人性化護理在社區(qū)醫(yī)療中心老年慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用的體會

人性化護理在社區(qū)醫(yī)療中心老年慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用的體會

向平

作者單位： 409000 重慶市黔江區(qū)城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

【關(guān)鍵詞】人性化護理；老年人；肺疾病，慢性阻塞性

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)屬于臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)出氣流不完全可逆性受限，肺臟功能會隨著病變時間延長呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重的影響了患者勞動能力與生活質(zhì)量[1-2]。隨著我國人口老齡化的加劇老年慢阻肺發(fā)病率逐年提升，COPD臨床治療上主要是改善患者呼吸功能并控制肺部感染，積極地改善患者預(yù)后，及時有效地護理措施可以提升患者生活質(zhì)量，有助于患者預(yù)后康復(fù)[3-5]。我們將人性化護理模式應(yīng)用在社區(qū)醫(yī)療中心老年COPD患者中取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一、研究對象

選取2013年12月至2014年12月我中心治療的老年COPD患者94例，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組(n=47)和對照組(n=47)。其中觀察組男性31例，女性16例，年齡64～89歲，平均年齡(74.13±4.66)歲，病程4～15年，平均病程(8.41±1.01)年；對照組男性30例，女性17例，年齡63～86歲，平均年齡(74.24±4.71)歲，病程3～14年，平均病程(8.33±1.07)年。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

二、干預(yù)方法

對照組：給予患者西醫(yī)常規(guī)治療，包括抗炎、吸氧、止咳化痰等對癥支持治療。同時給予患者呼吸內(nèi)科常規(guī)護理措施。

觀察組：治療方案同對照組，①給予患者人性化護理支持，首先開展人性化心理干預(yù)，護士加強和患者溝通，利用疏導(dǎo)、鼓勵、誘導(dǎo)等方法給予患者心理支持，讓患者感受到來自社會的溫暖與照顧，感受到關(guān)心和愛護，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣[6-8]；②營造人性化的環(huán)境，為患者張貼介紹疾病知識的宣傳欄，護士及時向患者介紹治療進(jìn)展，為患者提供接送檢查服務(wù)，對患者的訴求盡可能給予解決，根據(jù)患者病情輕重安排病房，保證患者足夠的休息時間[9]；③規(guī)范人性化護理程序，每日交接班由護士長帶領(lǐng)逐一介紹病情和注意事項，關(guān)注患者飲食和睡眠狀況，及時解決出現(xiàn)的問題，定期為患者翻身拍背鼓勵咳痰，由護士定期為患者剪指甲、剃胡須，為每位患者建立服藥卡片，叮囑患者按時服藥。

三、判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄治療前后患者肺功能指標(biāo)，包括第1 s用力呼吸容積(forced expiratory volume in one second, FEV1)和第1 s用力呼吸容積比用力肺活量(forced vital capacity, FVC)比值。記錄治療前后6 min步行距離變化。

四、統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS17.0軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗及方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)和耐力指標(biāo)均較治療前好轉(zhuǎn)。觀察組治療后上述指標(biāo)同對照組比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、6 min步行距離的t值分別為2.3621、3.9707、5.9742，(P<0.05)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組肺功能指標(biāo)和耐力變化比較，見表1。

討論

COPD屬于臨床常見呼吸道疾病，在老年人群中較為普遍，由于年齡較大，呼吸系統(tǒng)解剖及順應(yīng)性出現(xiàn)了顯著的變化，老年人群中的鼻黏膜、肌纖維和咽部淋巴組織等隨著年齡的增長出現(xiàn)了萎縮，而免疫功能的下降使得患者呼吸防御能力降低，因此更加容易被病毒、細(xì)菌等侵襲[10]。此外老年人群肺泡壁的厚度逐漸變薄，呼吸肌的彈性降低，肺泡間質(zhì)纖維化加重，因此有效呼吸減少，無效呼吸增多，肺功能更差，因此老年人群氣體輸送與交換受阻，導(dǎo)致肺功能障礙，嚴(yán)重的影響其他器官功能，降低了患者生活質(zhì)量。

表1　兩組肺功能指標(biāo)和耐力變化比較±s)

注：FEV1: 第1 s用力呼吸容積；FVC：用力肺活量

我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開展了人性化護理服務(wù)，人性化護理是整體護理的具體實施，通過以患者為中心提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，更加體現(xiàn)出尊重患者權(quán)利與人格，從心理、環(huán)境、護理服務(wù)等方面運用到患者護理過程中，給予患者各方面的關(guān)懷與照顧，獲得滿足與安全感，增強患者治療的信心，加快了疾病的康復(fù)過程，同時也對護士開展臨床人性化護理提出了高標(biāo)準(zhǔn)要求，促使護士不斷的更新知識，培養(yǎng)良好的社會交往能力，提升臨床護理質(zhì)量[11-12]。

綜上所述，采用人性化護理模式應(yīng)用在社區(qū)醫(yī)療中心老年慢性阻塞性肺疾病患者中可以幫助改善患者肺功能指標(biāo)和運動耐力情況，值得在基層醫(yī)療機構(gòu)中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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(本文編輯：黃紅稷)

向平. 人性化護理在社區(qū)醫(yī)療中心老年慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用的體會[J/CD]. 中華肺部疾病雜志： 電子版， 2015， 8(3)： 403-404.

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收稿日期：(2015-04-03)

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：中圖法分類號： R563 B

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2015.03.039