阿司匹林與心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)間關(guān)系

心房顫動(dòng)(房顫)為常見的心律失常之一，其并發(fā)癥及死亡風(fēng)險(xiǎn)高。盡管其確切病理機(jī)理尚未明了，但慢性炎癥可能與其罹發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。因此作者假設(shè)，兼有抗炎作用的阿司匹林長(zhǎng)期服用可能對(duì)降低房顫風(fēng)險(xiǎn)有所裨益，現(xiàn)就此進(jìn)行大樣本調(diào)研分析。

受測(cè)對(duì)象為23 480例男性，年齡40～84歲，平均(65.1±8.9)歲。且基線均無房顫、心肌梗死、腦卒中、短暫腦缺血發(fā)作、腫瘤等病史。研究中隨機(jī)分為未服用阿司匹林患者4 956例。服用阿司匹林(325 mg，隔日1 次)1～13 d/年患者2 898例、14～30 d/年者1 110例、31～120 d/年者1 494例、121～180 d/年者2 162例和＞181 d/年者10 860例。同時(shí)評(píng)估各自基線種族、年齡、體質(zhì)量、合并癥如冠心病(CHD)、心力衰竭、高血壓、糖尿病、左室肥厚(LVH)、瓣膜病、生理活動(dòng)、吸煙、飲酒、使用非甾體類抗炎藥等變量。人均用藥或隨訪10 年，觀察比較分析，與未用藥者相比，阿司匹林用藥及其長(zhǎng)短與繼后新發(fā)房顫(均結(jié)合癥狀體征和輔助檢查予以證實(shí))風(fēng)險(xiǎn)間相關(guān)關(guān)系，尤其是在校正諸基線變量后。

結(jié)果顯示，服用阿司匹林患者，年齡較大，體質(zhì)量較重，長(zhǎng)期服用者中CHD、糖尿病、高血壓、LVH 等明顯居多。在整個(gè)長(zhǎng)程隨訪期內(nèi)，共有2 820例新發(fā)房顫。比較分析表明，服用阿司匹林0 d/年、＜14 d/年、14～30 d/年、30～120 d/年、121～180 d/年和＞180 d/年的患者，新發(fā)房顫的年齡標(biāo)化率分別為12.6‰/年、11.1‰/年、12.7‰/年、11.3‰/年、15.8‰/年 和13.8‰/年。多因素分析提示，在校正諸混雜影響因素及基線變量等后，在上述各組中，新發(fā)房顫風(fēng)險(xiǎn)的校正后HR 分別為1.00、0.88、0.93、0.96、1.07 和1.04，并與CHD 和心力衰竭、使用阿司匹林長(zhǎng)短、使用較低劑量阿司匹林等均不相關(guān)，提示阿司匹林對(duì)防范房顫風(fēng)險(xiǎn)并無裨益。

作者認(rèn)為，至少在對(duì)男性的長(zhǎng)程觀察中發(fā)現(xiàn)，使用阿司匹林與其遠(yuǎn)期新發(fā)房顫風(fēng)險(xiǎn)間并無任何相關(guān)關(guān)系。