股骨遠端鎖定鋼板治療轉子間骨折的分析

肖根楨　江西省遂川縣人民醫(yī)院外二科　343900

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股骨遠端鎖定鋼板治療轉子間骨折的分析

肖根楨江西省遂川縣人民醫(yī)院外二科343900

摘要目的：分析股骨遠端鎖定鋼板治療轉子間骨折的臨床療效。方法：收集我院2010年10月—2013年10月診治的轉子間骨折患者120例作為分析對象，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組與對照組，每組60例。對照組采用股骨近端內固定材料治療，試驗組采用對側股骨遠端鎖定鋼板治療，對兩組患者的手術時間、術中出血量、術后開始下地負重行走時間、骨折愈合時間進行分析對比。結果：本文結果顯示，試驗組優(yōu)效29例，良效26例，可3例，差效2例，優(yōu)良率為91.67%；對照組優(yōu)效20例，良效21例，可10例，差效9例，優(yōu)良率為68.33%；試驗組的效果優(yōu)良率明顯高于對照組(P<0．05)，同時，試驗組患者的手術時間、術后開始下地負重行走時間、骨折愈合時間明顯短于對照組(P<0．05)，術中出血量明顯低于對照組(P<0．05)。結論：股骨遠端鎖定鋼板治療轉子間骨折具有良好的臨床療效，能有效提高治療效果，縮短患者的手術時間、術后開始下地負重行走時間、骨折愈合時間，減少術中出血量，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞股骨遠端鋼板轉子間骨折臨床療效 R683.42

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)15-2031-02

股骨轉子間骨折是老年群體中的一種常見髖部骨折，具有較高的致死率和致殘率，需及時診治[1]。本文旨在分析股骨遠端鎖定鋼板治療轉子間骨折的臨床療效，特對我院2010年10月—2013年10月診治的120例轉子間骨折患者進行了分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2010年10月—2013年10月診治的120例轉子間骨折患者，按照隨機數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組60例。試驗組中男36例，女24例；年齡60~86歲，平均年齡(72.44±10.21)歲；受傷原因：交通事故29例，摔傷18例，重物砸傷13例；骨折按照EvansBo分類法[2]18例為Ⅱ型，26例為Ⅲ型，16例為Ⅳ型。對照組中男35例，女25例；年齡60~87歲，平均年齡(73.13±10.45)歲；受傷原因：交通事故27例，摔傷19例，重物砸傷14例；骨折按照EvansBo分類法16例為Ⅱ型，27例為Ⅲ型，17例為Ⅳ型。兩組患者年齡、性別、受傷原因、骨折類型等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學意義(P>0．05)。

1.2方法對照組患者采用股骨近端內固定材料治療，麻醉方式為腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，患者取仰臥位，略微將患側臀部墊高。利用C型臂X 線機透視下行牽引閉合復位，然后在股骨大轉子外做手術切口，將股骨大轉子及股骨近端充分顯露出來，按照手術操作規(guī)范依次完成導針鉆入、擴孔、鋼板套入、切口沖洗和縫合。試驗組患者采用股骨遠端鎖定鋼板治療，麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，患者取平臥位，將髖部墊高，利用C型臂X 線機透視下行復位閉合牽引，選擇股外側大轉子約2cm位置做出縱形切口，切開闊筋膜和股外側肌，充分暴露骨折處和股骨基底部位并完成復位，將對側股骨遠端鎖定鋼板放置于股骨近端外側，并依次沿著鋼板近端、股骨頸方向打入3根導針，并將3枚鎖定螺釘擰入固定股骨頭頸部。其他螺孔依次固定。

1.3效果判定標準對兩組患者的手術時間、術中出血量、術后開始下地負重行走時間、骨折愈合時間[3]進行分析對比。優(yōu)效：髖關節(jié)功能評分在90分以上；良效：髖關節(jié)功能評分在75分以上；可：髖關節(jié)功能評分在60分以上；差效：髖關節(jié)功能分在60分以下[4]。優(yōu)良率=優(yōu)效率+良效率。

2結果

本文結果顯示，試驗組優(yōu)良率為91.67%，對照組優(yōu)良率為68.33%，試驗組優(yōu)良率明顯高于對照組(P<0．05)，同時，試驗組患者的手術時間、術后開始下地負重行走時間、骨折愈合時間明顯短于對照組(P<0．05)，術中出血量明顯低于對照組(P<0．05)。具體情況見表1、表2。

表1　兩組患者的治療效果對比情況

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3討論

股骨轉子間骨折是老年群體中的一種常見髖部骨折，如果沒有得到及時有效的治療則會導致殘廢，甚至導致患者死亡，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴重的威脅。因此，及時對患者采取有效的治療措施至關重要[5，6]。對于股骨轉子間骨折的治療，目前主要通過手術方式，常見的比如動力髖螺釘、Gamma 釘、PFN等，但以上方式容易引起拉力螺釘切出股骨頭、髖內翻、肢體縮短、骨折不愈合等并發(fā)癥。股骨遠端鎖定鋼板是一種髓外固定系統(tǒng)，在治療過程中，股骨近端干骺和近端相匹配，同時，股骨的表面與鋼板存在一定的縫隙，避免了骨與鋼板的摩擦，手術過程中嚴格控制切開程度，大大降低了骨膜剝離程度，實現(xiàn)了對骨折端血供的保留，該方式手術切口較小，并能夠根據(jù)骨折斷端的實際情況合理選擇鋼板大小，有效地減少了手術時間，對于促進患者術后康復具有非常重要的作用[7，8]。

綜上所述，股骨遠端鋼板治療轉子間骨折具有良好的臨床療效，能有效提高治療效果，縮短患者的手術時間、術后開始下地負重行走時間、骨折愈合時間，減少術中出血量，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]褚凱.防旋股骨近端髓內釘(PFNA)及解剖型鎖定鋼板治療股骨轉子間骨折的臨床研究〔D〕.濟南：山東中醫(yī)藥大學,2011.

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[3]張凱瑞.動力髖螺釘與經(jīng)皮加壓鋼板固定股骨轉子間骨折的三維有限元分析〔D〕.廣州：南方醫(yī)科大學,2012.

[4]郎曉波.應用股骨遠端外側鎖定鋼板治療不穩(wěn)定股骨轉子間及轉子下骨折〔J〕.浙江中西醫(yī)結合雜志,2010,20(9):562-563.

[5]葉書熙.股骨近端新型解剖鎖定鋼板的應用解剖學及生物力學三維有限元研究〔D〕.廣州：南方醫(yī)科大學,2013.

[6]呂俊生,李軍,裴介成,等.股骨近端防旋髓內釘和解剖鎖定鋼板治療老年股骨轉子間骨折的療效分析〔J〕.泰山醫(yī)學院學報,2013,34(11):862-863.

[7]張慶.股骨遠端鎖定鋼板治療老年股骨轉子間骨折臨床分析〔J〕.中國實用醫(yī)藥,2014,9(15):67-68.

[8]王利宏,蔣恒,徐國紅,等.倒置股骨遠端LISS與DHS治療股骨轉子間骨折的療效分析〔J〕.中華關節(jié)外科雜志：電子版,2011,5(3):374-378.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-16