重度燒傷患兒不同病期父母照護體驗的質(zhì)性研究

胡郁，周亞輝，馮小艷，翟麗娟，李華俊

(1.解放軍第181醫(yī)院 護理部，廣西 桂林 541002；2.解放軍第181醫(yī)院 燒傷整形科)

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重度燒傷患兒不同病期父母照護體驗的質(zhì)性研究

胡郁1，周亞輝2，馮小艷2，翟麗娟1，李華俊1

(1.解放軍第181醫(yī)院 護理部，廣西 桂林 541002；2.解放軍第181醫(yī)院 燒傷整形科)

【 摘要 】目的深入了解重度燒傷患兒父母在患兒燒傷不同病期的照護體驗，以期為提供適合患兒父母需求的護理服務(wù)提供依據(jù)。方法2014年7月至2015年1月，采用目的抽樣法，選取解放軍第181醫(yī)院燒傷科收治的16名重度以上燒傷患兒父母作為訪談對象，采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究法，對16名重度燒傷患兒父母進行面對面、半結(jié)構(gòu)式的深入訪談，并以Colaizzi現(xiàn)象學研究法進行資料分析。結(jié)果提煉出關(guān)于重度燒傷患兒父母在患兒燒傷不同病期的照護體驗的主要主題共6個，即承受較重的心理負擔、生活重心轉(zhuǎn)移、承受多重壓力、信息支持不足、被患兒的護理問題困擾及期待心理。結(jié)論重度燒傷患兒父母在患兒燒傷不同病期的照護體驗各有不同且動態(tài)變化，醫(yī)護人員應(yīng)及時為其提供情感支持，滿足患兒父母的信息和技能需求；同時，呼吁建立完善的社會保障體系，普及公眾燒傷預防和急救知識，為患兒及其家人提供一定的經(jīng)濟、社會及專業(yè)支持。

【 關(guān)鍵詞 】重度燒傷患兒；患兒父母；照護體驗；質(zhì)性研究

A Qualitative Research on Parents Care Experience in Different Stages of Severe Burn of Their Children

Hu Yu1,Zhou Yahui2,Feng Xiaoyan2,Zhai Lijuan1,Li Huajun1(1.Department of Nursing,181th Hospital of PLA,Guilin 541002,Guangxi Province,China;2.Department of Burn and Plastic Surgery,181th Hospital of PLA)

Corresponding author:Feng Xiaoyan,E-mail:287445237@qq.com

【 Abstract 】ObjectiveTo deeply understand the parents care experience in different stages of severe burn of their child,in order to provide reference for providing suitable nursing service for parents of child with severe burn.MethodsBy using phenomenological qualitative research method,the parents of 16 cases were analyzed by face-to-face,semi-structured in-depth interviews,and Colaizzi phenomenological method was applied to data analysis.ResultsSix themes were extracted:heavy psychological burden,shifting the centrallty of life,bearing multiple pressures,lack of information support,nursing problems and expectation.ConclusionThe parents’ care experience in different stages of severe burn of their children was with dynamic changes,the medical staffs should timely provide emotional support and fulfill the needs of relevant information and skills.In the meantime,there calling is for the establishment of a perfect social security system,the popularization of public burn prevention and first aid knowledge,thus to provide a certain degree of economic support,social and medical professional support to patients and their families.

【 Key words 】severe burn pediatric patients;parents of pediatric patients;nursing experience;qualitative research

[Nurs J Chin PLA,2015，32(23)：1-5]

全球每年約有30萬人死于火災(zāi)造成的燒傷，其中兒童占有很大的比例[1-2]。兒童燒傷病死率較高，救治成功后也可能終生伴隨局部畸形、長期的康復治療和容貌缺陷，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量和心理發(fā)展，對其家庭和患兒本人都是巨大的傷害和負擔[3]。父母是患兒最重要的照顧者和精神支持者，家長的身心健康是為患兒提供良好心理支持的首要前提[4]。本研究運用質(zhì)性研究的方法對16名重度以上燒傷患兒父母進行訪談，旨在了解重度燒傷患兒父母在患兒燒傷不同階段的照護體驗，以期為制訂針對性的干預措施提供依據(jù)。

1對象與方法

表1　受訪者與患兒的基本情況

1.2方法以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學方法為指導?，F(xiàn)象學研究著重于個體經(jīng)驗的研究，提倡采用目的性抽樣，深入詳盡分析個案，以更好地呈現(xiàn)個體對自身經(jīng)驗的描述。

1.2.1資料收集方法采用半結(jié)構(gòu)式、個體深入訪談的形式收集資料，以資料信息達到飽和，不再有新主題出現(xiàn)為止。根據(jù)黎鰲等[5]的燒傷臨床分期方法，確定燒傷疾病的3個病期(體液滲出期、急性感染期、修復期)，分別以字母A、B、C表示。然后，根據(jù)文獻查閱和臨床觀察，分別在疾病進程第3、14、21天，分3次對受訪者進行訪談，每位受訪者在訪談中被視為個案。研究者邀請燒傷科的責任護士擔任本研究的研究助理，介紹患兒情況，協(xié)助選擇患兒父母，協(xié)商訪談的適宜時間。訪談前與受訪者進行溝通，研究者先自我介紹，同時向受訪者介紹研究目的、預計持續(xù)時間和主要內(nèi)容，說明本研究嚴格遵循保密原則，承諾用編碼代替姓名，訪談結(jié)果完全匿名，以取得受訪者的信任和配合，并讓其簽署知情同意書。根據(jù)受訪者的意愿和研究需要，選擇訪談地點，本研究中的訪談在自然場景中進行，如科室會客室、會議室等。每次訪談按照問候，解釋，提問，專注、鼓勵、探究及結(jié)束語等7個步驟進行。整個訪談全程同步錄音，邊仔細傾聽邊仔細觀察受訪對象的情感和表情變化，做好筆錄。根據(jù)研究目的、既往文獻，結(jié)合臨床燒傷科專家意見制訂訪談提綱，在訪談過程中，研究者根據(jù)訪談提綱指引和受訪者實際情況，對提問順序和方式做靈活調(diào)整，同時對有價值的問題適當追問，不對受訪對象施加任何誘導或干預，對受訪對象的任何語言予以尊重，不加評判。每次訪談持續(xù)約30～60 min，訪談以“重度燒傷患兒疾病不同階段父母照護體驗”為核心，主要圍繞以下問題展開：(1)孩子的疾病給您的生活和整個家庭帶來哪些影響？(2)您需要哪些幫助和支持，希望以什么方式獲得？(3)談?wù)勀疹櫤⒆拥母惺埽?/p>

1.4資料分析訪談結(jié)束48 h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字。資料分析借助NVivo 8.0統(tǒng)計軟件，采用Colaizzi的現(xiàn)象學7步分析法進行分析[6]：(1)仔細閱讀所有訪談記錄；(2)分析取有重要意義的陳述；(3)對反復出現(xiàn)的有意義的觀點進行編碼；(4)將編碼后的觀點匯集；(5)寫出詳細、無遺漏的描述；(6)辨別出相似的觀點，升華出主題概念；(7)返回受訪者處求證。研究者對資料分析的結(jié)果進行歸納和總結(jié)，并穿插自己的觀點，最終得到本次研究的主題。在研究過程多次采用他人核查法，對原始資料、譯碼及解釋進行再確認。

2結(jié)果

2.1體液滲出期體液的滲出主要表現(xiàn)為局部的組織水腫，尤其小兒更為顯著，燒傷面積較大者的此期稱為“休克期”[5]。

2.1.1主題1：承受較重的心理負擔

2.1.1.1內(nèi)疚與自責本組患兒的受傷原因，除個案1為學齡兒童，是在上學途中因爆炸物爆炸造成的燒爆傷外，其余15例患兒的受傷都與照顧者的疏忽大意有關(guān)，受訪者均表現(xiàn)出內(nèi)疚和自責。M2:“都怪奶奶粗心，(停了一會)可是又怎么怪得到，都怪我們啊，把孩子交給他奶奶帶，奶奶年紀大了，怎么管得過來，現(xiàn)在好了，孩子被傷得這么重，我們做父母的真覺得對不起他(越哭越傷心)?！盡3：“孩子被燙傷的時候，既心疼又自責。”M7：“孩子送到醫(yī)院以后，我被老公罵死了，我真是對不起我們家孩子(眼含淚花)。”M8：“我真是非常著急，不知道該怎么辦？我心里十分的自責、懊惱(捶胸口)?！盡9：“小孩剛受傷的時候，我們做父母的心里別提多難受了，都沒辦法說(邊說邊搖頭)，只能怪自己沒照顧好孩子?！盡15：“當時我人在外地，孩子是奶奶帶的，聽到孩子受傷的消息，心里又著急、又自責?！?/p>

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.1.1.2焦慮與擔憂患兒年齡小，起病突然，病情嚴重，作為患兒父母，都表現(xiàn)出了不同程度的擔心。M3：“孩子以前最怕穿白大褂的人了，他在里面(監(jiān)護室)有沒有喊疼？”M4：“孩子還太小，他在里面(監(jiān)護室)有沒有哭，有些話他還說得不是很清楚，如果哭了，你們(護士)一定要多抱抱他、摸摸他?！盡11：“看到孩子的傷了，不知道要什么時候才能好(神色悲傷)?！盡12：“我當時接到孩子受傷的電話，腦袋一片空白，說不出話來，好長時間才反應(yīng)過來，問家里人孩子傷得有多嚴重？有及時就醫(yī)嗎？孩子嚇到?jīng)]有？現(xiàn)在就更擔心了，想到孩子將來要面對的生活，心里就難過?！?/p>

2.1.2主題2：生活重心轉(zhuǎn)移孩子是家庭的重心所在，孩子受傷，父母的正常生活被干擾，不得不減少原有的工作時間甚至辭職來照顧患兒。這樣一來，他們的社交范圍必然縮小[7]。本研究中，16位受訪者均表示因患兒受傷，個人的生活、工作、社交活動等都受到影響或限制，有6位父親或母親己經(jīng)或準備辭掉工作，專心照顧患兒。M1：“生活里的一切都被打亂了，因為要照顧住院的孩子，還有個小女兒沒法好好照顧，現(xiàn)在也只能請親戚朋友幫忙照料了。”M3：“孩子受傷了，估計需要照顧很長一段時間，和工作時間沖突了，我只能選擇照顧孩子?！盡6：“工作只能先請假，生活一下子被打亂了，現(xiàn)在就是想方設(shè)法照顧好孩子?！盡11：“孩子生病了，生活、工作不能兼顧，感覺自己焦頭爛額的?！盡12：“單位上的事情還沒有處理好，假也來不及請就趕到醫(yī)院來，還不知道將來怎么辦呢？”

2.2急性感染期感染的預防，尤其是全身性感染的預防是此期的關(guān)鍵[5]。

2.2.1主題3：承受多重壓力

2.2.1.1經(jīng)濟負擔過重本研究中的受訪者普遍來自經(jīng)濟相對落后的農(nóng)村，孩子燒傷后，手術(shù)及醫(yī)療、護理費用較高，對于大多數(shù)家庭而言開支巨大，經(jīng)濟負擔重。M2：“我們現(xiàn)在最需要就是經(jīng)費方面的幫助與支持了，這十幾天，家里的積蓄花得差不多了，還有漫長的治療過程啊?！盡4：“家里本來經(jīng)濟就不寬裕，孩子受傷了，只能來醫(yī)院照顧，家庭收入更加受到影響，我真怕治療費用不能及時跟上，影響孩子的治療?！盡12：“家里積蓄用得差不多了，只能找親戚朋友借錢維持治療，希望到時能多報銷點，其他的慢慢還了?！?/p>

2.2.1.2照顧任務(wù)繁重燒傷患兒年齡小、病情重、治療期長，需長期陪護，受訪者均承擔了較大的壓力。M2：“孩子睡得少，老是哭鬧，吃得也少，還不肯翻身，怎么哄都不行(無奈)?！盡4：“自從孩子受傷以來，我的睡眠就沒辦法保證，休息不好，孩子還不肯離開我，只能強打精神硬撐著(疲憊無力感)?！盡9：“孩子晚上發(fā)燒的時候，不光是需要照顧的問題，有時候動靜太大，會影響到大家休息，我真的很不好意思?！盡13：“孩子痛啊，實在忍不住就哭了起來，我一點忙都幫不上，心里真的不好受啊?！?/p>

2.2.2主題4：信息支持不足

2.2.2.1對疾病相關(guān)知識缺乏了解受訪者渴望獲得更多有關(guān)疾病的相關(guān)知識。M8：“在護理、照顧寶寶方面，像怎么翻身啊等等，想請醫(yī)生、護士能夠多指導、幫助我?！盡9：“孩子這次受傷，我覺得和自己以前對這方面知識了解得太少有關(guān)系，希望社會多一些關(guān)于燒傷或燙傷預防知識的宣傳，提高大家的防護意識?！盡13：“希望醫(yī)生、護士多給我做小兒燒傷相關(guān)知識的指導，教會我小兒燒傷后的注意事項及飲食問題。”M16：“我們家孩子會陰部受傷了，大小便都不方便，不知道有沒有什么好的辦法能解決？”

2.2.2.2社會支持不足Cullen[8]認為，社會支持是個體從社區(qū)、社會網(wǎng)絡(luò)或從親戚朋友那里獲得的物質(zhì)或精神幫助。沉重的經(jīng)濟負擔及精神壓力，使受訪者渴望得到社會支持。M1：“想請孩子的同學和老師能來看看或打電話給她，多多鼓勵她，讓她知道大家都關(guān)心她、愛她?！盡5：“希望能得到費用方面的幫助和支持，能不能幫忙申請減少點醫(yī)藥費啊。”M10：“希望政府和社會愛心人士，或者是紅十字會什么的，能多關(guān)注我們農(nóng)村家庭的醫(yī)療情況，尤其是我們這種家里有重病小孩的?！?/p>

2.2.3主題5：被患兒的護理問題困擾

2.2.3.1創(chuàng)面疼痛、瘙癢創(chuàng)面疼痛是燒傷患兒的常見癥狀，經(jīng)臨床觀察，尤以換藥時和換藥后30 min疼痛程度最為劇烈，患兒常難以忍受。同時，在燒傷創(chuàng)面逐漸愈合的過程中，患兒會感到奇癢難忍，患兒父母對此常感到束手無策。M1：“看到孩子換藥時疼痛哭喊的時候，我實在沒有辦法，不知道該怎么辦，只能告訴自己一定要堅強，讓孩子看看媽媽在陪著她?！盡7：“孩子痛啊，哭鬧個不停，睡眠也少，還容易驚醒，這個是我覺得最難應(yīng)付的?！盡10：“孩子總喊癢，一不注意，她就上手撓了，經(jīng)常抓出血，沒辦法，有時候大人給她輕輕地拍拍，抓一抓，可是，醫(yī)生護士又說不能抓?！盡13：“創(chuàng)面癢啊，尤其是晚上，醫(yī)生說是因為晚上皮膚生長得更快吧，不知道有沒有止癢的特效藥？”

2.2.3.2功能鍛煉燒傷治療的全程都要堅持以預防和治療關(guān)節(jié)僵直與肌肉萎縮為目的的鍛煉，但是因為患兒年齡小，配合程度低，鍛煉過程中怕痛，鍛煉受到影響，患兒父母常感到左右為難。M5：“醫(yī)生說要經(jīng)常喊他、幫他把手抬起來這樣做(做雙臂上舉、外展的動作)，可是我一動他，他就喊，還亂踢，說他也沒用，一說他就哭起來了，喊痛?！盡11：“我知道要經(jīng)常給他做按摩，還要把他的一些關(guān)節(jié)部位輕輕拉伸，多活動，科室給他揉一揉，捏捏還好，關(guān)節(jié)部位一動他就不樂意了，又叫又嚷，他媽媽說我的方法可能不對。沒辦法，只能靠治療師每天給他做2次按摩，他還聽點話。”M13：“每天到康復室做鍛煉啊，醫(yī)生指導的也挺好，可是他堅持了幾天，不肯做了，因為這個瘢漸漸長出來了，鍛煉難度又大了，他說沒用，疼，怎么都不肯再去?！?/p>

2.3主題6：期待心理修復期包括創(chuàng)面修復與功能修復[5]，修復期時間長短不一，依病情而異。本研究針對受訪者在住院期間修復期的照護體驗進行研究。經(jīng)過一段時間的治療和護理，患兒病情基本穩(wěn)定，患兒父母表現(xiàn)出強烈的對患兒預后效果的期盼。M6：“我們都按照醫(yī)生交待的做了，只希望她傷好了以后能不留瘢痕，要是能恢復到跟以前一樣就最好了?！盡14：“希望孩子能像正常人一樣生活，長大了懂事了以后，不要有心理陰影，真想請心理專家來給他輔導一下?！盡16：“希望這次燒傷對孩子以后的生活不要有影響?！?/p>

3討論

燒傷的臨床分期較復雜，三期之間互相重疊、互相影響，不能截然分開，分期的目的是便于臨床觀察和治療有所側(cè)重[5]。本研究通過與重度燒傷患兒父母進行面對面的接觸交談，進一步了解了他們在照顧患兒時出現(xiàn)的生理、心理、社會和經(jīng)濟等方面的諸多問題，也發(fā)現(xiàn)了在患兒燒傷不同病期的患兒父母的照顧體驗是有側(cè)重點且是動態(tài)變化的。在體液滲出期，患兒父母承受因孩子意外受傷帶來的巨大心理負擔，還要及時調(diào)整生活重心，他們同樣需要及時得到關(guān)愛與心理疏導；在急性感染期，患兒父母更加深切地感受到了經(jīng)濟和照顧壓力，渴望進一步獲得疾病相關(guān)知識和社會支持，并被孩子的一些具體護理問題所困擾，要及時滿足他們對疾病信息、技能的需求，提供全面指導；在修復期，孩子的病情逐漸平穩(wěn)，患兒父母對孩子疾病預后有了更高的要求，要協(xié)助他們有針對性地制訂康復計劃，增強康復信心。同時，呼吁建立完善的社會保障體系，普及燒傷預防和急救知識，為患兒及其家人提供一定程度的經(jīng)濟、社會及醫(yī)療專業(yè)支持。

3.1提供有效的情感支持孩子意外受傷，無論對孩子還是父母都是一種強烈的應(yīng)激反應(yīng)[9]。護理人員在為患兒實施心理護理的同時，也應(yīng)及時對患兒父母進行心理疏導和護理關(guān)懷，幫助他們增強心理適應(yīng)能力，以積極的心態(tài)應(yīng)對這一突發(fā)事件。

3.1.1提供積極的心理疏導對患兒父母表現(xiàn)出的焦慮、無助、自責、內(nèi)疚等情緒，護理人員應(yīng)以專業(yè)的態(tài)度、誠懇的語言和良好的職業(yè)風范取得他們的信任，以減輕他們的擔心，對于他們配合診療的語言、行為及時給予鼓勵和贊揚，以強化其積極感受，使他們調(diào)適到較好的心理狀態(tài)。

3.1.2實施有效的護理關(guān)懷護理人員在護理工作中，同情患兒，主動關(guān)心、理解患兒父母，充分運用尊重、溝通、傾聽、解釋等技巧，對患兒父母實施護理關(guān)懷。如及時與患兒父母溝通患兒的病情，幫助他們接受現(xiàn)實、認識疾?。唤忉尣⒒饣純焊改笇膊〉膿?，消除疑慮；讓患兒父母參與患兒的功能鍛煉計劃，共同督促患兒實施功能鍛煉；必要時滿足其傾訴的需求，提供較為舒適的住院環(huán)境、熱情周到的服務(wù)保障等。盡可能及時地提供幫助，給予有效的情感支持。

3.2滿足患兒父母信息、技能需求，增強延續(xù)護理有效性在訪談中，研究者發(fā)現(xiàn)患兒父母普遍對燒傷相關(guān)醫(yī)療護理知識和照顧技能感到缺乏，不同程度地認識到知識和技能的匱乏導致自身不能很好地勝任照顧任務(wù)，對于患兒的照顧也常感到措手不及或難以應(yīng)付。

3.2.1提升護理人員素質(zhì)，建立科學、規(guī)范化的健康教育管理體系患兒父母對燒傷相關(guān)知識及照顧技能的獲得及掌握，很大程度上取決于醫(yī)療人員的專業(yè)能力和健康教育水平。如果護士資歷較淺，缺乏工作經(jīng)驗和專業(yè)知識，或者健康教育能力不足，就很難滿足患兒父母的需要。因此，應(yīng)建立科學、規(guī)范化的健康教育管理體系，從護士的自身素質(zhì)抓起，提高護理隊伍的整體專業(yè)水平和協(xié)作能力；同時，加強護理人員溝通能力、評判性思維和人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護士健康教育的能力，為患兒父母提供系統(tǒng)連續(xù)、適時的疾病專業(yè)知識和照顧技能教育和培訓。

3.2.2豐富培訓指導形式采取多樣化的培訓指導形式，如發(fā)放燒傷防護知識手冊、集體授課、一對一培訓、個別指導、經(jīng)驗介紹等。及時介紹疾病知識及治療進展，提供完善的功能鍛煉指導；同時，鼓勵患兒父母之間相互交流，充分挖掘患兒父母內(nèi)心的真實想法，或采用現(xiàn)身說法談成功經(jīng)驗的形式讓新入院的患兒父母對疾病有更感官的認識，學習掌握照護技巧和經(jīng)驗，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地采取相應(yīng)措施，以保證護理的延續(xù)性。

3.3呼吁建立完善的社會支持系統(tǒng)燒傷屬于意外傷害的范圍，陳軍民等[10]研究報道，兒童燒傷己占據(jù)我國兒童意外傷害的第3位。一方面，患兒不僅要承受燒傷和治療帶來的軀體痛苦，還可能面對毀容、殘疾等后遺癥，造成心理創(chuàng)傷，甚至因燒傷而離開這個世界；另一方面，患兒燒傷和燒傷后昂貴的治療、手術(shù)、后期康復等費用給家庭帶來了沉重的精神枷鎖和經(jīng)濟負擔，同時，給社會造成巨大的醫(yī)療資源的消耗和壓力?？锝B華等[11]研究報道，兒童燒傷所造成的總負擔最保守的估計為878 400元(不包括繼發(fā)性感染、嚴重復合性損傷)。目前，國內(nèi)社會支持系統(tǒng)和醫(yī)療保障制度尚不完善[12]，通過訪談發(fā)現(xiàn)，親友援助、向他人借錢、甚至出售房屋田地是大部分患兒父母獲取資金的來源，建立和完善集預防宣教、醫(yī)療、保險、社會福利為一體的社會支持保障體系，燒傷患兒及其家人能得到一定程度的經(jīng)濟、社會及醫(yī)療專業(yè)支持，尤其顯得重要。

3.3.1普及公眾燒傷預防和急救知識燒傷往往是因意外事故引起的，家長對這種突如其來的打擊毫無精神準備，而大多數(shù)人對燒傷后應(yīng)急處理這一常識和燒傷救治早期重要環(huán)節(jié)知之甚少，導致患兒燒傷加重或貽誤搶救時機。但是，兒童燒傷是可以預防的，行之有效的預防策略可以降低兒童燒傷的發(fā)生率[1，13]。因此，我們認為，要廣泛通過報紙、電視、廣播、書刊等傳統(tǒng)媒介，互聯(lián)網(wǎng)、微博、飛信、QQ等新興媒介多種形式并舉，大力科普宣傳燒傷對家庭和社會的危害以及燒傷的可預防性，加強全民對燒傷等傷害的災(zāi)害意識和防范教育，在全社會廣泛開展燒傷預防、急救知識的宣傳教育，提高自救互救意識和能力。

3.3.2建立家庭-學校-醫(yī)院-國家(區(qū)域)疾控中心一體化監(jiān)護、教育、監(jiān)控體系家庭、學校是兒童的主要活動場所，其中家庭是兒童燒傷發(fā)生率最高的地點[13]，做好兒童家庭和學校生活的燒傷預防、監(jiān)護和教育是預防兒童燒傷的關(guān)鍵。目前，國家己在傳染病直報與監(jiān)測方面建立了完善的監(jiān)控體系，我們認為，也可以建立醫(yī)院與國家或區(qū)域疾控中心的三級監(jiān)測與直報網(wǎng)絡(luò)體系，對兒童燒傷進行動態(tài)的流行病學監(jiān)測，為政府決策提供信息。

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(本文編輯：沈園園)

·論著·

【 通信作者 】馮小艷，E-mail:287445237@qq.com

【 作者簡介 】胡郁，本科，主管護師，從事護理管理及外科護理工作

【 收稿日期 】2015-01-20【 修回日期 】2015-07-03

【 中圖分類號 】R644;R197.323

【 文獻標識碼 】A

【 文章編號 】1008-9993(2015)23-0001-05

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.23.001