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    糖尿病腎病早期診斷中3項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值解析

    2015-10-15 03:08:56艾桂蓮江西省永豐縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科331500
    醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2015年15期
    關(guān)鍵詞:腎小球病程腎病

    艾桂蓮 江西省永豐縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 331500

    糖尿病是導(dǎo)致微血管病變、心腦血管病變的重要因素,其中糖尿病腎病是最為主要的病變之一。糖尿病腎病發(fā)病較為隱匿,進(jìn)展緩慢且無(wú)明顯癥狀,因此多為患者忽視,而當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白時(shí),患者腎功能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重惡化且不可逆[1],病情控制難度較大,可導(dǎo)致患者死亡,因此在發(fā)病早期給予有效的檢測(cè)對(duì)于疾病控制及治療有著重要作用。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 我院自2012年1月—2014年1月收治的50例糖尿病腎病早期患者(觀察組),男32例,女18例,年齡23~80歲,平均年齡(61.32±3.28)歲,患者均符合糖尿病WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除肝功能障礙、心力衰竭及酮癥患者,根據(jù)患者病程不同將其分為甲組(<1年)、乙組(1~5年)、丙組(6~10年)、丁組(>10年)。同期50例在我院進(jìn)行健康體檢者(參考組),男30例,女20例,年齡25~78歲,平均年齡(59.67±4.15)歲,兩組患者年齡、性別比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 所有待檢者晨起7點(diǎn)空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5ml,常規(guī)抗凝后放置普通生化管內(nèi)備檢;排空晨尿,飲水30ml,普通生化管內(nèi)備檢,1h后采集尿液送檢,使用全自動(dòng)生化分析儀(日立7600-010)及其配套試劑對(duì)Cr、HbA1c、尿MA進(jìn)行檢測(cè)。指標(biāo)正常值(Cr:44~133μmol/L,尿 MA:0~30mg/L,HbA1c:3.9%~6.2%)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察組Cr、尿 MA、HbA1c水平相較參考組明顯較高(P<0.05);觀察組內(nèi)隨著病程延長(zhǎng),患者尿 MA、HbA1c水平呈現(xiàn)出明顯上升(P<0.05),HbA1c水平與尿 MA水平呈正相關(guān)關(guān)系,具體見(jiàn)表1。

    2.2 Cr單獨(dú)陽(yáng)性率檢出為64%(32/50),尿 MA單獨(dú)陽(yáng)性檢出率為66%(33/50),HbA1c單獨(dú)陽(yáng)性檢出率為76%(38/50),尿 MA聯(lián)合 HbA1c陽(yáng)性檢出率為82%(41/50),Cr、尿MA、HbA1c聯(lián)合陽(yáng)性檢出率為98%(49/50)。

    3 討論

    糖尿病腎病具有較高的致殘率及致死率,因此在糖尿病腎病早期進(jìn)行有效的檢測(cè)有著重要的作用。糖尿病腎病的發(fā)生與腎間質(zhì)增生、血小板凝聚及膠原合成等有著一定關(guān)系[2]。腎臟功能衡量中多通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行診斷,“菊粉清除率”更是腎小球?yàn)V過(guò)率的“金標(biāo)準(zhǔn)”,然而此方法需要材料成本較高,因此在臨床使用中受到限制。血肌酐、尿素氮及尿蛋白等為傳統(tǒng)檢測(cè)的常用標(biāo)準(zhǔn),然而敏感性及特異性均比較低。本文中主要通過(guò)對(duì)Cr、尿 MA、HbA1c進(jìn)行分析,結(jié)果顯示聯(lián)合檢測(cè)效果顯著。尿MA在正常情況下,不會(huì)通過(guò)濾過(guò)膜,然而當(dāng)機(jī)體處于長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)并出現(xiàn)病理變化時(shí),非酶糖酰化速率明顯增加,出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象,血液黏度明顯增高,腎血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)而出現(xiàn)系列變化,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損害,尿MA水平升高[3];HbA1c作為血紅蛋白中某些特殊結(jié)構(gòu)分子與葡萄糖非酶化的產(chǎn)物,產(chǎn)生過(guò)程較慢,結(jié)合量與血葡萄糖濃度之間為正比,因此當(dāng)體內(nèi)葡萄糖水平偏高時(shí),HbA1c水平明顯升高。本文結(jié)果顯示,糖尿病腎病患者Cr、尿 MA、HbA1c水平明顯高于健康體檢者(P<0.05);同時(shí)3項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性檢出率高達(dá)98%,由此可知,在糖尿病腎病早期診斷中,采用Cr、尿 MA、HbA1c聯(lián)合檢測(cè)能夠提高陽(yáng)性檢出率,為治療提供更好依據(jù)。

    表1 不同病程糖尿病腎病患者與參考組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

    [1]朱虹,段曉宇.貝前列素鈉對(duì)老年糖尿病腎病患者腎功能及凝血功能的影響〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(10):2693-2694.

    [2]薛愛(ài)玲.血清胱抑素C、同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病腎病診斷中的價(jià)值〔J〕.醫(yī)藥論壇雜志,2012,33(10):87-89.

    [3]羅永平,楊莉,吳彥周.尿微量白蛋白測(cè)定在98例糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(7):130.

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