系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者中的應(yīng)用分析

湯　莉　江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院　333000

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系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者中的應(yīng)用分析

湯莉江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院333000

摘要目的：對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法：選取60例四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率和護(hù)理滿意度較對(duì)照組存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：系統(tǒng)化護(hù)理在四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者治療中的應(yīng)用，重視了骨外固定支架的護(hù)理，并合理改善患者飲食，增強(qiáng)患者抵抗力，促進(jìn)了骨折的愈合。

關(guān)鍵詞系統(tǒng)化護(hù)理骨外固定支架四肢長(zhǎng)管狀骨骨折 R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)15-2083-02

在骨科創(chuàng)傷臨床治療的過(guò)程中，四肢長(zhǎng)管狀骨骨折[1]較為常見(jiàn)，普遍使用骨外固定支架進(jìn)行治療，不僅能夠有效固定患者的骨折，而且能夠及時(shí)處理患肢傷口，有利于觀察患肢的修復(fù)。骨外固定支架[2]會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈回流現(xiàn)象，影響患者的動(dòng)脈供血，從而對(duì)骨折愈合產(chǎn)生不良影響，在治療后期感染發(fā)生率較高，因此需要實(shí)施有效的護(hù)理，以提高患者預(yù)后。筆者選取我院2011年1月—2013年12月使用骨外固定支架治療的60例四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者采取不同的護(hù)理，并對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月—2013年12月使用骨外固定支架治療的60例四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者分為對(duì)照組與觀察組各30例，其中對(duì)照組中男17例，女13例，年齡14~69歲，平均年齡(45.3±4.2)歲，開(kāi)放性骨折21例，閉合性骨折9例；觀察組中男19例，女11例，年齡13~65歲，平均年齡(44.9±3.8)歲，開(kāi)放性骨折19例，閉合性骨折11例。對(duì)比分析兩組患者的性別、年齡、骨折類型等差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理方案基礎(chǔ)上，實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理。

1.2.1術(shù)前護(hù)理：(1)心理護(hù)理。由于受到骨折影響，患者情緒波動(dòng)較大，且極為不穩(wěn)定，護(hù)理人員要詳細(xì)介紹醫(yī)院以及主治醫(yī)生情況，安慰患者，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，使其及時(shí)適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境[3]。(2)患肢護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員要做好患肢的制動(dòng)，防止加重患者的軟組織損傷，做好備皮，并對(duì)患肢的毛發(fā)進(jìn)行剔除，清理污垢，從而降低術(shù)后感染的發(fā)生率。(3)飲食護(hù)理。護(hù)理人員監(jiān)督患者的飲食，術(shù)前多吃一些易消化的食物，術(shù)前8h停止飲水，術(shù)前4h開(kāi)始禁食。

1.2.2術(shù)后護(hù)理：(1)患肢護(hù)理。術(shù)后患者的骨折部位需要抬高，以保證靜脈回流、淋巴回流的正常，從而防止患肢腫脹的出現(xiàn)。嚴(yán)格按照要求進(jìn)行清理與換藥，并用酒精對(duì)針孔部位進(jìn)行清洗，針孔使用酒精紗布進(jìn)行覆蓋，從而保證針孔周圍的清潔性，降低傷口感染的發(fā)生率。護(hù)理人員對(duì)患者針孔附近皮膚進(jìn)行詳細(xì)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)紅腫、皮溫高等情況，需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，以得到有效處理。皮膚流膿、潰爛的患者需進(jìn)行清創(chuàng)處理。術(shù)后，即可開(kāi)始患肢功能鍛煉，注意鍛煉的時(shí)間與角度。(2)飲食護(hù)理。術(shù)后建議患者多吃些富含蛋白質(zhì)的食物，以提高自身的抵抗力，有利于創(chuàng)口的愈合。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)患肢關(guān)節(jié)正常，且無(wú)疼痛與畸形，活動(dòng)范圍與骨折前無(wú)差異，患肢縮短<1cm，為優(yōu)；患肢關(guān)節(jié)正常，無(wú)畸形，但偶有疼痛，活動(dòng)范圍受到限制，低于50%，肢體縮短<2cm，為良；關(guān)節(jié)畸形成角低于10°，疼痛常有，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，超過(guò)50%，患肢縮短<3cm，為一般。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較兩組患者均接受了3~6個(gè)月的隨訪，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 〔n(%)〕

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

3討論

四肢長(zhǎng)管狀骨骨折使用外固定支架進(jìn)行治療，具有很好的固定作用，不會(huì)對(duì)患者的軟組織損傷造成二次傷害。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較 〔n(%)〕

本文中，筆者選取我院使用骨外固定支架治療的60例四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者，分為對(duì)照組與觀察組，使用不同護(hù)理方案。60例患者均進(jìn)行3~6個(gè)月的隨訪，觀察組患者的患肢功能恢復(fù)有效率為96.7%，對(duì)照組為80.0%，兩組比較存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組患者的護(hù)理滿意度較高。與嚴(yán)素敏[4]等的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理在四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者治療中的應(yīng)用，不僅有效提高了患者的術(shù)后恢復(fù)情況，而且大大提高患者的護(hù)理滿意度，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)恢復(fù)患肢功能具有非常重要的意義，值得在臨床治療中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]王慧.四肢長(zhǎng)管骨骨折手術(shù)采用骨外固定支架治療的護(hù)理體會(huì)〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,42(24):278-279.

[4]王華祥,唐教波,段勇將，等.交鎖髓內(nèi)釘在四肢長(zhǎng)管骨骨折中的臨床應(yīng)用研究〔J〕.西南軍醫(yī),2011,28(5):808-810.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-11-27