泌尿系統(tǒng)結石與高同型半胱氨酸血癥的關系

陳慶軍

(北京市和平里醫(yī)院泌尿外科,北京 100013 )

·短篇與個案·

泌尿系統(tǒng)結石與高同型半胱氨酸血癥的關系

陳慶軍

(北京市和平里醫(yī)院泌尿外科,北京 100013 )

高同型半胱氨酸血癥；胱氨酸；結石；危險因素

近年來隨著醫(yī)療技術發(fā)展、人們生活水平提高及飲食結構的改變，高同型半胱氨酸血癥發(fā)病率逐年增加，越來越受到關注。本文旨在探討血液中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)濃度與泌尿系統(tǒng)結石的關系。

1 資料與方法

1．1 一般資料 收集北京市和平里醫(yī)院泌尿外科2010年至2014年連續(xù)4年收治的泌尿系統(tǒng)結石病例，經結石成分分析，含有胱氨酸結石入組胱氨酸結石組，無胱氨酸結石成分入組非胱氨酸結石組，并設正常對照組，3組各20例，3組間年齡、性別構成無統(tǒng)計學差異(年齡為25～50歲，男性占90%)。排除泌尿系統(tǒng)畸形患者。

1．2 方法及診斷標準 采用循環(huán)酶法檢測患者血同型半胱氨酸水平?？崭箍侶cy水平和(或)蛋氨酸負荷后濃度超過正常對照組的95%上限，即血液濃度>16 μmol/L,為高Hcy血癥。采用廣州百康生物科技有限公司生產的泌尿結石成分分析試劑盒，對結石標本進行成分分析。以上均嚴格按照試劑盒檢測說明書檢測。

1．3 統(tǒng)計學處理 原始數據使用SPSS13．0分析，組間比校用t檢驗。實驗所得數據用均值±標準差表示，P<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

胱氨酸結石組[(22.32±1.84)μmol/L]與正常組[(5.68±1.63)μmol/L]比較血液中水平明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05；非胱氨酸結石組[(5.80±1.75)μmol/L]與正常組[(5.68±1.63)μmol/L]比較血液中同型半胱氨酸水平無明顯差異高。

3 討 論

Hcy是蛋氨酸的中間代謝產物,動物實驗證實,高蛋氨酸(Met)攝入可引發(fā)高Hcy血癥,目前已經注意到高血癥患者常伴高血壓、冠心病、血脂異常、動脈硬化、陰莖勃起功能障礙等，危害極大。本研究結果發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結石成分中含有胱氨酸成分的結石患者，血液中Hcy濃度明顯高于正常對照組。而非胱氨酸結石組患者血液中Hcy濃度與正常對照組無統(tǒng)計學差異，提示高Hcy血癥患者可能是泌尿系統(tǒng)結石的一個發(fā)病因素，尤其對于胱氨酸結石患者，可能是一個決定性因素，

Hcy入血后可經腎臟，通過尿液排泄，相關研究表明結石形成與尿液理化成分之間有著密切關系[1]。若血清中Hcy濃度處于過飽和狀態(tài)，尿液中Hcy升高形成Hcy尿[2], 導致尿液中的胱氨酸結晶的析出，形成胱氨酸結石，胱氨酸尿是胱氨酸結石形成的主要原因。且不除外因尿液中Hcy排出增高而導致的尿液的理化性質改變導致結晶體的析出形成結石。限于試驗條件，本研究未能進一步證實高同型半胱氨酸血癥導致泌尿系統(tǒng)胱氨酸結石的機理，如能從分子生物學角度識別出這種因果關系鏈，將對泌尿系統(tǒng)結石尤其是胱氨酸結石的預防及治療起到更大作用。

[1] 屠民琦， 施國偉， 何家揚， 等.尿石成分與血尿理化性質的關系[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2011,16(4)：306-308

[2] FELDMANN G,BEATYR,HRUBAN RH,et al.Molecular genetics of pancreatic intraepitheliaI neoplasia[J]. Hepatobiliary Pancreat Surg,2007，14：224-232.

(編輯 王 瑋)

2013-05-18

2015-03-19

陳慶軍(1979- )，男(漢族)，主治醫(yī)師.研究方向：泌尿男科.E-mail:cqj555@163.com

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10.3969/j.issn.1009-8291.2015.06.004