常用谷物類中藥功用探析

徐 昕

(天津市公安醫(yī)院，天津300042)

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“五谷”，即“粳米、小豆、麥、大豆、黃黍”。《素問·臟氣法時(shí)論篇》說“心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸?！⑸S，宜食咸。大豆、豬肉、栗、藿皆咸”“五谷為食……氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散，或收、或緩、或急、或堅(jiān)、或軟。四時(shí)五臟，病隨五味所宜也”［1］。因谷物類藥物具有宜食宜藥及適應(yīng)癥廣泛等特點(diǎn)，臨床廣泛應(yīng)用。本文就臨床常用谷物類藥物的功效及臨床應(yīng)用作一探析。

1 以種子入藥

1.1 白扁豆 扁豆，始載于《名醫(yī)別錄》，《本草圖經(jīng)》云“其實(shí)亦有黑白兩種。白者溫而黑者小冷，入藥當(dāng)用白者”，故習(xí)稱白扁豆。白扁豆為豆科植物扁豆的干燥成熟種子，味甘能入脾，為補(bǔ)脾胃之良藥，如參苓白術(shù)散中用其甘平補(bǔ)中、健脾化濕。然其“扁豆花白實(shí)白，實(shí)間藏芽處，別有一條，其形如眉，格外潔白，且白露后實(shí)更繁衍，蓋得金氣之最多者”［2］，可見扁豆既屬土，而又具涼金之氣，能夠右遷而降，故善于清利暑熱、濕熱，在香薷飲中與香薷、厚樸等同用以健脾和中、滲濕消暑。所以李時(shí)珍說:“硬殼白扁豆，其子充實(shí)，白而微黃，其氣腥香，其性溫平，得乎中和，脾之谷也。入太陰氣分，通利三焦，能化清降濁，故專治中宮之病，消暑除濕而解毒也。其軟殼及黑鵲色者，其性微涼，但可供食，亦調(diào)脾胃”［3］。

1.2 赤小豆 鄒澍說:“凡豆均鐘生氣于晚春，告成實(shí)于早秋。獨(dú)此則布種生苗于中夏，成實(shí)必至秋盡，是其色紅體小，稟氣于火者。偏徘徊涼風(fēng)清露之中而成其質(zhì)，則其偏能引火氣達(dá)于火退之處，而拔火氣之正盛以轉(zhuǎn)就涼爽之區(qū)”［4］。赤小豆為中醫(yī)外科常用藥，既可以治療癰腫膿血等血分證，又可以治療水腫等氣分證，“蓋氣血皆源于脾，以是知血與水同源而異派，浚其源，其流未有不順者矣”。赤小豆可“貫火氣于水中，蓄水氣于火內(nèi)”使氣血水火功能暢達(dá)，生化有序，以達(dá)“既損其盛，又補(bǔ)其衰”之目的。

1.3 綠豆 綠豆，又名青小豆，性味甘寒。始載于《日華子本草》:“益氣，除熱毒風(fēng)，厚腸胃;作枕明目，治頭風(fēng)頭痛”。對(duì)于綠豆的功用，《本草求真》所言甚切:“第書所言，能厚、能潤(rùn)、能和、能資者，緣因毒邪內(nèi)熾，凡臟腑經(jīng)絡(luò)皮膚脾胃，無一不受毒擾，服此性善解毒，故凡一切癰腫等癥，無不用此奏效”［5］。

1.4 粳米 粳米是禾本科植物稻(粳稻)的種仁。因性味甘平、入脾胃經(jīng)，具有健脾和胃、補(bǔ)中益氣、除煩渴、止瀉痢等功用，前人謂其為“五谷之長(zhǎng)，人相須賴以為命之物”，《本草求真》中認(rèn)為“米雖常食之物，服之不甚有益，而一參以藥投，則其力甚巨，未可等為泛常而勿視也”。故粳米與中藥配合運(yùn)用時(shí)有極好的健脾胃、補(bǔ)中氣作用。因此，其不僅是飲食主品，也是中醫(yī)臨床常用藥味［6］。

1.5 浮小麥 浮小麥?zhǔn)驾d于《本草蒙筌》，曰其“斂虛汗”，其甘涼輕浮，氣味俱薄，入心經(jīng)能益心氣，斂心液，善于走表，實(shí)腠理，固皮毛，為養(yǎng)心斂汗、固表實(shí)衛(wèi)之佳品，常用于自汗、盜汗等證，與益氣固表、收斂止汗之黃芪、煅牡蠣等同用。其后歷代本草均有收載，《本草綱目》曰其能“益氣除熱”，又曰治“骨蒸虛熱，婦人勞熱”。《本草備要》言其治“勞熱骨蒸”，因此又被用來治療陰虛陽(yáng)氣偏盛之陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱等證。

2 以炮制品入藥

2.1 發(fā)芽入藥

2.1.1 大豆黃卷 大豆黃卷為豆科植物大豆的成熟種子經(jīng)發(fā)芽干燥而得，味甘性平，歸脾、胃、肺經(jīng)，具有解表祛暑、清熱利濕的作用［7］。

對(duì)于大豆黃卷的應(yīng)用，最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，“始生之曰黃，黃而卷，曲直之木性備矣。木為肝藏，藏真通于肝，肝藏，筋膜之氣也。大筋聚于膝，膝屬溪谷之府也。故主濕痹筋攣，膝痛不可屈伸。屈伸為曲直，象形從治法也。”因此大豆黃卷主治濕痹筋攣膝痛是取象之用。然而《本草便讀》謂其亦能解表，“豆卷，即黑豆浸水中生芽者也，其性味功用，與黑豆大同。然其浸水生芽，則有生發(fā)之氣，故亦能解表”?，F(xiàn)在認(rèn)為本品功在解表，當(dāng)是專指以麻黃湯浸而發(fā)粟者，借麻黃之力以透表邪［8］。

2.1.2 麥芽、谷芽 麥芽和谷芽都是禾本科草本植物大麥與稻的成熟果實(shí)經(jīng)發(fā)芽干燥而成。麥芽始載于唐代所著《藥性論》，言其“能入脾胃，消化一切飲食積聚，為補(bǔ)助脾胃之輔佐品……，入丸散劑可炒用，入湯劑皆宜生用”［9］。谷芽始載于《名醫(yī)別錄》，味甘性平，能消食和中，作用緩和，善消谷食積滯，兼能健脾開胃，略有補(bǔ)益之功。

谷芽、麥芽均為消食化積、健脾開胃之常用藥，可用于米面薯蕷食滯證及脾虛食少等。然麥芽力強(qiáng)，消食健胃、疏肝理氣;而谷芽力弱，健脾開胃，消食和中［10］。正如《本草述》所說:“谷、麥二芽俱能開發(fā)胃氣，宣五谷味。第(麥芽)微咸能行上焦滯血，使?fàn)I和而衛(wèi)益暢，更能腐化水谷，且脾主濕，血和而濕行，濕行而脾運(yùn)，尤非谷芽所可幾也”?！侗静萁?jīng)疏》也說:“麥蘗，功用與米蘗相同，而此消化之力更緊，其發(fā)生之氣，又能助胃氣上升，行陽(yáng)道而資健運(yùn)，故主開胃補(bǔ)脾，消化水谷及一切結(jié)積冷氣脹滿”［11］。

2.2 發(fā)酵入藥

2.2.1 淡豆豉 豉者，嗜也。功能調(diào)和五味，可甘嗜也，故名。其始載于《本草匯言》“淡豆豉，治天行時(shí)疾，疫癘瘟瘴之藥也”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》認(rèn)為“豆豉味苦寒，無毒，然詳其用，氣應(yīng)微溫”。正如《本草經(jīng)疏》所論:“蓋黑豆性本寒，得蒸曬之，氣必溫。非苦溫則不能發(fā)汗開腠理，治傷寒頭痛寒熱，及瘴氣惡毒也?？嘁杂客?，故能治煩躁滿悶。以熱郁胸中，非宣劑無以除之。如傷寒短氣煩躁，胸中懊忄農(nóng)，饑不能食，虛煩不得眠者，用梔子豉湯吐之是也。又能下氣調(diào)中，辟寒，故主虛寒喘吸，及兩腳冷疼”?！侗静菥V目》也有言:“黑豆性平，作豉則溫，既經(jīng)蒸，故能升能散。得蔥則發(fā)汗，得鹽則能吐，得酒則治風(fēng)，得薤則治痢，得蒜則止血。炒熟則又能止汗，亦麻黃根節(jié)之義也”。

鄒澍言其能“于極下拔出陰翳，變沉伏為輕揚(yáng)”，因黑豆本來是下沉入腎的，經(jīng)過蒸煮發(fā)酵以后，把其生發(fā)之性激發(fā)出來，就有了拔出陰翳的作用，所以能夠發(fā)汗、開腠理，治傷寒頭痛、寒熱及瘴氣惡毒。其宣達(dá)之力與梔子的泄熱下行相互配合，又能治胸中懊忄農(nóng)，饑不欲食，虛煩不得眠等癥。

2.2.2 神曲 神曲為面粉和其他藥物混合后經(jīng)發(fā)酵而成的加工品，始載于唐代《藥性論》，“化水谷宿食，癥結(jié)積滯，健脾暖胃”。凡丸劑中有金石、貝殼類藥物者，可用本品糊丸以助消化，如磁朱丸?！侗静萸笳妗费浴吧袂?，辛甘氣溫，其物本于白面、杏仁、赤小豆、青蒿、蒼耳、紅蓼六味，作餅蒸郁而成，其性六味為一，故能散氣調(diào)中，溫胃化痰，逐水消滯，小兒補(bǔ)脾，醫(yī)多用此以為調(diào)治，蓋取辛不甚散，甘不甚壅，溫不見燥也。然必合以補(bǔ)脾等藥，并施則佳”。

2.2.3 酒 發(fā)酵以后能夠疏達(dá)氣機(jī)也是植物種子的共性，不是豆豉所獨(dú)有。酒多為谷物釀造而成。仲景所著《傷寒論》《金匱要略》中，用酒的方劑共有24首，尤其治療雜病，用酒最多，僅《金匱要略》一書，酒劑高達(dá)21首［12］。如腎氣丸、下瘀血湯、膠艾湯、當(dāng)歸芍藥散等、當(dāng)歸四逆湯等臨床常用方劑中，均應(yīng)用酒劑，且運(yùn)用方法靈活多樣［13］。

《名醫(yī)別錄》記載酒“主行藥勢(shì)，殺百邪惡毒氣”?！侗静萸笳妗氛J(rèn)為酒性種類甚多，“然總由水谷之精，熟谷之液，醞釀而成，故其味有甘有辛，有苦有淡，而性皆主熱。燒酒則散寒結(jié)，然燥金涸血，敗胃?jìng)?。水酒借曲釀醞，其性則熱，酒借水成，其質(zhì)則寒，少飲未至有損，多飲自必見害”?！侗静菥V目》對(duì)酒進(jìn)行了分類，并指出不同酒的功效:“米酒，解馬肉、桐油毒，熱飲之甚良”“老酒，和血養(yǎng)氣，暖胃辟寒”“燒酒，消冷積寒氣，燥濕痰，開郁結(jié)，止水泄。治霍亂，瘧疾，噎膈，心腹冷痛，陰毒欲死，殺蟲辟瘴，利小便，堅(jiān)大便;洗赤目腫痛”。

2.2.4 醋 醋，措也?！澳艽胫檬扯疽病９欧蕉嘤悯∽忠病?。醋，為米、麥、高粱、酒精等釀造而成。醋有數(shù)種:有米醋、麥醋、曲醋、糠醋、餳醋等諸多品種?！拔┯忻状兹胨幾盍?，余者可啖，但不可入藥也”。陶弘景曰:“醋酒為用，無所不入，愈久愈良，亦謂之醯。以有苦味，俗稱苦酒，丹家又加余物，謂之華池左味”。

一般認(rèn)為醋味酸，是一味收斂的藥物，其實(shí)不全面，《名醫(yī)別錄》首載:“消癰腫，散水氣，殺邪毒”。《本草拾遺》:“破血運(yùn)，除啯塊堅(jiān)積，消食，殺惡毒，破結(jié)氣”。《本草綱目》指出:“醋主治消癰腫，散水氣，殺邪毒，理諸藥，消毒。治產(chǎn)后血運(yùn)，除啯塊堅(jiān)積，下氣除煩，治婦人心痛血?dú)?，并產(chǎn)后及傷損金瘡出血昏運(yùn)，殺一切魚、肉、菜毒。醋磨青木香，止卒心痛、血?dú)馔础＝S柏含之，治口瘡。調(diào)大黃末，涂腫毒。煎生大黃服，治痃癖甚良，散瘀血，治黃疸、黃汗”?？梢姵耸諗恳酝?，醋還能消能散，現(xiàn)代研究認(rèn)為其具有軟化血管、調(diào)脂降壓等作用，為高血壓、冠心病患者日常保健的一劑食療良方［14］。

3 總結(jié)

“得天地之氣，成一物之性，各有功能，可以變易血?dú)?，以除疾病，此藥之力也。然草木之性，與人殊體，入人腸胃，何以能如人之所欲，以致其效”［15］。傳統(tǒng)谷物類藥物最與人脾胃之性相合，因此臨床中深受醫(yī)家喜愛。本文僅將谷物類藥物的應(yīng)用進(jìn)行分類并對(duì)其功效作一簡(jiǎn)單探討，臨證之時(shí)還需“參考藥性，斟酌輕重”。

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