腦心痛膠囊對急性腦梗死患者血清腫瘤壞死因子-α及白介素-6的影響

腦心痛膠囊對急性腦梗死患者血清腫瘤壞死因子-α及白介素-6的影響

楊洪霞1, 常亞靜2

(1. 河北省石家莊市第三醫(yī)院 急診科, 河北 石家莊, 050000;

2. 北京大學(xué)國際醫(yī)院 急診科, 北京, 102206)

關(guān)鍵詞:急性腦梗死; 腦心痛膠囊; 腫瘤壞死因子-α; 白介素-6; NIHSS評分

急性腦梗死是中國中老年群體常見疾病，發(fā)病早期患者癥狀多輕微，可在安靜或睡眠時突然病發(fā)[1]。急性腦梗死患者發(fā)病群體多為中老年患者，機(jī)體抵抗力較弱，不及時治療可引發(fā)心肌梗死、感染或癡呆等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。本研究采用腦心痛膠囊治療急性腦梗死患者，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1　臨床資料

選取2012年4月—2014年5月本院收治的急性腦梗死患者82例作為研究對象，年齡37～72歲。將82例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組男25例，女16例，年齡為(49.5±2.6)歲。對照組男23例，女18例，年齡為(48.7±2.5)歲。2組急性腦梗死患者年齡及病情等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2　方法

對照組給予甘露醇降顱壓、尼群地平控制血壓、阿司匹林抗血小板聚集及擴(kuò)血管藥物、前列地爾等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療方式基礎(chǔ)上給予腦心痛膠囊治療。腦心痛膠囊(陜西步長制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20025001)給藥量2～4粒/次口服, 3次/d。2組患者均治療14 d。

1.3　觀察指標(biāo)

2組急性腦梗死患者血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6) 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗進(jìn)行檢測，試劑盒購自上海博古生物科技有限公司[3]。2組急性腦梗死患者血流動力學(xué)血漿黏度、血小板凝集率、纖維蛋白原及紅細(xì)胞壓積變化檢測采用血流變綜合檢測儀監(jiān)測。神經(jīng)功能缺損評分根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行評估。

1.4　療效標(biāo)準(zhǔn)

參考文獻(xiàn)[5]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。① 基本治愈：神經(jīng)功能缺損評分較治療前下降91%以上; ② 顯效：神經(jīng)功能缺損評分低于治療前46%～90%; ③ 有效：神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%; ④ 無效：神經(jīng)功能缺損評分降低程度少于17%。

2結(jié)果

觀察組總有效率為95.12%, 顯著高于對照組的63.41%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.541,P<0.01)。見表1。治療后，觀察組急性腦梗死患者血清TNF-α、IL-6顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表1　2組患者療效的比較[n(%)]

對照組比較，*P<0.05，**P<0.01。

表2　2組患者治療前后血清TNF-α、IL-6比較　ng/L

與治療前相比，*P<0.05; 與對照組比較，##P<0.01。

治療后，觀察組患者血小板凝集率、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積顯著低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表3。治療后，觀察組急性腦梗死患者NIHSS評分(10.6±3.9)分低于對照組急性腦梗死患者NIHSS評分(15.2±4.8)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表4。2組患者治療后無出血、皮疹等嚴(yán)重不良反應(yīng)，血常規(guī)、尿常規(guī)及肝、腎功能未見明顯異常，觀察組患者服藥后口干2例，患者可耐受，不影響治療。

表3　2組患者治療前后血流動力學(xué)比較

與治療前相比，*P<0.05; 與對照組比較，##P<0.01。

表4　2組治療前后NIHSS比較　分

與治療前相比，*P<0.05; 與對照組比較，##P<0.01。

3討論

研究[6]發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者病灶是由中心壞死區(qū)和周圍的缺血半暗帶區(qū)組成。壞死區(qū)內(nèi)腦細(xì)胞死亡，神經(jīng)功能不能恢復(fù)。而半暗帶內(nèi)存在著大量處于休眠狀態(tài)或半休眠狀態(tài)的腦細(xì)胞，這些細(xì)胞僅能維持自身形態(tài)的完整，由于缺少能量的供應(yīng)，無法行使原有的正常功能[7-8]。半暗帶內(nèi)腦細(xì)胞經(jīng)過治療一旦血流迅速恢復(fù)，腦代謝障礙可以得到恢復(fù)，機(jī)體內(nèi)受損的神經(jīng)元仍可恢復(fù)功能[9]。急性腦梗死患者常表現(xiàn)有頭痛、耳鳴、半身不遂和言語不清，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷不醒[10-11]。近年來研究[12-13]還發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者腦組織缺血缺氧損傷后，代謝產(chǎn)生的酸性物質(zhì)能夠增加血管通透性，導(dǎo)致血液黏稠、血流動力學(xué)改變。還可引發(fā)TNF-α及IL-6異常升高，使患者血液循環(huán)速度減慢，血液容易淤滯，增加患者病情嚴(yán)重程度[14]。

本研究中，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用腦心痛膠囊。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組急性腦梗死患者總有效率為95.12%, 顯著高于對照組的63.41%。提示腦心痛膠囊治療急性腦梗死療效佳。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者TNF-α及IL-6水平及神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，且治療后觀察組急性腦梗死患者血流動力學(xué)指標(biāo)低于對照組患者。提示腦心痛膠囊能改善急性腦梗死患者血流動力學(xué)水平，降低血漿黏度，減少血小板聚集發(fā)生程度，緩解紅細(xì)胞壓積和纖維蛋白原異常升高，促進(jìn)血液循環(huán)。推測這可能是因為腦心痛膠囊是由黃芪、赤芍、丹參、當(dāng)歸、川芎為主要成分的中藥制劑[15]。實驗[18]證明腦心通膠囊對“血瘀”模型的全血高切、低切黏度、血漿黏度、還原黏度、血小板黏附率均有顯著降低作用[16-17]。它可以抑制機(jī)體內(nèi)ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，可明顯抑制血栓形成，增加機(jī)體內(nèi)腦血流量，降低腦血管阻力，延長凝血時間。2組急性腦梗死患者治療后血常規(guī)、尿常規(guī)及肝、腎功能未見明顯異常，觀察組急性腦梗死患者服藥后口干2例，患者可耐受，不影響治療。

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收稿日期:2014-11-17

中圖分類號:R 743

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)09-132-02

DOI:10.7619/jcmp.201509043