PBL+LBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論課程中的應(yīng)用效果研究

吳 輝，孫 翔，石如玲，田玉慧，吳衛(wèi)東

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·全科醫(yī)學(xué)教育研究·

PBL+LBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論課程中的應(yīng)用效果研究

吳 輝，孫 翔，石如玲，田玉慧，吳衛(wèi)東

目的 了解以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(problem-based learning，PBL)聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法(lecture-based learning，LBL)在《全科醫(yī)學(xué)概論》課程中的應(yīng)用效果。方法 于2013年9月—2014年1月，采用整群隨機抽樣法，選取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院2011級臨床專業(yè)4個班共123名學(xué)生為研究對象。以其中的2個班共62名學(xué)生為試驗組，以另2個班共61名學(xué)生為對照組。試驗組學(xué)生采用PBL+LBL教學(xué)，對照組學(xué)生采用LBL教學(xué)，2組均教授《全科醫(yī)學(xué)概論》課程18個學(xué)時，比較2組的教學(xué)效果。結(jié)果 (1)課程開設(shè)前后，2組學(xué)生對課程的認識情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(2)學(xué)生自我評價中，2組學(xué)生的課前準(zhǔn)備情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在表達能力、交流溝通能力、時間管理能力、自學(xué)能力、團隊協(xié)作能力、發(fā)現(xiàn)并解決問題能力、應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式分析健康問題能力、運用家庭評估分析健康問題能力、對社區(qū)診斷的方式方法運用能力及全科醫(yī)學(xué)臨床診斷思維培養(yǎng)能力方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(3)學(xué)生間的相互評價中，2組學(xué)生的組內(nèi)互評情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(4)對教師的評價中，2組學(xué)生對教師教學(xué)方式和教學(xué)態(tài)度評價的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對教師教學(xué)組織評價的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(5)課程結(jié)束后，2組學(xué)生的理論課成績和總成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實習(xí)成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 PBL+LBL教學(xué)法能夠提高學(xué)生的綜合能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)臨床診斷思維。

全科醫(yī)學(xué)；以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法；傳統(tǒng)教學(xué)法；教學(xué)方法

吳輝，孫翔，石如玲，等.PBL+LBL教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論課程中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(10)：1176-1180.[www.chinagp.net]

Wu H,Sun X,Shi RL,et al.Effect of PBL+LBL teaching method in the course of general practice introduction[J].Chinese General Practice，2015，18(10)：1176-1180.

發(fā)展全科醫(yī)學(xué)是緩解“看病難、看病貴”和醫(yī)患關(guān)系緊張的有效途徑，是實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的最佳形式，是應(yīng)對老齡化社會的重要措施[1]。在高等教育階段開設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有全科醫(yī)學(xué)臨床診斷思維的有效方式和途徑。我國高校的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)方式多采用傳統(tǒng)教學(xué)法(lecture-based learning，LBL)，也有部分高校采用了以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(problem-based learning，PBL)，2種教學(xué)方法各有優(yōu)劣[2]。目前，國內(nèi)外已有部分高校采用PBL+LBL在很多學(xué)科進行了有益嘗試[3-5]，但其在《全科醫(yī)學(xué)概論》課程中的應(yīng)用效果還有待進一步研究。本研究對新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院2011級臨床專業(yè)的部分學(xué)生開展了PBL+LBL教學(xué)，以評價該教學(xué)法在《全科醫(yī)學(xué)概論》課程中的應(yīng)用效果，為探索適合五年制本科生的全科醫(yī)學(xué)教育模式，也為全國其他高校進行此類教育教學(xué)改革提供參考。

1 對象與方法

1.2 教學(xué)方法 于2013年9月—2014年1月，采用整群隨機抽樣法在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院2011級臨床專業(yè)抽取4個班共123名學(xué)生進行教學(xué)研究。選用教材為呂兆豐、郭愛民主編的《全科醫(yī)學(xué)概論》(高等教育出版社，第1版)。共設(shè)理論學(xué)時18學(xué)時，2學(xué)時/周。教學(xué)內(nèi)容包括：全科醫(yī)學(xué)緒論、以個人為中心的照顧、以家庭為單位的照顧、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧、全科醫(yī)療中的病人教育、全科醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系與人際溝通及全科醫(yī)學(xué)的臨床思維方法，并開展社區(qū)實習(xí)2次。(1)試驗組依學(xué)號順序進行分組，6～7名/組，5組/班。教學(xué)方式為PBL+LBL，經(jīng)教研室討論后決定，以家庭為單位的照顧、全科醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系與人際溝通及全科醫(yī)學(xué)的臨床思維方法3部分內(nèi)容，采用PBL教學(xué)法；其余內(nèi)容采用LBL教學(xué)法。(2)對照組整體為1個組，采用LBL教學(xué)法。

1.2.1 LBL教學(xué)法 授課教師采用多媒體教學(xué)，PPT授課。以課堂教授為主，集體討論為輔，課后安排輔導(dǎo)答疑。授課教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，重點講授基礎(chǔ)內(nèi)容，適當(dāng)涉及擴展內(nèi)容。

1.2.2 PBL教學(xué)法 (1)自學(xué)階段：教學(xué)前1周，由授課教師確定學(xué)習(xí)內(nèi)容和評價目標(biāo)，并告知學(xué)生上課時將進行個人和小組測試。學(xué)生通過多種途徑準(zhǔn)備相關(guān)資料，并將自己掌握的知識與同組其他學(xué)生進行討論、整合。(2)討論學(xué)習(xí)階段：①個人測試：正式上課時，學(xué)生獨立完成個人閱讀評價測試(individual readiness assessment test，iRAT)，為10～12道不定項選擇題；②團隊測試：以團隊為單位進行團隊測試(group readiness assessment test，gRAT)，內(nèi)容與iRAT一致，由組內(nèi)成員相互交流、討論、總結(jié)，得出團隊答案；③在組內(nèi)討論的基礎(chǔ)上，進行組間討論，得出全體學(xué)生一致認可的答案；④授課教師針對討論結(jié)果進行及時評價與反饋，特別要針對學(xué)生討論過程中無明確結(jié)論或有分歧的問題進行合理解答。(3)應(yīng)用練習(xí)階段：由教師設(shè)置具有挑戰(zhàn)性的問題，問題備選答案沒有對錯之分，學(xué)生通過小組間討論獲得最佳答案。課題組認為PBL教學(xué)法實施過程中的考核為學(xué)生學(xué)習(xí)過程的一部分，故iRAT和gRAT的成績不計入期末考試總成績。

1.3 教學(xué)效果評價

1.3.1 調(diào)查問卷 采用自填式調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：(1)課程開設(shè)前后，對《全科醫(yī)學(xué)概論》課程的認識情況。(2)學(xué)生自我評價，包括課前準(zhǔn)備工作自我評價和針對學(xué)習(xí)效果的自我評價。課前準(zhǔn)備工作自我評價，包括課前準(zhǔn)備時間、課前準(zhǔn)備資料的主要途徑及課前準(zhǔn)備充分程度3個條目；學(xué)習(xí)效果自我評價，共12個條目，分別為表達能力、交流溝通能力、時間管理能力、自學(xué)能力、團隊協(xié)作能力、發(fā)現(xiàn)并解決問題能力、應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式分析問題能力、運用家庭評估分析健康問題能力、對現(xiàn)代健康觀的認識能力、對社區(qū)診斷方式方法運用能力、處理常見慢性病的治療和康復(fù)能力及全科醫(yī)學(xué)臨床診斷思維培養(yǎng)能力。(3)教學(xué)過程中學(xué)生間的相互評價，包括組內(nèi)成員學(xué)習(xí)的積極性和主動性、組內(nèi)成員的表達交流能力、組內(nèi)成員分析并解決問題能力、組內(nèi)成員的團隊協(xié)作能力及組內(nèi)成員的全科醫(yī)學(xué)臨床診斷思維能力5個條目。(4)教學(xué)過程中學(xué)生對教師的評價，包括對教學(xué)方式、教學(xué)態(tài)度及教學(xué)組織的滿意程度。(5)對課程的意見和建議，為試驗組學(xué)生填寫條目。發(fā)放問卷全部收回。

1.3.2 學(xué)生成績考核 包括理論課成績和實習(xí)成績2部分。理論考核采用筆試形式，題型包括最佳選擇題、中英文名詞解釋、簡答題及材料分析題，占總成績的85%；實習(xí)成績?yōu)?次實習(xí)的綜合得分，滿分為15分。

2 結(jié)果

2.1 課程開設(shè)前后對《全科醫(yī)學(xué)概論》課程的認識情況 課程開設(shè)前，2組學(xué)生對本課程的態(tài)度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；課程結(jié)束后，2組學(xué)生對本課程開設(shè)必要性的認識比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表1)。

2.2 學(xué)生自我評價

2.2.1 課前準(zhǔn)備工作自我評價 2組學(xué)生在課前準(zhǔn)備時間、課前準(zhǔn)備資料的主要途徑及課前準(zhǔn)備充分程度條目的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

表1 課程開設(shè)前后2組學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)概論課程的認識情況比較〔n(%)〕

Table 1 Comparison of knowing about the course of General Practice Introduction before and after the course between the two groups

條目對照組(n=61)試驗組(n=62)χ2值P值課程開設(shè)前學(xué)生對本課程的態(tài)度-1.040.30 感興趣35(57.4)41(66.1) 不感興趣4(6.5)4(6.5) 說不清楚22(36.1)17(27.4)課程結(jié)束后學(xué)生對本課程開設(shè)必要性的認識-1.560.12 非常必要24(39.4)29(46.8) 有必要24(39.4)29(46.8) 沒有必要10(16.3)3(4.8) 說不清楚3(4.9)1(1.6)

表2 2組學(xué)生課前準(zhǔn)備工作自我評價情況比較〔n(%)〕

Table 2 Comparison of self-assessment about preparation before classes between the two groups

條目對照組(n=61)試驗組(n=62)Z(χ2)值P值課前準(zhǔn)備時間-5.17 0.00 <2h54(88.5)28(45.2) 2h～0.5d6(9.9)18(29.0) 0.6d～1d013(21.0) >1d1(1.6)3(4.8)課前準(zhǔn)備資料的主要途徑-4.94*0.00 書本雜志40(65.6)12(19.4) 互聯(lián)網(wǎng)16(26.2)34(54.8) 教師或他人傳授2(3.3)12(19.4) 其他3(4.9)4(6.4)課前準(zhǔn)備充分程度-4.47*0.00 比較充分10(16.4)30(48.4) 一般36(59.0)30(48.4) 不充分15(24.6)2(3.2)

注：*為χ2值

2.2.2 針對學(xué)習(xí)效果的自我評價 2組學(xué)生在表達能力、交流溝通能力、時間管理能力、自學(xué)能力、團隊協(xié)作能力、發(fā)現(xiàn)并解決問題能力、應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式分析健康問題能力、運用家庭評估分析健康問題能力、對社區(qū)診斷的方式方法運用能力及全科醫(yī)學(xué)臨床診斷思維培養(yǎng)能力條目的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在對現(xiàn)代健康觀的認識能力和處理常見慢性病的治療和康復(fù)能力條目的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表3)。

2.3 教學(xué)過程中學(xué)生間的相互評價 2組學(xué)生在組內(nèi)成員學(xué)習(xí)的積極性和主動性、組內(nèi)成員的表達交流能力、組內(nèi)成員分析問題解決問題的能力、組內(nèi)成員的團隊協(xié)作能力、組內(nèi)成員的全科醫(yī)學(xué)臨床診斷思維能力條目的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表4)。

2.4 教學(xué)過程中學(xué)生對教師的評價 教學(xué)過程中，2組學(xué)生對教師教學(xué)方式和教學(xué)態(tài)度的評價比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對教師教學(xué)組織的評價比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表5)。

2.5 2組學(xué)生考核成績比較 2組學(xué)生的理論課成績和總成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實習(xí)成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表6)。

2.6 試驗組學(xué)生對本課程的意見和建議 試驗組學(xué)生對本課程提出的意見和建議包括：(1)課時不足，占91.9%(57/62)；(2)查找資料不方便，占90.3%(56/62)；(3)不適應(yīng)PBL教學(xué)法，占43.5%(27/62)；(4)教師數(shù)量不足，每次PBL課程至少應(yīng)安排2名教師，占41.9%(26/62)；(5)沒有充足的準(zhǔn)備時間，占30.6%(19/62)；(6)秩序比較混亂，占30.6%(19/62)；(7)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容在《社會醫(yī)學(xué)》已經(jīng)學(xué)習(xí)，與本課程有重復(fù)，占19.4%(12/62)；(8)應(yīng)該增加全科醫(yī)生在基層工作中如何開展科研工作的內(nèi)容，占4.8%(3/62)；(9)應(yīng)該增加我國全科醫(yī)生相關(guān)政策解讀內(nèi)容，占1.6%(1/62)。

3 討論

1997年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確提出，要加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生；近20年來，我國的衛(wèi)生系統(tǒng)管理者和研究人員也不斷呼吁，要加快并深化全科醫(yī)生的培養(yǎng)工作[6]。但是，國內(nèi)的部分學(xué)術(shù)研究者和培訓(xùn)機構(gòu)認為，全科醫(yī)生教育是畢業(yè)后教育，醫(yī)學(xué)院校不應(yīng)該培養(yǎng)全科醫(yī)生，因此不需要進行全科醫(yī)學(xué)教學(xué)[7-8]。本研究認為，全科醫(yī)學(xué)教育是終身教育[9]，而不僅僅是畢業(yè)后教育，是對所有醫(yī)生的教育，而不僅僅是對全科醫(yī)生的教育，每一位臨床醫(yī)生都應(yīng)該具有全科醫(yī)學(xué)的臨床診斷思維。LBL以教師傳授為主體、課堂教學(xué)為中心，采用灌輸式教學(xué)。該方法能夠系統(tǒng)地講解基本理論知識，使學(xué)生在較短時間內(nèi)獲得大量教學(xué)信息，節(jié)省教學(xué)資金和教學(xué)資源。但是該教學(xué)方法不利于調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，也不利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)并解決問題能力的培養(yǎng)[10]。PBL是以案例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為向?qū)У男〗M討論式教學(xué)方法。該方法著力于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、實踐能力及團隊合作精神，在國內(nèi)外的許多學(xué)科得到了廣泛應(yīng)用[11-13]，但其要求學(xué)生有充足的學(xué)習(xí)資源和獲取資源的途徑。

3.1 本科階段開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的時間安排 目前我國醫(yī)學(xué)類高等院校的《全科醫(yī)學(xué)概論》課程普遍安排在第2～7學(xué)期[14]。全科醫(yī)學(xué)是一門既具有本學(xué)科特有理論，又涵蓋臨床、預(yù)防、康復(fù)等領(lǐng)域的學(xué)科。如果將其安排在大一下學(xué)期或大二，固然有“先入為主”的效果，但此時學(xué)生的基礎(chǔ)課程尚未完全結(jié)束、專業(yè)課程一知半解、還未接觸臨床和醫(yī)院，過早進行全科醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅無助于學(xué)生運用全科醫(yī)學(xué)臨床診斷思維指導(dǎo)其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，也會造成教育資源的浪費。如果將其放在大四下半學(xué)期或大五，學(xué)生處于臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)階段，囿于見習(xí)或?qū)嵙?xí)醫(yī)院的教學(xué)條件和師資能力限制，全科醫(yī)學(xué)教育的開展效果也會不佳。本研究將全科醫(yī)學(xué)教育開展在大三下半學(xué)期，使學(xué)生能夠一邊學(xué)習(xí)臨床?？浦R，一邊學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)理論和思維，學(xué)會運用全科醫(yī)學(xué)理論和思維去學(xué)習(xí)和分析臨床的專業(yè)問題。

表3 2組學(xué)生學(xué)習(xí)效果自我評價情況比較〔n(%)〕

表4 2組學(xué)生組內(nèi)相互評價情況比較〔n(%)〕

表5 2組學(xué)生對教學(xué)過程中教師的評價情況比較〔n(%)〕

表6 2組學(xué)生考核成績比較，分)

3.2 PBL+LBL教學(xué)法能夠提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力 與單純采用LBL教學(xué)模式教學(xué)的學(xué)生相比，PBL+LBL教學(xué)的學(xué)生對課程的準(zhǔn)備充分程度更高一些，準(zhǔn)備時間更長一些，準(zhǔn)備資料的途徑更多元化一些；學(xué)生自評各項能力提升，尤其是表達能力、交流溝通能力、時間管理能力、自學(xué)能力、團隊協(xié)作能力、發(fā)現(xiàn)并解決問題能力、應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式分析健康問題能力、對社區(qū)診斷的方式方法運用能力及全科醫(yī)學(xué)臨床診斷思維培養(yǎng)能力提升幅度更大；從組內(nèi)互評情況來看，試驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性、表達交流能力、分析并解決問題能力、團隊協(xié)作能力及全科醫(yī)學(xué)臨床診斷思維能力的評價情況也超過了對照組；從考核成績來看，試驗組學(xué)生的總成績和理論課成績優(yōu)于對照組。提示PBL+LBL教學(xué)法能夠提高學(xué)生的綜合能力，有利于實現(xiàn)本課程的教學(xué)目標(biāo)：通過學(xué)習(xí)《全科醫(yī)學(xué)概論》，使學(xué)生掌握系統(tǒng)的、完整的全科醫(yī)學(xué)基本理論和方式；調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，使其學(xué)會學(xué)以致用，發(fā)現(xiàn)并解決問題。

本研究中，2組學(xué)生在對現(xiàn)代健康觀的認識能力和處理常見慢性病的治療和康復(fù)能力2個條目的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2個組中關(guān)于這2個條目的內(nèi)容均采用了LBL，最初設(shè)想講授現(xiàn)代健康觀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式時，擬采用情景小品演繹法教學(xué)，但考慮到學(xué)生在此前的學(xué)習(xí)生涯中主要采用的都是LBL教學(xué)，對PBL教學(xué)模式一時難以適應(yīng)，組織小品演繹形式難以實現(xiàn)，故決定采用視頻加案例的方式進行教授。關(guān)于處理常見慢性病的治療和康復(fù)能力，教學(xué)目標(biāo)是讓本科生掌握治療和康復(fù)的基本原則和常規(guī)治療方法，實踐主要放在社區(qū)實習(xí)階段具體要求，因此也采用了LBL教學(xué)。

3.3 影響PBL教學(xué)的因素分析和應(yīng)對辦法 本研究中，2組學(xué)生對教師教學(xué)方式、教學(xué)態(tài)度和教學(xué)組織的滿意度都比較高。在教學(xué)組織條目，有4.8%(3/62)的學(xué)生表示不滿意，說明授課教師在組織PBL教學(xué)時，可能存在對學(xué)生引導(dǎo)不力、對課堂氣氛調(diào)控能力不足、不能讓學(xué)生充分討論形成共識、課堂時間分配不合理等問題[15]。

從試驗組學(xué)生提供的意見和建議來看，采用PBL教學(xué)還有一些需要解決的問題：(1)授課課時不充足。作為一門限定選修課，每次課時數(shù)只有2個學(xué)時，這對于授課教師來說是一個巨大的挑戰(zhàn)。授課過程中，學(xué)生要表達個人觀點，各小組要進行討論，教師要做最后總結(jié)，課程結(jié)束后還要對學(xué)生進行考核，教學(xué)組織絕對是一個難題。授課教師模擬教學(xué)時也發(fā)現(xiàn)，課時少是影響教學(xué)效果的重要原因，增加本課程的學(xué)時數(shù)無疑是解決問題的最佳途徑。(2)學(xué)生查找資料不方便。在學(xué)習(xí)本課程之前，對學(xué)生進行了《科研設(shè)計》的教學(xué)，使其掌握了檢索文獻的方法。但部分學(xué)生由于某些原因無法上網(wǎng)檢索，只能到學(xué)校圖書館查閱文獻，而圖書館的自習(xí)室經(jīng)常人滿為患，學(xué)生查找資料不便利。在教室或宿舍安裝公共無線網(wǎng)、增加圖書館和自習(xí)室數(shù)量，可能是緩解這一難題的有效途徑。(3)學(xué)生對PBL教學(xué)法尚不適應(yīng)。一直以來的填鴨式教學(xué)，使學(xué)生早已適應(yīng)了被動接受的學(xué)習(xí)方式，突然采用PBL進行教學(xué)，每次上課對學(xué)生而言都是一次考試，學(xué)習(xí)小組內(nèi)樂于參與教學(xué)的學(xué)生一直積極主動，而不樂意分享觀點或不善于交流的學(xué)生一直屬于被動參與。但是，如果在越來越多的學(xué)科采用PBL教學(xué)法或PBL+LBL教學(xué)法，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中也會越來越適應(yīng)。

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院采用PBL+LBL教學(xué)法進行《全科醫(yī)學(xué)概論》課程的教授，剛剛試用1年，長期效果如何還有待進一步研究。

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(本文編輯：王鳳微)

Effect of PBL+LBL Teaching Method in the Course of General Practice Introduction

WUHui,SUNXiang,SHIRu-ling,etal.

DepartmentofGeneralPractice,XinxiangMedicalUniversity,Xinxiang453003,China

Objective To examine the effect of problem-based learning(PBL) method combined with lecture-based learning(LBL) on the course of General Practice Introduction.Methods We enrolled 163 students of clinical major from four classes in Grade 2011 in Sanquan School of Xinxiang Medical University from September,2013 to January,2014 using cluster random sampling method.The included students were assigned into trial group(n=62) and control group(n=61) with each group composed of two classes.Students of trail group were taught with PBL+LBL method and students of control group were taught with LBL only.Both groups received the course of General Practice Introduction for 18 credit hours.The teaching effects of two groups were compared.Results (1)Before and after the course,the knowing about the cause was not significantly different between the two groups(P>0.05).(2)In students′ self-assessment,the preparation before classes was significantly different between two groups(P<0.05);the two groups were significantly different in expression ability,communication skills,time management ability,self-learning ability,teamwork ability,ability of finding and solving problems,ability of analyzing health problems using modern medical pattern,ability of analyzing health problems by family assessment,applying ability of community diagnosis method and ability of fostering clinical diagnostic thinking in general practice(P<0.05).(3)In students′ mutual assessment,significant differences existed in assessment results between the two groups(P<0.05).(4)In students′ assessment of teachers,significant difference existed in teaching method and attitude between the two groups(P<0.05).(5)After the course,the two groups were significantly different in the score of theory test and total score(P<0.05) and not significantly different in the score of internship(P>0.05).Conclusion The PBL+LBL teaching method can improve the comprehensive ability of medical students,and help them develop clinical diagnostic thinking.

General practice;Problem-based learning;Lecture-based leaning;Teaching methods

河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革項目(WJLX2014035)——醫(yī)學(xué)本科生全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)模式與教學(xué)方法研究；河南省衛(wèi)生廳2013年衛(wèi)生政策研究課題計劃(YWZY201371)——農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革研究

453003 河南省新鄉(xiāng)市，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室，河南省全科醫(yī)學(xué)教育研究中心

石如玲，453003 河南省新鄉(xiāng)市，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教研室，河南省全科醫(yī)學(xué)教育研究中心；

E-mail：shrl1970@163.com

R -42 R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.10.019

2015-01-05；

2015-02-28)