留置導(dǎo)尿中兩種引流袋對(duì)尿路感染的影響

潘懷清

(青海省人民醫(yī)院泌尿外科，青海 西寧 810007)

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留置導(dǎo)尿中兩種引流袋對(duì)尿路感染的影響

潘懷清

(青海省人民醫(yī)院泌尿外科，青海 西寧 810007)

目的 探討留置導(dǎo)尿中抗返流引流袋在減少尿路感染中的作用。方法 選擇我科2014年1-8月留置導(dǎo)尿的180例患者，隨機(jī)分為抗返流引流袋組(A組)90例和普通集尿袋組(B組)90例，A組每周更換一次，B組每天更換一次，對(duì)兩組一周以上及一周以內(nèi)的尿培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 兩組尿培養(yǎng)細(xì)菌陽性率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 抗返流引流袋可減少留置導(dǎo)尿患者的尿路感染，減少醫(yī)療費(fèi)用及護(hù)士工作量。

留置導(dǎo)尿； 抗返流引流袋； 普通集尿袋； 尿路感染； 護(hù)理

Indwelling catheter; Antireflux drainage bag； Ordinary collection bags； Urinary tract

留置導(dǎo)尿后并發(fā)尿路感染是臨床上常見的院內(nèi)感染，其中尿液返流以及導(dǎo)尿管與導(dǎo)尿管連接部分反復(fù)分開，連接不緊密為導(dǎo)致感染發(fā)生的重要因素。因此，減少尿液的返流，嚴(yán)格掌握更換尿袋的間隔時(shí)間，減少反復(fù)打開連接部分的次數(shù)是預(yù)防留置導(dǎo)尿后并發(fā)尿路感染的關(guān)鍵[1]。抗返流引流袋能夠減少更換集尿袋及開放尿口的次數(shù)，減少打開整個(gè)密閉引流系統(tǒng)的次數(shù)，減少細(xì)菌進(jìn)入機(jī)會(huì)，更好預(yù)防尿路感染，并減輕護(hù)士工作量，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，為此，我們對(duì)留置導(dǎo)尿中兩種引流袋對(duì)尿路感染影響進(jìn)行對(duì)比分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2014年1-8月留置導(dǎo)尿的患者180例，男132例，女48例，年齡27～96歲，平均年齡54.5歲，其中前列腺增生非手術(shù)留置導(dǎo)尿102例，膀胱造瘺14例，腎、膀胱腫瘤12例，尿道斷裂術(shù)后12例，住院期間留置導(dǎo)尿時(shí)間4～20 d。且導(dǎo)尿時(shí)用無菌方法取中段尿標(biāo)本培養(yǎng)，以排除原有尿路感染的患者，將其隨機(jī)分為抗返流引流袋組(A組)90例，其中，男72例，女18例；普通集尿袋組(B組)90例，男70例，女20例。兩組患者在病種、性別、年齡、留置導(dǎo)尿時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 導(dǎo)尿管選用山東福瑞達(dá)醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的F18、F20、F22的三腔氣囊純?nèi)槟z導(dǎo)尿管；普通引流袋選用蘇州市日月星塑料有限公司生產(chǎn)的一次性集尿袋，規(guī)格為1 000 mL，抗返流引流袋選用常熟市神靈醫(yī)用器材有限公司生產(chǎn)的抗返流引流袋，規(guī)格為2 000 mL，尿培養(yǎng)的培養(yǎng)基選用麥康凱血平板。

1.2.2 護(hù)理方法 A組患者術(shù)后全部應(yīng)用抗返流引流袋，留置尿管不足7 d的患者，在尿管拔除前一般不更換尿袋。超過7 d的患者，按計(jì)劃7 d更換尿袋一次。B組患者全部應(yīng)用普通引流袋每天更換。兩組患者在留置導(dǎo)尿期間均 以0.1%碘伏棉球擦洗會(huì)陰2次/d，更換引流袋前，護(hù)士均洗手、戴手套，嚴(yán)格按無菌操作要求，為避免外源性感染，均不予膀胱沖洗。

1.2.3 標(biāo)本采集 在嚴(yán)格無菌操作下行留置導(dǎo)尿，留取初次中段尿做培養(yǎng)，以排除原有尿路感染。然后分別在留置導(dǎo)尿后的第4天、第7天、第11天、第14天由護(hù)士在晨間護(hù)理時(shí)用無菌操作技術(shù)抽取10 mL 尿液送檢作尿培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 第4天、第7天、第11天、第14天尿培養(yǎng)細(xì)菌陽性率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者留置導(dǎo)尿菌尿陽性率比較 見表1。

表1 兩組患者留置導(dǎo)尿菌尿陽性率比較 例(%)

3 討論

3.1 兩種集尿袋對(duì)尿路感染的影響 留置導(dǎo)尿引起尿路感染的原因除導(dǎo)尿時(shí)帶入的細(xì)菌外，主要從導(dǎo)尿管與集尿袋的連接處和集尿袋的放尿口處侵入。我們的研究顯示：每天一換尿袋其菌尿陽性率高于7 d一換的抗返流引流袋，每天更換尿袋并不能有效的降低菌尿陽性的發(fā)生率，原因在于抗返流引流袋只需要7 d更換一次，而且容積為2 000 mL，是普通集尿袋的2倍，所以減少了更換集尿袋及開放尿口的次數(shù)，降低了細(xì)菌進(jìn)入的機(jī)會(huì)；抗返流引流尿袋比普通集尿袋先進(jìn)的地方在于其與尿管連接處的接頭處有一個(gè)抗返流裝置，能有效的阻止尿液的返流,從而達(dá)到預(yù)防上行感染的目的。

3.2 兩種集尿袋對(duì)護(hù)士工作量的影響 抗返流引流袋只須7 d更換一次，容量為2 000 mL，A組每周更換一次，較對(duì)照組每天更換可節(jié)省6倍的護(hù)士工作時(shí)數(shù)，而且在更換集尿袋時(shí)或放尿操作時(shí)均要戴手套，使用抗返流引流袋還可以節(jié)約一次性耗材的使用。

綜上所述，抗返流引流袋可以減少因留置導(dǎo)尿引起的尿路感染，同時(shí)也可以減少護(hù)士工作量，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 徐敏，徐榕，張優(yōu)琴，等. 留置導(dǎo)尿與醫(yī)院泌尿系感染的關(guān)系[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11(5)：368-369.

潘懷清(1973-)，女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長，從事臨床護(hù)理工作

R472

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1002-6975(2015)04-0374-02

2014-10-15)

infections； Nursing