臨床護(hù)理路徑對(duì)急性胰腺炎患者心理狀態(tài)的影響觀察

劉占菊, 谷永芳, 王學(xué)會(huì)

(1. 四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院 放射科, 四川 攀枝花, 617068;

2. 四川省攀枝花市第一人民醫(yī)院 放射科, 四川 攀枝花, 617068)

臨床護(hù)理路徑對(duì)急性胰腺炎患者心理狀態(tài)的影響觀察

劉占菊1, 谷永芳2, 王學(xué)會(huì)1

(1. 四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院 放射科, 四川 攀枝花, 617068;

2. 四川省攀枝花市第一人民醫(yī)院 放射科, 四川 攀枝花, 617068)

摘要:目的探討臨床護(hù)理路徑對(duì)急性胰腺炎患者心理狀態(tài)的影響。方法選取70例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則進(jìn)行以臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)的護(hù)理，比較2組患者護(hù)理干預(yù)前、后的心理健康癥狀自評(píng)量表和漢密頓焦慮抑郁量表評(píng)分。結(jié)果干預(yù)后觀察組的心理健康癥狀自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組，而漢密頓焦慮抑郁量表評(píng)分及陽(yáng)性率也均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑可有效改善急性胰腺炎患者的多項(xiàng)不良心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑; 急性胰腺炎; 不良心理狀態(tài); 影響

Influence observation of clinical nursing

急性胰腺炎患者主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱及惡心嘔吐等，不適感極為突出，而患者受到這種不適感的影響多表現(xiàn)出極為明顯的焦慮及抑郁癥狀，甚至出現(xiàn)對(duì)預(yù)后信心不足等情況，因此在護(hù)理過(guò)程中對(duì)此類患者進(jìn)行心理方面的干預(yù)則顯得尤為必要[1-2]。本研究就臨床護(hù)理路徑對(duì)急性胰腺炎患者心理狀態(tài)的影響進(jìn)行了觀察分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年8月—2013年9月于本院進(jìn)行診治的70例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例患者中，男20例，女15例，年齡24～70歲，平均(37.7±7.6)歲，病程2.5～37.8 h, 平均病程(15.2±3.9) h, 其中輕度18例、中度12例、重度5例，文化程度為大專和以上6例、高中和中專12例、初中和小學(xué)17例。觀察組35例患者中，男19例，女性16例，年齡23～70歲，平均(37.8±7.5)歲，病程2.5～38.0 h, 平均病程(15.4±3.8) h, 其中輕度17例、中度13例、重度5例，文化程度為大專和以上6例、高中和中專12例、初中和小學(xué)17例。2組患者在性別構(gòu)成、平均年齡與病程、嚴(yán)重程度構(gòu)成、文化程度構(gòu)成方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組按照常規(guī)的護(hù)理程序及步驟進(jìn)行護(hù)理，首先給予患者相應(yīng)的胰腺炎知識(shí)宣教，然后針對(duì)患者的癥狀體征等進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，并同時(shí)給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。觀察組則進(jìn)行以臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)的護(hù)理，即整個(gè)護(hù)理程序的制定避免以往一概而論的模式，而是每個(gè)護(hù)理步驟均結(jié)合醫(yī)師的意見(jiàn)及患者的疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行制定，并且在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中不斷對(duì)效果進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果結(jié)合醫(yī)師的診治結(jié)果進(jìn)行綜合分析處理，制定出針對(duì)性的護(hù)理程序及細(xì)節(jié)，使整個(gè)護(hù)理程序更為貼合患者的疾病治療進(jìn)展需求，從而達(dá)到更佳的治療效果，患者也在此過(guò)程中對(duì)預(yù)后樹立起信心，從而形成良性的治療循環(huán)。然后將2組患者護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后的心理健康癥狀自評(píng)量表和漢密頓焦慮抑郁量表評(píng)分進(jìn)行比較。

1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

① 心理健康癥狀自評(píng)量表是有效評(píng)估患者心理狀態(tài)的量表之一，其在中國(guó)臨床中具有較高的臨床適用性，量表共包括對(duì)9個(gè)指標(biāo)的評(píng)估，分別為強(qiáng)迫、人際、抑郁、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、抑郁、軀體化及精神病性，每個(gè)方面的分值均與嚴(yán)重程度成正比[3-4]; ② 漢密頓焦慮抑郁量表中的焦慮和抑郁兩個(gè)方面均以評(píng)分與嚴(yán)重程度成正比，且其兩個(gè)方面分別進(jìn)行評(píng)估，并均以7分及以上為陽(yáng)性[5-7]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中年齡、病程、心理健康癥狀自評(píng)量表評(píng)分及漢密頓焦慮抑郁量表評(píng)分為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，而性別、嚴(yán)重程度、文化程度及漢密頓焦慮抑郁量表陽(yáng)性率為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，軟件為SPSS 14.0, 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1　護(hù)理干預(yù)前后心理健康癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前2組患者的心理健康癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而護(hù)理干預(yù)后觀察組的心理健康癥狀自評(píng)量表評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

±s)　分

與本組干預(yù)前比較，*P<0.05; 與同時(shí)期對(duì)照組比較，#P<0.05。

2.2　護(hù)理干預(yù)前后漢密頓焦慮抑郁量表評(píng)分及陽(yáng)性率比較

護(hù)理干預(yù)前2組患者漢密頓焦慮抑郁量表評(píng)分及陽(yáng)性率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 而護(hù)理干預(yù)后觀察組的評(píng)分及陽(yáng)性率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表2。

±s)

與本組干預(yù)前比較，*P<0.05; 與同時(shí)期對(duì)照組比較，#P<0.05。

3討論

急性胰腺炎發(fā)病時(shí)患者的不適感表現(xiàn)極為強(qiáng)烈，其中腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐均是表現(xiàn)極為突出的方面，不僅嚴(yán)重造成患者生理不適，且對(duì)患者心理上造成的波動(dòng)也較大，其中焦慮、抑郁、恐懼等均是影響較大的方面[8-10]。這種不良心理狀態(tài)的存在不僅影響患者對(duì)于預(yù)后的自信心，而且對(duì)患者的治療態(tài)度尤其是臨床治療態(tài)度的影響較大，而這對(duì)于患者治療過(guò)程中的臨床依從性十分不利，可進(jìn)一步對(duì)患者的治療效果及預(yù)后造成不良影響[11-13]。因此，臨床認(rèn)為對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)的干預(yù)不可忽視，且應(yīng)給予充分重視，進(jìn)而為治療護(hù)理的順利進(jìn)行提供必要的前提。目前臨床中護(hù)理模式較多，而不同的護(hù)理模式對(duì)不同疾病患者的影響程度之間存在一定的差異，故對(duì)患者實(shí)施護(hù)理前選取合適的護(hù)理模式是重要的前提[14-16]。

臨床護(hù)理路徑是臨床中為了更為有效地提高護(hù)理工作的計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性而出現(xiàn)的一種護(hù)理模式，其以提高護(hù)理的工作效率及質(zhì)量為目標(biāo)，在制定護(hù)理程序的過(guò)程中更為重視與臨床治療的配合程度[17-19], 從而達(dá)到最大限度地貼合臨床治療需求的目標(biāo)，以便在護(hù)理的過(guò)程中能夠更好地促進(jìn)疾病治療效果的改善，但臨床中關(guān)于此護(hù)理模式對(duì)患者的心理狀態(tài)影響的研究仍相對(duì)較少，故值得進(jìn)一步研究探討[20-21]。

本研究就臨床護(hù)理路徑對(duì)急性胰腺炎患者心理狀態(tài)的影響進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的效果更好，主要表現(xiàn)在其更好地改善了患者的心理健康癥狀自評(píng)量表和漢密頓焦慮抑郁量表評(píng)分等方面，分析原因，認(rèn)為與臨床護(hù)理路徑更好地為治療效果的改善提供了前提，故患者的治療效果改善速度更快，而這對(duì)于患者的治療信心的激發(fā)極為有利，因此患者的不良心理狀態(tài)也隨其治療信心的激發(fā)而得以改善[22-23]。

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pathway for the mental state of patients

with acute pancreatitis

LIU Zhanju1, GU Yongfang2, WANG Xuehui1

(1.DepartmentofRadiology,PanzhihuaSecondPeople′sHospital,Panzhihua,Sichuan, 617068;

2.DepartmentofRadiology,PanzhihuaFirstPeople′sHospital,Panzhihua,Sichuan, 617068)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the influence of clinical nursing pathway for the mental state of patients with acute pancreatitis. MethodsA total of 70 patients with acute pancreatitis were randomly divided control group and observation group with 35 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention while the observation group received clinical nursing pathway. Mental health Self-rating Scale and Hamilton Anxiety and Depression Scale of two groups before and after the nursing intervention were compared. ResultsThe mental health Self-rating Scale score after nursing intervention in the observation group were lower than that of control group, Hamilton Anxiety and Depression Scale score and positive rate were all lower than that of control group, and the results demonstrated that there were statistically significant differences (P<0.05). ConclusionThe clinical nursing pathway can effectively improve the reverse mental state of patients with acute pancreatitis.

KEYWORDS:clinical nursing pathway; acute pancreatitis; reverse mental state; influence

收稿日期:2014-10-13

中圖分類號(hào):R 473.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)04-063-03DOI: 10.7619/jcmp.201504020