預(yù)選衛(wèi)生士官《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)》課程教學(xué)實(shí)施的探討

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預(yù)選衛(wèi)生士官《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)》課程教學(xué)實(shí)施的探討

吳菁，崔靜，沈潔，劉霖，李芳芳，葉旭春

(第二軍醫(yī)大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，上海 200433)

當(dāng)前，部隊(duì)的衛(wèi)生員、衛(wèi)生士官大多經(jīng)過了預(yù)選衛(wèi)生士官的培訓(xùn)，該培訓(xùn)主要依托于軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校及衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)集中進(jìn)行。醫(yī)療護(hù)理技術(shù)是衛(wèi)生員平戰(zhàn)時(shí)救護(hù)過程中所必需的技術(shù)[1]，《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)》是衛(wèi)生員培訓(xùn)中的一門重要基礎(chǔ)課程。2012年，筆者所在教研室首次承擔(dān)了預(yù)選衛(wèi)生士官《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)》課程的教學(xué)，在此次教學(xué)過程中我們進(jìn)行了有益的探索，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1對象2012年7月，在首批參加培訓(xùn)的600名預(yù)選衛(wèi)生士官中抽取了231名學(xué)員為調(diào)查對象，其中男216名(93.5%)、女15名(6.5%)，年齡17～26歲，平均(19.89±1.71)歲；學(xué)歷：初中及以下27名(11.7%)，高中111名(48.1%)，大專80名(34.6%)，本科及以上13名(5.6%)。231名學(xué)員的選取方法：600名學(xué)員被分為了3個(gè)學(xué)員隊(duì)，從3個(gè)學(xué)員隊(duì)中分別隨機(jī)抽取其中的1個(gè)區(qū)隊(duì)(分別是一隊(duì)的二區(qū)隊(duì)，二隊(duì)的一區(qū)隊(duì)，三隊(duì)的四區(qū)隊(duì))共240名學(xué)員，其中9名學(xué)員因區(qū)隊(duì)值班未能參加。

1.2方法

1.2.1教學(xué)過程的實(shí)施為保證教學(xué)效果，課前課程負(fù)責(zé)人集合所有授課教員召開教學(xué)聯(lián)席會(huì)，統(tǒng)一教學(xué)理念，確定教學(xué)內(nèi)容，討論教學(xué)策略；編制《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)學(xué)員學(xué)習(xí)手冊》，梳理了課程的重點(diǎn)理論知識(shí)及所需要掌握技術(shù)的操作步驟；規(guī)范教學(xué)過程，包括新教員課前試講、老教員課中聽課、課后集體討論、理論課教員觀摩臨床教員授課等；靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，如在課程結(jié)束時(shí)采取小組競賽法促進(jìn)學(xué)員復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)；排課時(shí)理論與實(shí)踐課時(shí)的比例為1∶2，并盡量做到上午進(jìn)行理論課知識(shí)學(xué)習(xí)、當(dāng)天下午進(jìn)行對應(yīng)技術(shù)的臨床實(shí)踐。

1.2.2評價(jià)方法采用自制問卷進(jìn)行教學(xué)效果的調(diào)查。問卷內(nèi)容包括2部分：(1)一般資料，如性別、兵齡、學(xué)歷等；(2)課程實(shí)施情況意見，共15個(gè)條目，旨在了解學(xué)員對課程、授課教員、教材、教學(xué)方法等方面的喜愛程度及看法。在課程結(jié)束后，組織學(xué)員到教室，統(tǒng)一發(fā)放問卷并當(dāng)場回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷240份，回收240份，其中有效問卷231份，有效回收率為96.3%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，并采用描述性統(tǒng)計(jì)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1學(xué)員對課程的喜愛程度97.0%的學(xué)員喜歡本課程，有1.8%的學(xué)員不喜歡理論知識(shí)，而絕大部分學(xué)員均表示喜歡學(xué)習(xí)技術(shù)；臨床教員更受學(xué)員喜歡(83.1%)，具體內(nèi)容見表1。

表1　學(xué)員對課程及授課教員的喜愛程度[n(%)]

2.2學(xué)員對課程實(shí)施的看法97.0%的學(xué)員認(rèn)為課程重點(diǎn)較明確，其中64.5%的學(xué)員認(rèn)為教學(xué)重點(diǎn)非常明確；60.2%的學(xué)員認(rèn)為課程學(xué)時(shí)安排正好，不松不緊；85.3%的學(xué)員認(rèn)為課堂氣氛比較活躍，見表2。

3討論

3.1教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)結(jié)合部隊(duì)需求本次調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)員對課程、授課教員都較為滿意，這與課程前期的充分準(zhǔn)備息息相關(guān)，如為保障教學(xué)的針對性，課程組對基層部隊(duì)衛(wèi)生員的情況進(jìn)行摸底、與有部隊(duì)衛(wèi)生員經(jīng)歷的學(xué)員座談，了解基層部隊(duì)衛(wèi)生員對醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)需求。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，基層部隊(duì)衛(wèi)生員在靜脈輸液術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、清創(chuàng)換藥術(shù)等方面的知識(shí)及技術(shù)需求比較迫切，而對于導(dǎo)尿術(shù)、胃插管術(shù)等技術(shù)要求較少，故在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時(shí)增加了前幾類技術(shù)的課時(shí)；針對現(xiàn)行《衛(wèi)生員教材》較厚、內(nèi)容泛而不精的特點(diǎn)[2-3]，課程組自編配套教材，以期學(xué)員在較短時(shí)間內(nèi)把握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。今后教學(xué)也須從基層部隊(duì)衛(wèi)生士官需求著手，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)分配，設(shè)計(jì)教學(xué)方案和方法，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)與衛(wèi)生建設(shè)同步、培養(yǎng)目標(biāo)與部隊(duì)需求一致的目標(biāo)[4]。

續(xù)表2：

3.2以實(shí)踐為主導(dǎo)提高學(xué)員技能從學(xué)員對理論實(shí)踐的課時(shí)安排、配套教材使用的看法等可以看出，學(xué)員希望得到更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。衛(wèi)生士官在基層部隊(duì)從事的日常工作就是為官兵提供各種基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，對動(dòng)手能力和技術(shù)要求較高。考慮到這一點(diǎn)，本次教學(xué)過程中加大了實(shí)踐課時(shí)的比例，實(shí)踐課時(shí)占總課時(shí)的67%，并且在理論授課過程中增加學(xué)員動(dòng)手的機(jī)會(huì)，另外配套教材中詳細(xì)介紹了各項(xiàng)技術(shù)的操作流程，但部分學(xué)員還是認(rèn)為實(shí)踐時(shí)間不夠多，且與真正的患者接觸少。因此，下一步將在不違反臨床規(guī)定的前提下讓學(xué)員更多地接觸臨床與患者，增加其課外練習(xí)的時(shí)間，以提高其實(shí)踐技能的掌握程度。

3.3多樣化教學(xué)方法活躍課堂氛圍鑒于學(xué)員的學(xué)歷背景參差不齊，本次課程教學(xué)開展時(shí)靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，如教員現(xiàn)場示范、結(jié)合臨床情境討論、理論講授、小組競賽等。結(jié)果顯示，學(xué)員最喜歡的教學(xué)方法是教員現(xiàn)場示范，其次是結(jié)合臨床情境討論、小組競賽。這些教學(xué)方法可以活躍課堂氣氛，提高學(xué)員的課堂參與度，促進(jìn)學(xué)員之間的協(xié)作，也充分調(diào)動(dòng)了每一位學(xué)員的積極性和能動(dòng)性[5]。

3.4存在的問題本次教學(xué)中，雖然大部分學(xué)員肯定了配套教材有助于課程的學(xué)習(xí)、技術(shù)的掌握，但也有部分學(xué)員反映因教員未對使用該教材作嚴(yán)格要求，故并未使用。提示我們下一步須充分利用配套教材，引導(dǎo)學(xué)員，發(fā)揮教材的輔助功能，幫助學(xué)員更準(zhǔn)確地把握課程重點(diǎn)和更有針對性地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

【 關(guān)鍵詞 】預(yù)選衛(wèi)生士官；醫(yī)療護(hù)理技術(shù)；課程

【 參考文獻(xiàn) 】

[1] 崔馨,丁源泉,崔英琳,等.衛(wèi)生士官護(hù)理技能的考核與分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(11A):70-71.

[2] 王興泰,馬玉萍,顏云龍,等.新訓(xùn)衛(wèi)生員培訓(xùn)管理應(yīng)把握的幾個(gè)問題[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,8(5)：367-368.

[3] 張媛,蔡銅山,王成平,等.新版《衛(wèi)生員教材》的修訂情況[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,7(3):185-186.

[4] 范曉嵐,劉淑娟.衛(wèi)生士官教學(xué)培訓(xùn)模式初探[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(7):690-691.

[5] 何夏陽.以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(8B):33-35.

【 文章編號 】1008-9993(2015)07-0071-03

【 中圖分類號 】R47

【 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 】A

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.07.024

【 通信作者 】葉旭春，E-mail:yexchjd@163.com

【 作者簡介 】吳菁，博士，講師，主要研究方向?yàn)樽o(hù)理心理

【 基金項(xiàng)目 】校教改課題(JYC2011035)；校教改指令性課題(JYA 2012020)

【 收稿日期 】2014-12-28【 修回日期 】2015-01-10