-33.

    [11] 李書家,胡喜斌,高克克,等.下丘腦錯構(gòu)瘤的MRI診斷(附4例分析)[J].放射學(xué)實踐,2003,18(11):801-802.

    《磁共振成像》雜志2015年征訂啟事

    《磁共振成像》雜志是由中華人民共和國衛(wèi)生部主管、中國醫(yī)院協(xié)會和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院共同主辦的國家級學(xué)術(shù)期刊,國內(nèi)統(tǒng)一刊號:CN 11-5902/R,ISSN 1674-8034,國內(nèi)外公開發(fā)行。該刊為雙月刊,逢單月20日出版,大16開,80頁。2010年1月創(chuàng)刊,主編為戴建平教授。

    該刊是國內(nèi)第一本醫(yī)學(xué)磁共振成像專業(yè)的學(xué)術(shù)期刊,目前已被美國《化學(xué)文摘》(CA)、美國《劍橋科學(xué)文摘(自然科學(xué))》(CSA)、美國《烏利希期刊指南》、波蘭《哥白尼索引》(IC)、中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫收錄,已被27個國家和地區(qū)讀者檢索和閱讀。

    《磁共振成像》雜志注重內(nèi)容的科學(xué)性、前沿性、實用性和原創(chuàng)性,重點報道磁共振成像技術(shù)的臨床應(yīng)用與基礎(chǔ)研究,內(nèi)容包括人體各部位磁共振成像、功能磁共振成像、磁共振成像序列設(shè)計和參數(shù)優(yōu)化、磁共振對比劑的優(yōu)化方案、新型磁共振對比劑的開發(fā)與應(yīng)用、磁共振引導(dǎo)下介入治療、磁共振物理學(xué)、磁共振成像的質(zhì)量控制等,以及磁共振成像最新進展和發(fā)展趨勢。主要欄目設(shè)置如下:名家訪談、學(xué)術(shù)爭鳴、海外來稿、視點聚焦、基礎(chǔ)研究、臨床研究、技術(shù)研究、講座、綜述、讀片、資訊、編讀往來等,述評、經(jīng)驗交流等欄目也將陸續(xù)推出。該刊將為磁共振領(lǐng)域的科研和臨床工作者搭建一個全新的專業(yè)學(xué)術(shù)交流平臺,成為醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)院校、科研院所、圖書館的必備刊物!投稿具體要求詳見本刊官方網(wǎng)站:http://www.cjmri.cn。收稿郵箱:editor@cjmri.cn。

    歡迎廣大讀者訂閱本刊,歡迎廣大專業(yè)人員向本刊投稿!

    定價16元/本,96元/年。郵局訂閱:郵發(fā)代號:2-855,全國各地郵局均可訂閱。郵購:磁共振成像編輯部;地址: 100190 北京市海淀區(qū)中關(guān)村東路95號 中科院自動化所智能大廈9層。請在匯款附言注明:訂閱XX年第X期-第X期。編輯部電話/傳真:010-67113815

    (磁共振成像編輯部)

    ?心血管影像學(xué)?

    作者單位:438000 湖北,黃岡市中醫(yī)醫(yī)院影像科(徐志勇、范程、王歡、石永希、白群、汪仕琴);550004 貴陽,貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院影像科(張飄塵)

    Value of CT and MRI in the diagnosis of hypothalamic hamartoma in children

    XU Zhi-yong,ZHANG Piao-chen,F(xiàn)AN Cheng,et al.Department of Radiology,Huanggang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hubei 438000,P.R.China

    【Abstract】Objective:To study the value of CT and MRI in the diagnosis of hypothalamic hamartoma in children. Methods:The CT and MRI materials of five pediatric patients with surgery and pathology proven hypothalamic hamartoma were retrospectively analyzed.Results:All cases showed the location of nodular lesion in between pituitary stalk and mammillary body,connecting with tuber cinereum and mammillary body.3cases appeared as homogeneous iso-attenuation on CT images;5cases appeared to be homogeneously iso-intense with gray matter on T1weighted images and slightly hyper-intense on T2weighted images.All lesions showed no obvious enhancement on CT and MRI.Conclusion:The CT and MRI manifestations of hypothalamic hamartoma in children are characteristic,definite diagnosis can be obtained by imaging examination in combination with clinical data.

    【Key words】Hypothalamus;Hamartoma;Tomography,X-ray computed;Magnetic resonance imaging;Child

    收稿日期:(2014-11-03 修回日期:2015-02-02)

    通訊作者:張飄塵,E-mail:351136305@qq.com

    作者簡介:徐志勇(1973-),男,湖北黃岡人,主治醫(yī)師,主要從事CT及MRI診斷工作。

    DOI:10.13609/j.cnki.1000-0313.2015.05.011

    【中圖分類號】R739.4;R814.42;R445.2

    【文獻標(biāo)識碼】A

    【文章編號】1000-0313(2015)05-0550-04

    猜你喜歡
    X線計算機錯構(gòu)瘤體層攝影術(shù)
    什么是腎錯構(gòu)瘤?
    體檢查出腎錯構(gòu)瘤怎么辦
    原發(fā)性腸系膜上動脈夾層的多層螺旋CT征象分析
    多序列聯(lián)合應(yīng)用MRI檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷價值
    彌漫性軸索損傷CT、MR動態(tài)觀察
    30例腎上腺腫瘤的CT診斷
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 19:17:51
    X線平片及CT診斷外傷性肩關(guān)節(jié)脫位的價值
    杓狀軟骨脫位的128層CT診斷
    經(jīng)支氣管鏡介入治療支氣管內(nèi)型錯構(gòu)瘤2例
    徽章樣真皮樹突細胞錯構(gòu)瘤三例
    在线亚洲精品国产二区图片欧美| 男人添女人高潮全过程视频| 成年av动漫网址| 精品人妻在线不人妻| 欧美激情极品国产一区二区三区| 成人黄色视频免费在线看| 夫妻午夜视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲成人免费电影在线观看 | 久久这里只有精品19| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 两个人看的免费小视频| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲伊人色综图| 国产在线免费精品| 女警被强在线播放| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 老汉色∧v一级毛片| 国产又色又爽无遮挡免| 一级片免费观看大全| 国产精品人妻久久久影院| 高清不卡的av网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产91精品成人一区二区三区 | 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| av一本久久久久| 国产精品久久久久久精品电影小说| videos熟女内射| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲av男天堂| 国产麻豆69| 欧美日韩黄片免| 丝袜人妻中文字幕| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产一区二区激情短视频 | 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 丝袜在线中文字幕| 波多野结衣av一区二区av| 久久亚洲精品不卡| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 精品国产一区二区久久| 少妇的丰满在线观看| 欧美大码av| 咕卡用的链子| 欧美日韩黄片免| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产av国产精品国产| 婷婷色av中文字幕| 国产欧美亚洲国产| 国产97色在线日韩免费| 日本欧美国产在线视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久精品亚洲av国产电影网| 久久影院123| 国产视频一区二区在线看| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美性长视频在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 精品少妇黑人巨大在线播放| 一区在线观看完整版| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 97精品久久久久久久久久精品| 国产午夜精品一二区理论片| 99国产精品一区二区蜜桃av | 男女床上黄色一级片免费看| bbb黄色大片| 色播在线永久视频| 亚洲国产看品久久| 91国产中文字幕| 午夜免费鲁丝| 亚洲精品一区蜜桃| 丝袜美腿诱惑在线| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日本黄色日本黄色录像| 成人国语在线视频| 国产片特级美女逼逼视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 大型av网站在线播放| 亚洲欧洲日产国产| 欧美亚洲日本最大视频资源| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美中文综合在线视频| 超碰97精品在线观看| 黄色一级大片看看| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 看免费成人av毛片| 亚洲国产av影院在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 国产成人系列免费观看| 十八禁人妻一区二区| 人人澡人人妻人| 悠悠久久av| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 青春草亚洲视频在线观看| 久久久精品区二区三区| 老司机影院毛片| 亚洲精品乱久久久久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 亚洲天堂av无毛| 国产成人a∨麻豆精品| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲一区二区三区欧美精品| 91老司机精品| 丝袜喷水一区| 久久性视频一级片| 久久精品国产综合久久久| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产片内射在线| 性色av一级| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产精品免费大片| 老汉色∧v一级毛片| 国产成人精品在线电影| 午夜激情久久久久久久| 超碰97精品在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 国产精品三级大全| 久久久久久人人人人人| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产成人av激情在线播放| 亚洲精品国产av蜜桃| 欧美 日韩 精品 国产| 尾随美女入室| 免费高清在线观看视频在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 午夜影院在线不卡| 99香蕉大伊视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 免费看不卡的av| 69精品国产乱码久久久| 国产老妇伦熟女老妇高清| 欧美激情 高清一区二区三区| 99热国产这里只有精品6| 国产在视频线精品| 深夜精品福利| 国产一区亚洲一区在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 老司机靠b影院| 人体艺术视频欧美日本| 精品第一国产精品| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久9热在线精品视频| 丰满少妇做爰视频| 1024香蕉在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 99国产精品一区二区三区| 1024香蕉在线观看| 少妇的丰满在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 黄色一级大片看看| 一级毛片电影观看| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲黑人精品在线| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 后天国语完整版免费观看| netflix在线观看网站| 成年动漫av网址| 制服诱惑二区| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲,欧美精品.| 久久这里只有精品19| 欧美日韩精品网址| 99国产综合亚洲精品| 激情五月婷婷亚洲| 午夜福利视频在线观看免费| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 婷婷色综合www| 亚洲国产精品999| 老司机午夜十八禁免费视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产欧美日韩精品亚洲av| 成人国产av品久久久| 国产精品一区二区免费欧美 | 国产有黄有色有爽视频| 国产99久久九九免费精品| 波多野结衣av一区二区av| 免费人妻精品一区二区三区视频| 热99国产精品久久久久久7| 欧美黑人欧美精品刺激| 午夜久久久在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 天堂中文最新版在线下载| 人人澡人人妻人| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久九九热精品免费| 一级毛片我不卡| 亚洲视频免费观看视频| 婷婷丁香在线五月| 久久人人97超碰香蕉20202| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 9191精品国产免费久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 好男人电影高清在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 好男人视频免费观看在线| 精品人妻在线不人妻| 亚洲国产av新网站| 亚洲av综合色区一区| 一级片免费观看大全| 黄色怎么调成土黄色| 丁香六月天网| 99热国产这里只有精品6| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 色94色欧美一区二区| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 久久久亚洲精品成人影院| 国产成人精品久久二区二区免费| 宅男免费午夜| 午夜久久久在线观看| 嫩草影视91久久| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美人与性动交α欧美软件| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 午夜老司机福利片| 丝袜在线中文字幕| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲人成网站在线观看播放| e午夜精品久久久久久久| 国产精品国产三级国产专区5o| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲情色 制服丝袜| 美女视频免费永久观看网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 成人三级做爰电影| 在线观看www视频免费| www.999成人在线观看| 777米奇影视久久| 18禁观看日本| 欧美成狂野欧美在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 99re6热这里在线精品视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久久久久久大尺度免费视频| 中国美女看黄片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 岛国毛片在线播放| 久久99热这里只频精品6学生| 人妻 亚洲 视频| 性少妇av在线| 午夜精品国产一区二区电影| 麻豆国产av国片精品| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产成人精品无人区| netflix在线观看网站| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 捣出白浆h1v1| 国产精品一区二区免费欧美 | 日韩一本色道免费dvd| 精品久久久精品久久久| 岛国毛片在线播放| 脱女人内裤的视频| 在线精品无人区一区二区三| 欧美精品av麻豆av| h视频一区二区三区| av片东京热男人的天堂| 亚洲国产精品国产精品| 人人妻人人澡人人看| 激情视频va一区二区三区| 亚洲欧美精品自产自拍| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 女人久久www免费人成看片| 丰满迷人的少妇在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 三上悠亚av全集在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 日本欧美国产在线视频| 男女之事视频高清在线观看 | 十八禁网站网址无遮挡| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲第一青青草原| 男女边吃奶边做爰视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 最新在线观看一区二区三区 | 国产黄频视频在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日韩av不卡免费在线播放| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 天堂中文最新版在线下载| 色播在线永久视频| 亚洲av电影在线进入| av国产精品久久久久影院| 免费看不卡的av| 国产男女内射视频| avwww免费| 在线av久久热| av在线老鸭窝| 各种免费的搞黄视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 免费在线观看完整版高清| 亚洲欧洲日产国产| 国产av一区二区精品久久| 国产男人的电影天堂91| 美女中出高潮动态图| 首页视频小说图片口味搜索 | www.精华液| 亚洲第一av免费看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产爽快片一区二区三区| 制服诱惑二区| 少妇粗大呻吟视频| 日本午夜av视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 大话2 男鬼变身卡| 女性被躁到高潮视频| 免费观看av网站的网址| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 一区二区三区精品91| 日韩 亚洲 欧美在线| 天天操日日干夜夜撸| av电影中文网址| 国产高清不卡午夜福利| 久久精品国产综合久久久| 久久精品人人爽人人爽视色| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产欧美日韩精品亚洲av| 人人澡人人妻人| 尾随美女入室| xxxhd国产人妻xxx| 大香蕉久久网| 丝袜美足系列| 99国产综合亚洲精品| 99九九在线精品视频| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 97人妻天天添夜夜摸| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 青草久久国产| 亚洲精品在线美女| 99精品久久久久人妻精品| 美女视频免费永久观看网站| 操出白浆在线播放| 韩国精品一区二区三区| 国产成人免费观看mmmm| 搡老岳熟女国产| xxx大片免费视频| 夫妻午夜视频| a级片在线免费高清观看视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 黄片小视频在线播放| 国产精品一区二区在线不卡| 国产精品二区激情视频| 免费在线观看日本一区| 女性生殖器流出的白浆| netflix在线观看网站| 天天添夜夜摸| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久人妻熟女aⅴ| 99国产精品一区二区三区| 日本a在线网址| 99国产精品一区二区三区| 日本a在线网址| 在现免费观看毛片| 久久免费观看电影| 丝袜脚勾引网站| av网站免费在线观看视频| 曰老女人黄片| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 日本av免费视频播放| 国产一级毛片在线| 日本一区二区免费在线视频| 97在线人人人人妻| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产成人系列免费观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 成年女人毛片免费观看观看9 | 男人操女人黄网站| 丝袜在线中文字幕| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 最黄视频免费看| 午夜精品国产一区二区电影| 七月丁香在线播放| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲综合色网址| 精品一区二区三卡| 国产视频首页在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 一级片'在线观看视频| 午夜免费观看性视频| av一本久久久久| 亚洲,欧美精品.| xxxhd国产人妻xxx| 黑丝袜美女国产一区| 真人做人爱边吃奶动态| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲欧美激情在线| 成人黄色视频免费在线看| 男人舔女人的私密视频| 少妇的丰满在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 精品第一国产精品| 男女床上黄色一级片免费看| 精品少妇内射三级| 久久精品国产亚洲av高清一级| 97人妻天天添夜夜摸| 十八禁人妻一区二区| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲伊人久久精品综合| 天天影视国产精品| 搡老乐熟女国产| 99re6热这里在线精品视频| 久久 成人 亚洲| 天天添夜夜摸| 丝袜脚勾引网站| 超色免费av| 午夜视频精品福利| 在线av久久热| 另类亚洲欧美激情| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产亚洲欧美在线一区二区| 超碰成人久久| 日韩一本色道免费dvd| 在线观看www视频免费| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久久久精品国产欧美久久久 | 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产97色在线日韩免费| 人妻 亚洲 视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久久久久人人人人人| 国产97色在线日韩免费| 亚洲精品中文字幕在线视频| 两性夫妻黄色片| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 最新在线观看一区二区三区 | 首页视频小说图片口味搜索 | 91精品国产国语对白视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 曰老女人黄片| 波多野结衣一区麻豆| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲国产精品999| 午夜福利视频精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 激情视频va一区二区三区| 一区二区av电影网| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产视频首页在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 手机成人av网站| 欧美精品一区二区免费开放| 十八禁高潮呻吟视频| 国产亚洲欧美精品永久| 99国产精品免费福利视频| 午夜91福利影院| 精品福利永久在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 一本色道久久久久久精品综合| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲精品av麻豆狂野| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲 国产 在线| 亚洲国产欧美在线一区| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久久久久人人人人人| 777米奇影视久久| 久久av网站| 9191精品国产免费久久| 亚洲一区二区三区欧美精品| 丝瓜视频免费看黄片| 国产男女内射视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 一级片免费观看大全| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 大片电影免费在线观看免费| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 大片免费播放器 马上看| 男的添女的下面高潮视频| 激情视频va一区二区三区| 99热网站在线观看| 国产欧美日韩一区二区三 | 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 少妇精品久久久久久久| 制服人妻中文乱码| 国产成人精品在线电影| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 美女中出高潮动态图| 免费在线观看日本一区| 国产福利在线免费观看视频| 国产一级毛片在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 99国产精品免费福利视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 青草久久国产| 黄色 视频免费看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 好男人电影高清在线观看| 国产xxxxx性猛交| 亚洲人成电影免费在线| 成年av动漫网址| 精品国产乱码久久久久久小说| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 日韩伦理黄色片| 亚洲 国产 在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 乱人伦中国视频| 一级毛片 在线播放| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产淫语在线视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产一卡二卡三卡精品| 中国国产av一级| 99国产精品免费福利视频| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲av电影在线进入| 美国免费a级毛片| 亚洲欧美精品自产自拍| 下体分泌物呈黄色| 1024视频免费在线观看| 欧美日韩黄片免| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲国产精品国产精品| 狂野欧美激情性xxxx| 国产淫语在线视频| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美人与善性xxx| 久久 成人 亚洲| 亚洲一码二码三码区别大吗| 中文字幕亚洲精品专区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产高清不卡午夜福利| 性色av一级| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲第一青青草原| 高清不卡的av网站| 亚洲av美国av| 国产伦人伦偷精品视频| 午夜91福利影院| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日本黄色日本黄色录像| 欧美久久黑人一区二区| 视频区欧美日本亚洲| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 一级片免费观看大全| 国产精品一二三区在线看| 精品国产乱码久久久久久小说| 在线观看一区二区三区激情| 中国国产av一级| 黑丝袜美女国产一区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产成人系列免费观看| 国产人伦9x9x在线观看| 久久久久精品人妻al黑| 欧美性长视频在线观看| 久久99精品国语久久久| 蜜桃国产av成人99| 七月丁香在线播放| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产亚洲欧美精品永久| 老汉色av国产亚洲站长工具| 美国免费a级毛片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 韩国高清视频一区二区三区| 久久九九热精品免费| 国产在线一区二区三区精| 国产成人啪精品午夜网站| 99国产精品免费福利视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 久久99精品国语久久久| 精品亚洲成a人片在线观看| 男女国产视频网站| 免费看不卡的av| 9191精品国产免费久久| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 99精品久久久久人妻精品| 免费黄频网站在线观看国产| www.熟女人妻精品国产| 色94色欧美一区二区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日本wwww免费看| 午夜福利乱码中文字幕|