醫(yī)科院校提高教學(xué)質(zhì)量應(yīng)關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題

孫 濤 吳玉章 方建群

（寧夏醫(yī)科大學(xué)，銀川 750004）

·教育質(zhì)量控制·

醫(yī)科院校提高教學(xué)質(zhì)量應(yīng)關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題

孫 濤 吳玉章 方建群

（寧夏醫(yī)科大學(xué)，銀川 750004）

為深入貫徹落實(shí)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，提高高等教育質(zhì)量，對(duì)于醫(yī)科院校來(lái)說(shuō)，應(yīng)切實(shí)關(guān)注學(xué)醫(yī)從教的教師職業(yè)培養(yǎng)、重視教育教學(xué)研究、采取最佳的施教方法有效教學(xué)，把學(xué)生培養(yǎng)成為有職業(yè)操守和職業(yè)興趣、有終身自主學(xué)習(xí)能力和臨床實(shí)際診療能力的勝任工作崗位的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。

教學(xué)質(zhì)量；有效教學(xué)；自主學(xué)習(xí)；崗位勝任力

為了大力提升人才培養(yǎng)水平、增強(qiáng)科學(xué)研究能力、服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、推進(jìn)文化傳承創(chuàng)新，全面提高高等教育質(zhì)量，教育部提出《全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》，其中指出：要牢固確立人才培養(yǎng)的中心地位，樹立科學(xué)的高等教育發(fā)展觀，把本科教學(xué)作為高校最基礎(chǔ)、最根本的工作，領(lǐng)導(dǎo)精力、師資力量、資源配置、經(jīng)費(fèi)安排和工作評(píng)價(jià)都要體現(xiàn)以教學(xué)為中心[1]。以寧夏醫(yī)科大學(xué)為例，提高高等教育質(zhì)量，應(yīng)切實(shí)關(guān)注以下幾個(gè)問(wèn)題：

1 關(guān)注教師有效教學(xué)

1.1 要把學(xué)醫(yī)從教的醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生培養(yǎng)成為與時(shí)俱進(jìn)的合格教師

醫(yī)科院校的教師，大都是學(xué)醫(yī)的，而不是師范院校畢業(yè)的，都是在模仿著過(guò)去的老師來(lái)教學(xué)。作為教師不僅要有扎實(shí)系統(tǒng)的專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力，要對(duì)本專業(yè)領(lǐng)域具有前瞻性的新知識(shí)新技術(shù)的自主更新能力，還要有教書育人的施教能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與性，將德行、知識(shí)和技能轉(zhuǎn)化到教學(xué)實(shí)踐行為中去，才有可能提高教學(xué)質(zhì)量。要想達(dá)到這些要求，教師必須得到持續(xù)有效、與時(shí)俱進(jìn)的培養(yǎng)。寧夏醫(yī)科大學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)層清楚地意識(shí)到只學(xué)點(diǎn)教育心理學(xué)的崗前培訓(xùn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須經(jīng)過(guò)教育教學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，必須健全老中青教師“傳幫帶”的教育機(jī)制，必須加強(qiáng)教師團(tuán)隊(duì)梯隊(duì)建設(shè)。近些年來(lái)該校舉辦了多期提高青年教師教學(xué)能力培訓(xùn)班，選派多批優(yōu)秀教師到美國(guó)、臺(tái)灣、香港的大學(xué)以及中山大學(xué)、廈門大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)等進(jìn)行PBL教學(xué)法、

公共課培訓(xùn)及雙語(yǔ)教學(xué)培訓(xùn)，并于近期成立了教師教學(xué)發(fā)展中心，將進(jìn)一步有力推進(jìn)教師隊(duì)伍建設(shè)。

1.2 要把教育教學(xué)研究和專業(yè)研究平等對(duì)待

長(zhǎng)期以來(lái)，重視學(xué)科專業(yè)研究而輕視教育教學(xué)研究的政策導(dǎo)向，嚴(yán)重影響著教師的教學(xué)研究積極性。只有把教育教學(xué)研究放在與專業(yè)研究同等的高度上，教師才不會(huì)重此薄彼，才會(huì)全身心地投入到教學(xué)實(shí)踐和教育教學(xué)研究中去，以教學(xué)為中心才能落到實(shí)處而不是停留在口號(hào)上，教學(xué)質(zhì)量的提高才有可能得到保障。美國(guó)著名高等教育學(xué)家卡耐基教學(xué)促進(jìn)基金會(huì)前主席厄內(nèi)斯特博耶專門對(duì)大學(xué)學(xué)術(shù)進(jìn)行研究認(rèn)為,學(xué)科學(xué)術(shù)研究水平和教學(xué)學(xué)術(shù)能力共同成為評(píng)價(jià)大學(xué)教師專業(yè)水平的重要指標(biāo)。寧夏醫(yī)科大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)層越來(lái)越重視教育教學(xué)研究，近年來(lái)每年撥出一定的經(jīng)費(fèi)資助教育教學(xué)研究課題立項(xiàng)，在職稱評(píng)聘中將教研課題和教研論文與專業(yè)研究同等對(duì)待，極大而且廣泛地鼓舞了教師進(jìn)行教學(xué)研究的積極性,這無(wú)疑成為了提高教學(xué)質(zhì)量的潛在能量。

1.3 教師要學(xué)會(huì)采取靈活的教學(xué)方法有效教學(xué)

有效教學(xué)是一種提倡有效果、有效用、有效率的教學(xué)觀，有效果指的是學(xué)有所得、所獲；有效用指的是學(xué)的東西是有價(jià)值的、有用的；有效率指的是學(xué)的過(guò)程和方法是科學(xué)的、簡(jiǎn)潔的、省時(shí)的。有效教學(xué)是師生以課程標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，遵循教學(xué)活動(dòng)特別是學(xué)生活動(dòng)的規(guī)律，以盡可能少的時(shí)間、精力和物力的投入，取得盡可能多的教學(xué)效果，產(chǎn)生盡可能好的教學(xué)效益，從而實(shí)現(xiàn)特定的教學(xué)目標(biāo)，滿足社會(huì)和個(gè)人的教育價(jià)值需求而組織實(shí)施的活動(dòng)?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》指出：為實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展要改變滿堂灌，研究有效教學(xué)方法保證學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程，挖掘和發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。寧夏醫(yī)科大學(xué)正在推行啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式和PBL教學(xué)，尤其是PBL教學(xué)，它更代表的是一種引導(dǎo)調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育理念，它促使學(xué)生多動(dòng)腦，只有經(jīng)過(guò)大腦思考了的問(wèn)題才能留下深刻難忘的印象。需要指出的是，自古以來(lái)包括講授法在內(nèi)的各種教學(xué)方法都沒有好壞優(yōu)劣之分，沒有哪一種教學(xué)方法是萬(wàn)能的。各種教學(xué)方法其可貴之處在于，教師要對(duì)各種教學(xué)方法熟練掌握、游刃有余，能夠根據(jù)教學(xué)內(nèi)容真正地做到靈活選用最合適的教學(xué)方法，達(dá)到最佳教學(xué)效果，真正達(dá)到有效教學(xué)，徹底改變學(xué)生課后感覺沒有收獲的現(xiàn)狀，教學(xué)質(zhì)量自然就會(huì)得到提高。

2 關(guān)注學(xué)生自主學(xué)習(xí)

許多高校在教改中關(guān)注教師層面多，而對(duì)學(xué)生層面關(guān)注不足。教學(xué)質(zhì)量的提高既要靠教師“教”的質(zhì)量的提高，更要提高學(xué)生“學(xué)”的質(zhì)量，這才是教改的有效舉措。應(yīng)以大學(xué)生為中心，抓住一切為了學(xué)生成長(zhǎng)成才這一關(guān)鍵，推進(jìn)教改，才能求得實(shí)效，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.1 教育醫(yī)學(xué)生要先學(xué)做人、后學(xué)行醫(yī)

要教育學(xué)生發(fā)自內(nèi)心地?zé)釔坩t(yī)生神圣職業(yè)，有鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精、追求卓越和治病救人、為患者提供最適宜醫(yī)療保健服務(wù)的強(qiáng)烈愿望；要教育學(xué)生有高度的責(zé)任心、耐心、敬業(yè)精神和人道主義精神，這也就是醫(yī)生的職業(yè)道德；教育學(xué)生要同情、理解、尊重、關(guān)愛病人，生命至上、審慎行醫(yī)、重視病人安全；教育學(xué)生要作風(fēng)正派、保護(hù)患者隱私權(quán)、維護(hù)患者權(quán)益，合理控制病人醫(yī)療費(fèi)用、廉潔公正、不取不義之財(cái)。教育部要求要加大教學(xué)改革力度，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)[2]。寧夏醫(yī)科大學(xué)于2011年成為“中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)（寧夏）基地”， 學(xué)校全面實(shí)施了《創(chuàng)新性人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)模塊化教育教學(xué)改革實(shí)施方案》，通過(guò)人文素質(zhì)教育和通識(shí)教育使醫(yī)學(xué)生理解并樹立為患者服務(wù)的態(tài)度即職業(yè)精神，將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)健康作為自己的職業(yè)責(zé)任，樹立關(guān)愛生命、尊重病人的職業(yè)操守和團(tuán)隊(duì)合作精神，培養(yǎng)每一位學(xué)生成為有教養(yǎng)的現(xiàn)代文明人，這正是醫(yī)學(xué)教育要解決的首要問(wèn)題。

2.2 鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)與老師交流，培養(yǎng)溝通能力與職業(yè)興趣

目前學(xué)生比較缺乏主動(dòng)與老師進(jìn)行溝通交流，這會(huì)造成學(xué)生與老師之間的關(guān)系疏遠(yuǎn)淡漠不夠密切融洽，使得本來(lái)在師生日常接觸交流中、在潛移默化中即可領(lǐng)會(huì)的真知灼見無(wú)法學(xué)到。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，師生在溝通交流過(guò)程中所建立的相互理解、相互信任，會(huì)煥發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。經(jīng)常在課外或社團(tuán)實(shí)踐活動(dòng)中主動(dòng)找老師溝通交流的學(xué)生，在不知不覺中培養(yǎng)了對(duì)各門課程的濃厚興趣，不斷地刨根問(wèn)底，不斷地尋求新知，最終成績(jī)優(yōu)異、出類拔萃，而且?guī)?dòng)周圍的同學(xué)一起營(yíng)造良好的學(xué)風(fēng)、校風(fēng)。如果勉強(qiáng)學(xué)習(xí)自己并不感興趣的課程，那不僅是個(gè)人發(fā)展的悲哀，也是國(guó)家教育教學(xué)資源的極大浪費(fèi)，更是高校教學(xué)質(zhì)量難以提高的重要內(nèi)因，為了避免這種情況出現(xiàn)，寧夏醫(yī)科大學(xué)建立了領(lǐng)導(dǎo)、教師與學(xué)生結(jié)對(duì)子的聯(lián)系機(jī)制，通過(guò)師生溝通、言傳身教設(shè)法培養(yǎng)每位學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，防微杜漸、未病先防，效果顯著。

2.3 引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的意識(shí)、能力和習(xí)慣

教育部要求要以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，把促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)作為學(xué)校一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。要積極開展以學(xué)生為中心和自主學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革[3]。知識(shí)的發(fā)展是沒有止境的，對(duì)于新知識(shí)新成果，學(xué)生只有在終身不斷的、在信息渠道暢通的前提下有效自主學(xué)習(xí)后才能動(dòng)態(tài)掌握。因此，大學(xué)生必須要有主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和方向，和老師共同制定教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)進(jìn)度，互相啟發(fā)，知道自己該學(xué)什么，該涉獵哪方面的學(xué)習(xí)知識(shí)，主動(dòng)搜集學(xué)習(xí)資料，自主合理安排學(xué)習(xí)、娛樂(lè)時(shí)間，才能在有限的時(shí)間里學(xué)到更多對(duì)自己有用的知識(shí)。寧夏醫(yī)科大學(xué)在教學(xué)管理制度上采取了一些促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的措施，如改革課程考核方式，完善評(píng)價(jià)考核方法，建立了形成性和終結(jié)性相結(jié)合的全過(guò)程評(píng)定體系，把期末的終結(jié)性評(píng)價(jià)考試減少，增加學(xué)習(xí)過(guò)程的形成性考核比重，平時(shí)布置一定比例的需要查閱資料的探究性問(wèn)題以促進(jìn)學(xué)生查閱資料自主學(xué)習(xí)，避免了期末突擊背書應(yīng)付考試的局面。

3 關(guān)注教學(xué)內(nèi)容更新

3.1 把握基本知識(shí)和基礎(chǔ)理論,注重課程整合和系統(tǒng)整合，及時(shí)獲取新知識(shí)

臨床醫(yī)學(xué)本科教育要以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)及基本能力培養(yǎng)為主[4]。由于大學(xué)教育人才產(chǎn)出受培養(yǎng)年限的影響，在時(shí)間上有一定的滯后性，因而教育改革需要有一定的前瞻性和預(yù)測(cè)性，教學(xué)內(nèi)容更是需要與時(shí)俱進(jìn)。目前教學(xué)課程高度統(tǒng)一、教學(xué)內(nèi)容太多太舊、千篇一律、缺乏更新。課程內(nèi)容上應(yīng)向多學(xué)科交叉滲透整合的方向發(fā)展，改革臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，要推進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程整合[5]。寧夏醫(yī)科大學(xué)自2008年開始實(shí)施以機(jī)體的系統(tǒng)性和從健康到疾病的“整體性”為主線的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革模式，在國(guó)內(nèi)率先構(gòu)建了“臨床前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)”課程，采取以重要系統(tǒng)主要器官的典型疾病為引導(dǎo)，以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式，課程組的教師們堅(jiān)持集體備課，整合課程交叉知識(shí)，集體研究教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題、確定最新最合適的教學(xué)內(nèi)容,使教師的課堂教學(xué)能夠代表教學(xué)團(tuán)隊(duì)或?qū)W校的水平。良好的教學(xué)氛圍激發(fā)了學(xué)生的求知欲、自由探索精神、質(zhì)疑精神和批判性思維能力，培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。該校在課程設(shè)置上，大幅增加選修課，進(jìn)一步實(shí)行學(xué)分制，例如在計(jì)算機(jī)類課程、大學(xué)英語(yǔ)、體育等公共基礎(chǔ)課程教育教學(xué)改革實(shí)施中，讓學(xué)生有一定的課程選擇權(quán)，立足于學(xué)生的個(gè)性需求與發(fā)展，因材施教、因人而異，實(shí)施個(gè)性化、多元化的教育。

3.2 盡早動(dòng)手操作，把握基本技術(shù)和適宜的新技術(shù)，提高崗位勝任能力

要注重實(shí)效，切實(shí)提高醫(yī)師隊(duì)伍執(zhí)業(yè)素質(zhì)和實(shí)際診療能力[6]。醫(yī)學(xué)生需采集重要而準(zhǔn)確

的病史，進(jìn)行全面而正確的體格檢查，選擇必要的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和輔查項(xiàng)目，具備邏輯嚴(yán)密的臨床思維、按照循證醫(yī)學(xué)原則、采用最經(jīng)濟(jì)最恰當(dāng)?shù)脑\治方案、熟練運(yùn)用基本診治操作規(guī)程、解決患者的病痛問(wèn)題。要想獲得這個(gè)能力，就要加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，盡早動(dòng)手實(shí)踐，不僅要熟練掌握基本技術(shù)，更要善于把握適宜的新技術(shù)，否則畢業(yè)后即會(huì)被高速發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)所淘汰。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，過(guò)去的赤腳醫(yī)生在鄉(xiāng)村照樣給人們看病，但現(xiàn)在有些博士畢業(yè)后連常見病都不會(huì)看，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的高學(xué)歷低能力現(xiàn)象呢？因?yàn)槌嗄_醫(yī)生是一步一個(gè)腳印地在實(shí)踐中干出來(lái)的，有著豐富的感性認(rèn)識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際診療能力，而有的博士卻是只學(xué)理論不重實(shí)踐、眼高手低、不能勝任臨床崗位的紙上談兵家！為此，自2015年起，教育部要求高校不再招收七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，將七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生調(diào)整為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（“5+3”一體化），即5年本科階段合格者直接進(jìn)入本校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)銜接的3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育階段[7]，這正是醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的舉措。寧夏醫(yī)科大學(xué)實(shí)施見習(xí)、實(shí)習(xí)雙螺旋改革模式，讓學(xué)生早期、長(zhǎng)期地融合在真實(shí)的臨床環(huán)境中由淺入深地訓(xùn)練學(xué)生臨床思維、分析解決問(wèn)題的能力和臨床操作能力，實(shí)現(xiàn)了早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，嚴(yán)格臨床實(shí)習(xí)過(guò)程管理，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床崗位實(shí)際問(wèn)題的勝任能力，這才是提高教學(xué)質(zhì)量的重中之重。

[1]教育部.關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(教高[2012]4號(hào))[Z].2012-03-16.

[2]教育部等六部門.關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(教研[2014]2號(hào))[Z].2014-06-30.

[3]教育部，衛(wèi)生部.關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見(教高[2012]7號(hào))[Z].2012-05-07.

[4]國(guó)務(wù)院.關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見( 國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào))[Z].2011-07-01.

[5]教育部，衛(wèi)生部.關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(教高[2012]6號(hào))[Z].2012-05-07.

[6]國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等.關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(國(guó)衛(wèi)科教發(fā)[2013]56號(hào))[Z]. 2013-12-31.

[7] 教育部辦公廳.關(guān)于做好七年制臨床醫(yī)學(xué)教育調(diào)整為“5+3”一體化人才培養(yǎng)改革工作的通知(教高廳［2015］2號(hào))[Z].2015-03-26.

Several issues about improving the teaching quality in medical universities

Sun Tao, Wu Yuzhang, Fang Jianqun
(Ningxia Medical University, Yinchuan 750004, China)

In order to further implement the "Plan for National Medium-term and Long-term Education Reform and Development (2010-2020)" and improve the quality of higher education, it should be truly concerned about the professional development of teachers and the education and teaching research in a medical university. The teachers should apply the most optimal method to teach students effectively to be senior medical professionals, who are virtuous and interested in their profession, capable of life-long self-learning and competent in the clinical practice.

quality of teaching; effective teaching; self-learning; post competence

10.3969/j.issn.2096-045X.2015.02.004

2015-07-06）

（本文編輯：閆紅）

孫濤，碩士，教授，博士生導(dǎo)師，寧夏醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)，研究方向：顱腦外科疾病和醫(yī)學(xué)教育。Email：suntao@nxmu.edu.cn