社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本研究概述

程錦泉，盧祖洵，趙志廣，陳 蝦，夏挺松，侯萬里，鄭 重，姚克勤，陳皞璘

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·中國全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究·

社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本研究概述

程錦泉，盧祖洵，趙志廣，陳 蝦，夏挺松，侯萬里，鄭 重，姚克勤，陳皞璘

目的 研究社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本。方法 通過文獻研究和專題討論建立備選指標(biāo)庫，然后通過兩輪德爾菲法專家咨詢確定“基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”；采取分層隨機抽樣方法抽取60家社區(qū)健康服務(wù)中心(社康中心)進行現(xiàn)場調(diào)查，采用“作業(yè)成本法”測定各項目服務(wù)時間，并借鑒“以資源投入為基礎(chǔ)的相對價值量表”測定工作強度，修正工作時間。按照一定的人力成本價格可將工作時間轉(zhuǎn)換為人力成本，與試劑耗材成本及運營管理成本相加，計算總成本、人均成本和單位成本；最后，依據(jù)國家服務(wù)規(guī)范中的標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)測2015年經(jīng)費。結(jié)果 確定了基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，包括10項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、28項服務(wù)類別、112項服務(wù)內(nèi)容、365條工作步驟；調(diào)查的60家社康中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)時間累計856 141.9 h，總成本至少7 132.2萬元，人均成本至少67.5元/(人·年)；基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費分配比例為預(yù)防接種25.9%、慢性病患者健康管理20.4%。結(jié)論 本研究得出了社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本，可為政府經(jīng)費投入和績效考核提供參考依據(jù)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；成本及成本分析；衛(wèi)生經(jīng)費支出

程錦泉，盧祖洵，趙志廣，等.社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本研究概述[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(10)：1115-1119.[www.chinagp.net]

Cheng JQ,Lu ZX,Zhao ZG,et al.An overview of cost study of basic public health service in community[J].Chinese General Practice，2015，18(10)：1115-1119.

1 研究背景

1.1 政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)已成共識 基本公共衛(wèi)生服務(wù)是重要的民生服務(wù)項目。促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是新醫(yī)改的核心目標(biāo)之一。各級政府對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入機制和與此相關(guān)的績效管理機制成為制約基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的關(guān)鍵問題[1]。2013年深圳市出臺方案提出“以事定費”“購買服務(wù)”?！耙允露ㄙM”即政府通過購買服務(wù)的方式投入基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，從“養(yǎng)機構(gòu)/養(yǎng)人”轉(zhuǎn)化為花錢“養(yǎng)事”。

1.2 政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和路徑存在較大差異 自1998年以來許多學(xué)者就此類問題做了卓有成效的研究，但由于基本公共衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、任務(wù)目標(biāo)及相關(guān)規(guī)范在快速變化和完善中，早期的研究結(jié)果無法充分和科學(xué)地體現(xiàn)當(dāng)前基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本[2]。雖然全國各地根據(jù)其成本測算的結(jié)果出臺了很多補償或購買服務(wù)的政策，但存在以下的不足：各地基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入數(shù)額存在較大差別，缺乏客觀標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)費投入測算思路不一，缺乏科學(xué)方法；經(jīng)費分配與績效管理缺乏具體量化考核依據(jù)[3]。同時深圳市基本公共衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底下沉、深入社區(qū)”“院辦院管”的網(wǎng)絡(luò)設(shè)置特點和管理架構(gòu)與國際上、國內(nèi)大多數(shù)地區(qū)存在很大的不同，這需要我們必須根據(jù)深圳市基本公共衛(wèi)生服務(wù)的特點和實際進行服務(wù)成本和購買路徑的本地化研究[4]。

1.3 本研究擬主要達到的目的 (1)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費政策提供決策依據(jù)；(2)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本測算提供方法和借鑒；(3)為基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的使用與管理提供參考。

2 研究原理

2.1 作業(yè)成本法(activity based costing，ABC法) 作業(yè)成本法的主要思想是“產(chǎn)品或服務(wù)消耗作業(yè)、作業(yè)消耗資源，產(chǎn)品或服務(wù)導(dǎo)致作業(yè)的發(fā)生、作業(yè)導(dǎo)致成本的發(fā)生”。按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)是基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的普遍趨勢，政府只有按照提供符合標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)所必需的成本來購買服務(wù)，才能要求基本公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)流程提供服務(wù)[5]。

2.2 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 本研究按照“標(biāo)準(zhǔn)流程的作業(yè)成本法”定義“基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”，對各個服務(wù)項目的對象、內(nèi)容、流程等設(shè)立明確、統(tǒng)一的要求，作為工作量測算的基礎(chǔ)和依據(jù)?！胺?wù)標(biāo)準(zhǔn)”是按照提供各項服務(wù)的作業(yè)流程發(fā)生的先后順序，列出各個工作步驟的具體內(nèi)容和技術(shù)細節(jié)。某標(biāo)準(zhǔn)化項目的工作時間總量為該項目所包含的各個工作步驟的工作時間之和[6]。

可以細化到具體工作步驟的項目稱為“基本項目單元”。將每個項目下所有“基本項目單元”成本累加，即可得到項目成本。由于基本公共衛(wèi)生服務(wù)正在快速發(fā)展和完善中，現(xiàn)有的服務(wù)項目可能會出現(xiàn)服務(wù)流程的變更和優(yōu)化，可將“基本項目單元”成本按新流程組合計算，無需另外重新研究。這也是本研究的前瞻性特點之一。

2.3 工作強度的維度及相對值 不同基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目可能所用時間相同，但工作強度存在顯著差異，故本研究借鑒美國用于支付醫(yī)師酬金的“以資源投入為基礎(chǔ)的相對價值量表”(the resource-based relative value scale，RBRVS)評估系統(tǒng)測定“工作強度”，對工作時間進行修正。工作強度包括腦力勞動、體力勞動、精神壓力3項維度。工作時間及各維度定義為：工作時間：完成某一單位項目所需要的時間；腦力勞動：腦力付出及判斷決策；體力勞動：體力及技術(shù)付出；精神壓力：醫(yī)療風(fēng)險所帶來的精神壓力[7-8]?，F(xiàn)場調(diào)查時工作時間由調(diào)查對象按照工作流程逐一估算，而工作強度則由調(diào)查對象按照最低0分、中等強度5分、最高10分來打分，填寫0～10分之間的任意分?jǐn)?shù)，工作強度總分取值為0～30分。

3 研究方法

本研究首先通過文獻研究和專題討論提出能夠反映基本公共衛(wèi)生服務(wù)實際工作情況的客觀指標(biāo)；然后進行兩輪德爾菲法專家咨詢，對調(diào)查指標(biāo)進行篩選和細化，確定“基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”；最后采取分層隨機抽樣方法，在全市609家社區(qū)健康服務(wù)中心(社康中心)中隨機抽取60家進行現(xiàn)場調(diào)查，運用“作業(yè)成本法”，測定各項目的服務(wù)時間，同時調(diào)查工作強度、2013年服務(wù)量等，在此基礎(chǔ)上計算基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作量及各類成本。

3.1 文獻研究 測算基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量的首要問題是確定能夠反映基本公共衛(wèi)生服務(wù)實際工作情況的客觀指標(biāo)，項目組在多個電子數(shù)據(jù)庫〔中國知網(wǎng)(1990—2014年)、萬方數(shù)據(jù)庫(1990—2014年)、中國博碩士學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(1999—2014年)等〕中檢索關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)的研究文獻，并通過政府網(wǎng)站及百度、谷歌等搜索引擎查找關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)的報告、書籍和政策文件。

3.2 專題討論 為修改和論證研究方案，2013年全年共舉辦9次專題討論會，參會專家分別來自市衛(wèi)計委、市疾控中心、市醫(yī)管中心、市醫(yī)學(xué)信息中心、各區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)疾控中心、各社康中心等單位，并有來自同濟醫(yī)學(xué)院的教授。

3.3 德爾菲法專家咨詢 目前不同社康中心提供同一項服務(wù)的流程和耗時各不相同。對于工作量測算來說，需進一步細化到提供各項服務(wù)過程中的工作流程和技術(shù)細節(jié)，應(yīng)對服務(wù)的對象、內(nèi)容、流程等設(shè)立明確、統(tǒng)一的要求。故本研究于2013年9—10月進行德爾菲法專家咨詢，咨詢專家包括20家社康中心的主任及醫(yī)務(wù)人員共225人(因1份專家咨詢問卷包含了全部基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，故以社康中心為單位進行專家咨詢，1家社康中心完成1份咨詢問卷)及市、區(qū)兩級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的專家共33人(均具有副高級及以上職稱)。在隨機抽取的60家社康中心中選取20家社康中心，選擇標(biāo)準(zhǔn)為規(guī)模較大、人員素質(zhì)較高、各項目開展齊全。由該社康中心負責(zé)各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的人員完成相應(yīng)部分咨詢問卷，共有225人參加咨詢。33名專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)專家來自市、區(qū)級疾控中心，市、區(qū)級慢病院、婦保院，市健康教育促進中心，市康寧醫(yī)院等單位，均為負責(zé)考核社康中心相應(yīng)服務(wù)項目的科室負責(zé)人。

3.4 現(xiàn)場調(diào)查

3.4.1 樣本量計算及抽樣 2013年深圳市共有609家社康中心，本研究采用整群分層隨機抽樣方法，首先抽取羅湖、福田、南山、寶安、龍崗、龍華、大鵬7區(qū)，將各區(qū)社康中心按照服務(wù)社區(qū)性質(zhì)(城市住宅型、工廠型、城鄉(xiāng)結(jié)合部型)和社康中心規(guī)模(一類、二類、三類)分層，然后按照10%的比例，在層內(nèi)隨機抽取適宜社康中心，最終共抽取60家社康中心。

3.4.2 現(xiàn)場調(diào)查 2013年10—12月，對60家社康中心進行現(xiàn)場調(diào)查，派遣調(diào)查員200余人次，采用調(diào)查問卷調(diào)查各社康中心主任及醫(yī)護人員。問卷內(nèi)容包括：社康中心開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的工作時間、工作強度(體力勞動、腦力勞動、精神壓力)(以預(yù)防接種為例，見表1)和2013年度服務(wù)量。在隨機抽取的60家社康中心，由調(diào)查當(dāng)天在崗的、負責(zé)相應(yīng)服務(wù)項目的醫(yī)護人員填寫調(diào)查問卷中的相應(yīng)條目。因?qū)嶋H工作中往往一人負責(zé)多個服務(wù)項目，故最終調(diào)查對象總?cè)藬?shù)為615名。調(diào)查問卷中有10個基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，每個社康中心完成1份調(diào)查問卷。例如某社康中心M共有A、B、C、D、E這5名醫(yī)護人員負責(zé)這10項項目，則由負責(zé)相應(yīng)服務(wù)項目的人員填寫調(diào)查問卷中的相應(yīng)條目，最后將各人員填寫的項目合并，獲得M社康中心填寫的1份完整的調(diào)查問卷。

3.4.3 質(zhì)量控制 調(diào)查員由深圳市疾控中心的工作人員及研究生擔(dān)任。開始現(xiàn)場調(diào)查前對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，并進行多次預(yù)調(diào)查試填問卷，以保證調(diào)查員充分理解條目并熟悉調(diào)查方法。開展現(xiàn)場調(diào)查時由質(zhì)量控制人員核查當(dāng)天完成調(diào)查問卷的填寫情況，發(fā)現(xiàn)漏填的項目即時電話聯(lián)系相應(yīng)調(diào)查社康中心補填。調(diào)查問卷采用Epidata 3.02軟件雙人錄入核查。

3.4.4 數(shù)據(jù)收集和分析 通過現(xiàn)場調(diào)查測算不同服務(wù)項目的工作時間、工作強度及2013年服務(wù)量；通過收集社康中心2013年度財務(wù)收支報表對運營管理成本進行統(tǒng)計；通過收集政府及相關(guān)機構(gòu)的統(tǒng)計報表、調(diào)查報告、統(tǒng)計年鑒等資料獲得人口及服務(wù)對象構(gòu)成等方面的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22、Excel 2010軟件，進行描述性分析和統(tǒng)計學(xué)分析。

3.5 技術(shù)路線 本研究的技術(shù)路線見圖1。

4 結(jié)果

本研究是一項十分復(fù)雜的工程，由于內(nèi)容較多，本文只列出了主要研究結(jié)果，詳細研究內(nèi)容及研究結(jié)果見系列研究報告。

4.1 調(diào)查社區(qū)的基本情況 調(diào)查的60家社康中心約是全市609家社康中心的10%，服務(wù)人口105.7萬人，是全市社康服務(wù)人口952.6萬人的11.1%，具有較好的代表性。

4.2 社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 通過文獻研究和專題討論設(shè)立備選指標(biāo)，再經(jīng)過兩輪德爾菲法專家咨詢，確定社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，包括10項服務(wù)項目、28項服務(wù)類別、112項服務(wù)內(nèi)容、365條工作步驟。見本期侯萬里等報道的《社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及工作強度調(diào)整研究》。

4.3 社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費分配比例 經(jīng)測算調(diào)查社康中心的基本公共衛(wèi)生服務(wù)時間累計為854 202.9 h，使用強度調(diào)整系數(shù)調(diào)整后時間為856 141.9 h，占社

圖1 基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費研究技術(shù)路線圖

服務(wù)項目工作時間(min)工作強度(分)體力勞動 腦力勞動 精神壓力 總分 3預(yù)防接種 3.1預(yù)防接種 3.1.1疫苗接種5.56.37.219.0 3.1.1.1開單、詢問、告知、初篩5.2 3.1.1.2登記在電腦,打印接種處方2.3 3.1.1.3接種注射,填寫接種證4.3 3.1.1.4交待注意事項,留觀,預(yù)約下一次接種4.2 3.1.2組織實施應(yīng)急接種(或強化免疫)7.06.97.421.3 3.1.2.1確定接種對象范圍87.3 3.1.2.2張貼或發(fā)放接種通知290.4 3.1.2.3選擇場地、準(zhǔn)備疫苗及器材103.9 3.1.2.4實施疫苗接種*- 3.1.2.5統(tǒng)計接種人數(shù),再次通知未種對象186.7 3.1.2.6及時上報接種資料77.2 3.2預(yù)防接種異常反應(yīng)處理 3.2.1一般反應(yīng)處理5.45.97.118.4 3.2.1.1對癥處理20.4 3.2.1.2與家長溝通,了解情況14.7 3.2.1.3登記、上報19.5 3.2.1.4追蹤至病例痊愈(打電話1～2次)12.5 3.2.2重癥反應(yīng)處理6.37.18.421.8 3.2.2.1對癥處理27.7 3.2.2.2與家長溝通,了解情況15.7 3.2.2.3登記、上報20.3 3.2.2.4追蹤至病例痊愈(打電話1～2次)17.3 3.2.3疑似異常反應(yīng)處理5.66.37.419.3 3.2.3.1個案調(diào)查,填寫報告卡25.7 3.2.3.2電話或網(wǎng)絡(luò)報區(qū)級疾控中心8.6 3.2.3.3病例治療,與家長保持聯(lián)系20.7 3.2.3.4收集相關(guān)資料,調(diào)查診斷12.3

注：*此部分工作量由“3.1.1疫苗接種”統(tǒng)計；-代表無該數(shù)據(jù)

康總體服務(wù)量的22.4%。按工作量測算經(jīng)費分配比例依次為：預(yù)防接種(25.9%)、慢性病患者健康管理(20.4%)、建立居民健康檔案(12.9%)、孕產(chǎn)婦健康管理(11.0%)、老年人健康管理(9.6%)、兒童健康管理(9.2%)等。見本期趙志廣等報道的《基于工作量的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費分配比例測算》。

4.4 社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本 按不同人力成本價格得到的服務(wù)成本不同，按照社康中心正式在編人員年均收入水平(15.1萬元/年)，60家社康中心總成本7 132.2萬元，其中人力成本6 446.7萬元，運營成本648.3萬元，試劑耗材成本37.2萬元；服務(wù)人口105.7萬人，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本67.5元/(人·年)。見本期鄭重等報道的《社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本研究》。

5 研究創(chuàng)新

近年來全國各地陸續(xù)有多項研究測算社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本，但研究人員多為來自高校的學(xué)者，研究成果與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實際情況差距較大，衛(wèi)生行政部門難以直接應(yīng)用；各地政府均出臺了對社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補償方案，但多是補償社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的現(xiàn)有虧損，或是參照衛(wèi)生部政策文件憑經(jīng)驗制定經(jīng)費投入標(biāo)準(zhǔn)，補償標(biāo)準(zhǔn)差異較大，缺乏科學(xué)、明確、有說服力的依據(jù)。

本研究團隊中有來自衛(wèi)生行政部門的管理人員、來自不同公共衛(wèi)生機構(gòu)的專業(yè)人員、來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的一線工作人員，還有來自高校、從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究數(shù)十年的專家教授，研究團隊構(gòu)成的全面性在同類研究中尚屬少見。研究方案反復(fù)歷經(jīng)多次專家論證及現(xiàn)場測試，確保了研究成果的科學(xué)合理；所使用的研究方法將國內(nèi)外關(guān)于成本測算的先進理論與深圳本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的具體情況緊密結(jié)合，可直接用于促進實踐工作的開展。

對于不同主體，研究成果均具有良好的實用價值：(1)對于政府財政部門：可以使用人均基本公共衛(wèi)生成本結(jié)合服務(wù)人口制定經(jīng)費預(yù)算，估算全市某一年度所需要投入的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費總額。(2)對于衛(wèi)生行政主管部門：可以使用不同服務(wù)對象的單位成本，結(jié)合社康中心當(dāng)年管理各類服務(wù)對象的人數(shù)，計算出向社康中心購買服務(wù)所需要的經(jīng)費額；同時依據(jù)“基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化項目”中的細化標(biāo)準(zhǔn)，制訂服務(wù)質(zhì)量考核方案，最終根據(jù)社康中心提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量下?lián)芙?jīng)費。(3)對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：可以使用不同服務(wù)項目的工作時間，確定不同服務(wù)項目的經(jīng)費分配比例，將經(jīng)費使用與項目管理掛鉤，做到?？顚Ｓ?；還可以使用“標(biāo)準(zhǔn)化項目”，制定不同崗位工作人員的崗位職責(zé)表，合理分工，明確責(zé)任。(4)對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員：可使用不同服務(wù)項目的人力成本，將個人收入與服務(wù)提供掛鉤，落實績效工資；可使用“標(biāo)準(zhǔn)化項目”，針對具體崗位制定細化個人績效考核指標(biāo)，建立適宜的激勵機制，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

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(本文編輯：閆行敏)

An Overview of Cost Study of Basic Public Health Service in Community

CHENGJin-quan,LUZu-xun,ZHAOZhi-guang,etal.

ShenzhenCenterforDiseaseControlandPrevention,Shenzhen518055,China

Objective To study the cost of basic public health service in community.Methods An index database was set up by literature review and panel discussion,and "standards of basic public health service" were then established using a two-round Delphi method.Field investigation was conducted on 60 community health centers from stratified random sampling;work time of each service was measured by the activity-based costing method;work strength was determined by using the resource-based relative value scale to adjust work time.According to human resource price,work time was converted to human resource cost,and added to the cost of reagents and materials and the cost of operation and management to calculate the total cost,the average cost per person and the unit cost;finally,based on national regulation,the cost in 2015 was predicted.Results Standards of basic public health service were established concerning 10 basic public health services,28 service categories，112 items of service,and 365 work steps were standardized.The total work time of basic public health service of the 60 investigated community health centers was 856 141.9 hours,total cost was at least 71 322 thousand Yuan,and the average annual cost per person was at least 67.5 Yuan.For fund allocation proportion of basic public health service,vaccination took up 25.9% and the health management of chronic disease patients 20.4%.Conclusion This study worked out the cost of basic public health service,which may provide reference for government investment and performance evaluation.

Basic public health service;Community health services;Costs and cost analysis;Health expenditures

國家自然科學(xué)基金資助項目(71373090)

518055 廣東省深圳市疾病預(yù)防控制中心(程錦泉，趙志廣，侯萬里，鄭重)；華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院(盧祖洵)；深圳市婦幼保健院(陳蝦)；深圳市寶安區(qū)社區(qū)健康服務(wù)管理中心(夏挺松)；深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會(姚克勤，陳皞璘)

程錦泉，518055 廣東省深圳市疾病預(yù)防控制中心；E-mail：cjinquan@vip.sohu.com

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.10.004

2015-01-05；

2015-02-26)

【編者按】 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是新醫(yī)改的核心目標(biāo)之一。各級政府對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入機制和與此相關(guān)的績效管理機制是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的關(guān)鍵問題，但目前各地購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和路徑存在較大差異。本期程錦泉等對社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本進行了深入研究，確定了基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，采用工作時間調(diào)整了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作強度，測算出了服務(wù)項目的經(jīng)費分配比例，最終獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本。期望該專題研究能為基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本測算提供方法和借鑒，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的使用與管理提供參考。