遺精源流考*

姜德友，杜文章（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱150040）

理論研究

遺精源流考*

姜德友，杜文章
（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱150040）

從病名、病因病機(jī)、治則治法三方面對(duì)遺精的源流進(jìn)行考證。分列歷代醫(yī)家對(duì)遺精的不同命名，總結(jié)歷代醫(yī)家對(duì)遺精病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)遺精病的治則治法進(jìn)行深入的探討，旨在拓寬臨床思路，提高療效。

遺精；病名；病因病機(jī)；治療

遺精是以不因性生活而精液遺泄為主證的一種疾病。多因腎虛封藏不固，或因君相火旺，濕熱下擾精室所致。其中夢(mèng)中遺精者稱為“夢(mèng)遺”；無(wú)夢(mèng)遺精、甚至清醒時(shí)精液流出者，名為“滑精”。中醫(yī)對(duì)本病記載首現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》，經(jīng)過(guò)歷代發(fā)展，對(duì)遺精的認(rèn)識(shí)不斷豐富。本文對(duì)“遺精”病名、病因病機(jī)、證治進(jìn)行梳理，追本朔源，清其脈絡(luò)，以期對(duì)臨床有所參考。

1　遺精的病名

本病的記載，最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》稱本病為“精時(shí)自下”?！鹅`樞·本神》篇：“恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時(shí)自下?！保?］指出過(guò)度恐懼是遺精的重要成因。

漢代張仲景稱本病為“失精”?！督饏T要略》曰：“夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩、發(fā)落、脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精?！保?］并提出了遺精陰陽(yáng)兩虛證的證候及治療方藥桂枝加龍骨牡蠣湯，彌補(bǔ)了《內(nèi)經(jīng)》略于方藥之不足。

隋代巢元方稱本病為“夢(mèng)泄精”，在《諸病源候論》中有“虛勞夢(mèng)泄精候”記載：“腎虛為邪所乘，邪客于陰，則夢(mèng)交接。腎藏精，今腎虛不能制精，則夢(mèng)感動(dòng)而泄也?！保?］指出本病的病機(jī)有腎氣虛弱和見(jiàn)聞感觸。

唐宋以后，多稱為“遺精”，并已有夢(mèng)遺和滑精之分。宋代許叔微提出了“遺精”和“夢(mèng)遺”的名稱，在其所撰《普濟(jì)本事方》載：“治遺精夢(mèng)漏，關(guān)鎖不固，金鎖丹。”“大智禪師方，夢(mèng)遺不可全作虛冷，亦有經(jīng)絡(luò)熱而得之。”

“滑精”之名出自明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩·遺精》篇，其曰：“因夢(mèng)與鬼交為夢(mèng)遺，不因夢(mèng)感而自遺者為滑精，然總之為遺精也?！保?］明確指出了以有夢(mèng)和無(wú)夢(mèng)區(qū)分遺精為“夢(mèng)遺”和“滑精”，作為統(tǒng)一病名，得到廣泛認(rèn)可，并沿用至今。

2　遺精的病因病機(jī)

遺精總由腎氣不能固攝而引起。而導(dǎo)致腎氣不固的原因多與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞心太過(guò)、房勞過(guò)度、手淫斫喪等因素有關(guān)。病機(jī)多為心腎不交、勞傷心脾、濕熱下注和腎虛不固。自《內(nèi)經(jīng)》對(duì)遺精病因論述后，后代醫(yī)家論述不斷豐富。

2.1君相火旺，心腎不交心腎相交理論，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有闡述。《素問(wèn)·六微旨大論》曰：“相火之下，水氣承之?！薄熬鹬?，陰精承之?！毙闹鞑厣?，氣交于腎，凡勞神過(guò)度，暗耗心陰，心陽(yáng)獨(dú)亢，心火久動(dòng)，則心火不能下交于腎，腎水不能上濟(jì)于心，心腎不交，于是君火動(dòng)越于上，肝腎相火應(yīng)之于下，水虧火旺，擾動(dòng)精室而遺。元代朱丹溪在《格致余論·陽(yáng)有余陰不足論》指出：“主閉藏者腎也，主疏泄者肝也。二者皆有相火，而其系上居于心。心，君火也，為物所感則易動(dòng)，心動(dòng)相火也動(dòng)，動(dòng)則精自走。相火翕然而起，雖不交會(huì)，也暗流而疏泄也?！保?］朱丹溪是歷史上第一位由君相二火關(guān)系闡發(fā)遺精病機(jī)的醫(yī)家。朱丹溪繼承了劉完素“五志所傷皆熱”的觀點(diǎn)，認(rèn)為情志劇變可引起“五性厥陽(yáng)之火”，這是導(dǎo)致相火妄動(dòng)的因素，故稱“相火易起，五性厥陽(yáng)之火相煽則妄動(dòng)矣”，因?yàn)樾臑榫?，可引?dòng)下焦肝腎所藏之相火。后世醫(yī)家在繼承朱丹溪君相二火理論的基礎(chǔ)上，各有發(fā)揮與側(cè)重，對(duì)心腎不交病機(jī)論述頗為豐富。明代趙獻(xiàn)可在《醫(yī)貫·先天要論·夢(mèng)遺并滑精論》指出：“腎之陰虛，則精不藏。肝之陽(yáng)強(qiáng)，則火不秘。以不秘之火加臨不藏之精，除不夢(mèng)，夢(mèng)即遺矣?！泵鞔鷱埥橘e在《景岳全書(shū)·雜證謨·遺精》中非常重視寧心君的原則。其指出：“蓋遺精之始，無(wú)不由乎心。正以心為君火，腎為相火，心有所動(dòng)，腎必應(yīng)之……以致君火搖于上，相火熾于下，則水不能藏，而精隨以泄。”又說(shuō)：“蓋精之藏制雖在腎，而精之主宰在心，故精之蓄泄，無(wú)非聽(tīng)命于心。茍知惜命，先須惜精；茍知惜精，先宜凈心。”［6］明代孫文胤在《丹臺(tái)玉案·癆瘵門》載：“至于夢(mèng)遺鬼交……君火一動(dòng)，相火從之，而夢(mèng)遺鬼交之病起矣?！保?］明代黃承昊《折肱漫錄·遺精》亦云：“夢(mèng)遺之證，其因不同……非必盡因色欲過(guò)度，以致滑泄，大半起于心腎不交?！鼻宕t(yī)尤怡所著《金匱翼·夢(mèng)遺滑精》所云：“動(dòng)于心者，神搖于上，則精遺于下也?！保?］

2.2濕熱痰火下注，擾動(dòng)精室外感濕熱或者飲食不節(jié)，醇酒厚味，損傷脾胃，運(yùn)化失司，釀濕生熱，或蘊(yùn)痰化火，濕熱痰火流注于下，擾動(dòng)精室，發(fā)生精液自遺。明代龔信纂輯的《古今醫(yī)鑒·遺精》曰：“夫夢(mèng)遺滑精者，世人多作腎虛治……殊不知此證多屬脾胃，飲食厚味，痰火濕熱之人多有之?！保?］沈金鰲撰《雜病源流犀燭·遺泄源流》曰：“有因飲酒厚味太過(guò)，痰火為殃者……有因脾胃濕熱，氣不升清，而分注膀胱者，亦混濁稠厚，陰火一動(dòng)，精隨而出。”皆言脾胃釀生濕熱，擾動(dòng)精室為遺精病機(jī)。清代張璐撰《張氏醫(yī)通·遺精》曰：“脾胃濕熱之人及飲酒厚味太過(guò)，與酒客輩，痰火為殃，多致不夢(mèng)而遺泄?！保?0］

2.3勞傷心脾，氣不攝精凡中氣不足，心脾氣虛之人，每因勞倦太過(guò)，氣傷更甚，或思慮過(guò)度，心脾受傷，致使中氣不足，脾虛氣陷，氣不攝精，而發(fā)生遺精。《景岳全書(shū)·雜癥謨·遺精》曰：“有值勞倦即遺者，此筋力有不勝，肝脾之弱也。”“有因用心思索過(guò)度輒遺者，此中氣有不足，心脾之虛陷也?！?/p>

2.4腎氣虛損、精關(guān)不固《內(nèi)經(jīng)》曰腎為“封藏之本”。青年早婚，或者恣情縱欲，或者少年無(wú)知，手淫無(wú)度，導(dǎo)致腎精不藏；腎陰虛則相火偏旺，擾動(dòng)精室，使封藏失職；腎精又是腎臟氣化的產(chǎn)物，腎氣虛則精關(guān)不固，精關(guān)失約而自遺。隋代巢元方在《諸病源候論·虛勞病諸候上》指出：“腎虛為邪所乘，邪客于陰，則夢(mèng)交接。腎藏精，今腎虛不能制精，因夢(mèng)感動(dòng)而泄也?！薄澳I氣虛弱，故精溢也。見(jiàn)聞感觸，則動(dòng)腎氣，腎藏精，今虛弱不能制于精，故因見(jiàn)聞，而精溢出也?！泵鞔w獻(xiàn)可《醫(yī)貫·夢(mèng)遺并滑精》說(shuō)：“腎之陰虛則精不藏，肝之陽(yáng)強(qiáng)則火不秘，以不秘之火，加臨不藏之精，除不夢(mèng)，夢(mèng)即泄矣?！保?1］明代戴元禮《證治要訣·遺精》言：“有色欲太過(guò)，而滑泄不禁者?！壁w獻(xiàn)可說(shuō)其屬于陰虛陽(yáng)亢，戴元禮說(shuō)屬于陰陽(yáng)兩虛，下元虛憊。此外，又有先天不足，稟賦素虧，下元虛憊，腎虛不藏，而導(dǎo)致滑泄。如明代張介賓《景岳全書(shū)·雜證謨·遺精》云：“有素稟不足，而精易滑者，此先天之氣單薄也?！?/p>

2.5其他學(xué)說(shuō)以上所述皆為歷代醫(yī)家系統(tǒng)詳述，受到廣泛認(rèn)可的主要病因病機(jī)。此外對(duì)遺精辨證亦有其它闡發(fā)者，以下作簡(jiǎn)要概述。

2.5.1腦中風(fēng)冷說(shuō)宋代張杲在《醫(yī)說(shuō)》提出遺精病因“腦中風(fēng)冷”說(shuō)：“有人夢(mèng)遺精，初有所見(jiàn)，后來(lái)雖夢(mèng)中無(wú)所見(jiàn)，日夜不拘，常常遺漏，作心氣不足，服心氣藥無(wú)驗(yàn)；作腎氣虛，補(bǔ)腎藥亦無(wú)驗(yàn)。醫(yī)問(wèn)患者覺(jué)腦冷否，應(yīng)之曰：只為腦冷。服驅(qū)寒散（方無(wú)者）遂安。蓋腦者諸陽(yáng)之會(huì)，髓之海。腦冷則髓不固，是以遺漏也。有此疾者，先去腦中風(fēng)冷，腦氣沖和，兼服益心腎藥，無(wú)不愈。”［12］

2.5.2與五臟關(guān)系密切遺精主要病位在腎，其發(fā)病機(jī)制，主要責(zé)之于心、肝、腎三臟，有醫(yī)家指出遺精與五臟皆有關(guān)。明代李中梓提出“五臟遺精”說(shuō)，分稱“肝遺、心遺、脾遺、肺遺、腎遺”，并提出各自癥狀與相應(yīng)方藥?！夺t(yī)宗必讀·遺精》言：“若乎五臟各得其職，則精藏而治。茍一臟不得其正，甚者必害心腎之主精者焉……如心病而遺者，必血脈空虛，本縱不收；肺病而遺者，必皮革毛焦，喘息不利；脾病而遺者，色黃肉消，四肢懈惰；肝病而遺者，色青而筋萎；腎病而遺者，色黑而髓空?！保?3］闡述了五臟遺精的臨床表現(xiàn)。后世亦對(duì)此說(shuō)有所繼承者，清代李用粹《證治匯補(bǔ)·遺精》曰：“五臟各有精，腎則受而藏之，故遺精之病，五臟皆有，不獨(dú)腎也?！?/p>

2.5.3辨證與年齡相關(guān)中醫(yī)辨證講求因人因時(shí)因地制宜，不同年齡、職業(yè)的遺精者，辨證重點(diǎn)亦不同。明代《普濟(jì)方·腎臟門》云：“有少年氣盛……不自覺(jué)知，此泄如瓶之滿而溢者。人或有之，是為無(wú)病?！泵鞔娤［铡侗静萁?jīng)疏》言：“老人氣不足以送精出竅?！边@是生理性遺精的情況。對(duì)于壯年遺精，清代張山雷《臟腑藥式補(bǔ)正·命門部》認(rèn)為：“精關(guān)不固，終是相火不藏，疏泄無(wú)度。”明代梁學(xué)孟《國(guó)醫(yī)宗旨·夢(mèng)遺附赤白濁五淋病機(jī)》謂：“凡十六七歲童子而夢(mèng)遺者，慎不可補(bǔ)，清心自安。”明代黃承昊《折肱漫錄》說(shuō)：“夢(mèng)遺之癥，非必盡因色欲過(guò)度，大半起于心腎不交。士子讀書(shū)過(guò)勞，每有此病。”這主要由于用腦過(guò)度或高度精神集中后造成大腦疲勞而失控?？傊?，探討遺精病因病機(jī)，多不外乎君相失調(diào)，心腎不交；相火妄動(dòng)，擾動(dòng)精室；肝失條達(dá)，房事不節(jié)；勞神過(guò)度，心脾兩虛；腎陽(yáng)虛憊，命門火衰；濕熱下注，飲食失節(jié)等幾種情況，但同時(shí)注意因人制宜，注意年齡因素和心理精神因素。

3　遺精的治療

漢代《金匱要略》即記載失精的證治，提出“桂枝加龍骨牡蠣湯”始。后代醫(yī)家論述頗豐，各有見(jiàn)地?！杜R證指南醫(yī)案》指出：“故先生（指葉天士）于遺精一癥，亦不外乎寧心、益腎、填精固攝、清熱利濕諸法。如腎精虧乏，相火易動(dòng)，陰虛陽(yáng)冒而為遺精者，用厚味填精、介類潛陽(yáng)、養(yǎng)陰固澀諸法；如無(wú)夢(mèng)遺精，腎關(guān)不固，精竅滑脫而成者，用桑螵蛸散填陰固攝及滑澀互施方法；如有夢(mèng)而遺，煩勞過(guò)度，及脾胃受傷，心腎不交，上下交損而成者，用歸脾湯、妙香散、參術(shù)膏、補(bǔ)心丹等方，心、脾、腎兼治之法；如陰虛不攝，濕熱下注而遺滑者，用黃柏、萆薢、黃連、茯苓、澤瀉等，苦泄厥陰郁熱，兼通腑氣為主；如下虛上實(shí)，火風(fēng)震動(dòng)，脾腎液枯，而為遺精者，用二至百補(bǔ)丹及通攝下焦之法；如龍相交熾，陰精走泄而成者，用三才封髓丹、滋腎丸、大補(bǔ)陰丸，峻補(bǔ)真陰，承制相火，以瀉陰中伏熱為主。又有房勞過(guò)度，精竭陽(yáng)虛，寐則陽(yáng)陷而精道不禁，隨觸隨泄，不夢(mèng)而遺者，用固精丸，升固八脈之氣；又有膏粱酒肉、飲醇厚味之人，久之脾胃釀成濕熱，留伏陰中，而為夢(mèng)泄者，當(dāng)用劉松石豬肚丸，清脾胃蘊(yùn)蓄之濕熱?！保?4］這段論述是較全面和精辟的，而且方證俱全?，F(xiàn)總結(jié)歷代醫(yī)家對(duì)遺精治則治法，供臨床參考。

3.1內(nèi)治法

3.1.1補(bǔ)腎益氣，澀精止遺此法用于腎氣虛損、精關(guān)不固型遺精?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也?！庇衷唬骸澳I者主水，受五臟六腑之精而藏之?！蹦I虛而精關(guān)不固，所當(dāng)固腎。而腎虛分腎陽(yáng)虛、腎氣虛、腎陰虛諸端，當(dāng)辨證而治。宋代竇材撰《扁鵲心書(shū)·夢(mèng)泄》言：“凡人夢(mèng)交而不泄者，心腎氣實(shí)也；夢(mèng)而即泄者，心腎氣虛也。仲景云：陰寒精自出，酸削不能行?？芍还?，由于陽(yáng)之不密。先生云：腎氣虛脫，寒精自出，則溫補(bǔ)下無(wú)為得法矣。世醫(yī)茍明此理以治遺精，必不專事寒涼而致人夭枉矣?！保?5］指出腎陽(yáng)虛遺精當(dāng)以溫補(bǔ)下元為法。明代醫(yī)家龔居中在《紅爐點(diǎn)雪·夢(mèng)遺滑精》曰：“有下元虛弱，精神蕩溢而遺者，此腎衰不攝，玉關(guān)無(wú)約，而精乃妄泄。法當(dāng)君以補(bǔ)腎，佐以澀精也?！泵鞔髟Y《證治要訣·大小腑門·遺精》言：“失精夢(mèng)泄……若審是色欲過(guò)度，下元虛憊，滑泄無(wú)禁，宜正元飲加牡蠣粉、肉蓯蓉各半錢，吞養(yǎng)氣丹，或靈砂丹，仍佐以鹿茸丸、山藥丸、大菟絲子丸、固陽(yáng)丸之類?！?/p>

3.1.2滋陰降火，交通心腎唐代孫思邈在《備急千金要方》中指出“心者，火也，腎者，水也，水火相濟(jì)”。李中梓在《醫(yī)宗必讀·水火陰陽(yáng)論》中云：“火性炎上，故宜使之下，水性就下，故宜使之上?！毙闹鞑厣?，氣交于腎。心腎不交，君火動(dòng)越于上，肝腎相火應(yīng)之于下，水虧火旺，擾動(dòng)精室而發(fā)生的遺精，治當(dāng)滋陰降火，交通心腎。精血同源，故雖為腎病，治當(dāng)從心。神氣舍心，相火從令，精歸其原而不妄遺泄［3］。明代武之望在《濟(jì)陽(yáng)綱目·遺精》中曰：“使水火既濟(jì)，陰陽(yáng)沖和，然后火不上炎而神自清，水不下滲而精自固矣?！泵鞔輷弧渡n生司命·夢(mèng)遺滑精》言：“思想用心二癥，宜分治之，早進(jìn)補(bǔ)腎澀精丸，晚服天王補(bǔ)心丹、安神丸，使心腎交而水火既濟(jì)也。”明代龔?fù)①t《萬(wàn)病回春·信集·遺精》言：“心腎不交者，用水火分清飲。心氣虛熱者，用清心蓮子飲?！痹凇秹凼辣Ｔの旒みz精》又曰：“心有所慕而作夢(mèng)遺，此君火既動(dòng)，而相火隨之，治在心?！辈⑻岢龇剿廃S連清心湯，為后世交通心腎常用方。

3.1.3調(diào)補(bǔ)心脾，益氣固精心主藏神，曲運(yùn)神機(jī)。脾主運(yùn)化，脾虛則健運(yùn)無(wú)權(quán)，化源不足，氣不攝精而發(fā)生遺泄。治當(dāng)調(diào)補(bǔ)心脾，益氣固精。宋代《太平惠民和劑局方》提出的“治心氣不足，神思恍惚，言語(yǔ)錯(cuò)謬，驚悸不定”的“妙香散”成為后世醫(yī)家調(diào)補(bǔ)心脾的代表方。明代虞摶《蒼生司命·夢(mèng)遺滑精》曰：“氣虛者舉之，補(bǔ)中益氣湯加補(bǔ)腎降火藥?！庇盅裕骸捌⑽柑撊酰脜④甙仔g(shù)散、二仙丹。遠(yuǎn)行勞倦，用補(bǔ)氣血藥為君，加蓮須、芡實(shí)、山藥。”《萬(wàn)病回春·信集·遺精》說(shuō)：“脾胃氣虛者，用補(bǔ)中益氣湯加山茱萸、山藥。思慮傷脾者，兼用歸脾湯加山茱萸、山藥?！碧岢隽艘浴把a(bǔ)中益氣湯”為代表的調(diào)補(bǔ)心脾方劑。

3.1.4清熱利濕，化痰止遺對(duì)于濕熱下注，擾動(dòng)精室而發(fā)生的遺精多用清熱、利濕、化痰諸法。元代朱震亨在《丹溪心法·遺精》中曰：“專主乎熱。帶下與脫精同治法，青黛、海石、黃柏?！比毡镜げㄔ獔?jiān)《雜病廣要》載：“如陰虛不攝，濕熱下注而遺滑者，用黃柏、萆、黃連、苓、澤等，苦泄厥陰熱，并通腑氣為主。”清代程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》提出的“萆薢分清飲”功效“清熱利濕，分清別”，“主赤白濁，淋病”。為后世治療濕熱遺精的主要用方。

3.2外治法

3.2.1針灸療法針灸是非常有效且被廣泛應(yīng)用的治療遺精的方法之一，對(duì)遺精的針灸療法，最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞》篇載：“恐懼不解則傷精……精時(shí)自下……固用針者，察視病人之態(tài)，以知精神魂魄之存亡，得失之意?！睍x代多用取單穴，如皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》載：“丈夫失精，中極主之。”至唐代灸法有較發(fā)展，孫思邈對(duì)遺精針灸治療多從虛辨證，多用灸法。如《備急千金要方》記載：“夢(mèng)泄精，灸三陰交二十七壯，夢(mèng)斷神良。”“男子失精，膝脛疼痛冷，灸曲泉百壯?！彼未鯃?zhí)中所著《針灸資生經(jīng)》曰：“陽(yáng)氣虛憊，失精絕子，宜灸中極?！薄侗怡o心書(shū)·夢(mèng)泄》：“若腎氣虛脫，寒精自出者，灸關(guān)元六百壯而愈。若人一見(jiàn)女子，精即泄者，乃心腎大虛也，服大丹五兩，甚者灸巨門五十壯?！泵髑逡院笕⊙ㄖ饾u豐富，清代葉廣祚在《采艾編》中記載了對(duì)遺精針灸常用腧穴：“灸腎俞、胞盲、至陰、中極（俱失精），關(guān)元（不覺(jué)遺溺），然谷（精漏）。”清代廖潤(rùn)鴻《針灸集成》曰：“夢(mèng)與人交泄精，三陰交三七壯；夢(mèng)斷百日后更灸五十壯，則無(wú)復(fù)泄精?！?/p>

3.2.2局部用藥此法多以益氣升陽(yáng)藥物制成膏散貼于穴位或者固定位置而發(fā)揮作用，日本丹波康賴著《醫(yī)心方》記載：“葛氏方，治男女精平常自出或聞見(jiàn)所好感動(dòng)，便已發(fā)，此腎氣乏少不能禁制方。雄雞肝、鯉魚(yú)膽。令圖陰頭?！鼻宕~天士《種福堂公選良方》言：“治遺精方。文蛤研細(xì)末，以女兒津調(diào)貼臍內(nèi)立止?！?/p>

3.2.3導(dǎo)引體位文獻(xiàn)記載對(duì)此病預(yù)防和治療方法中有關(guān)于夜臥體位和導(dǎo)引運(yùn)氣等方法。明代王璽《醫(yī)林類證集要》載：“一法治遺精白濁冷不生，戌亥間陰旺陽(yáng)衰之際，一手兜外腎，一手搓臍下八十一次，后換手每手各九次……一法治遺精，以床鋪安短窄，臥如弓，彎二膝并臍縮，或左或右側(cè)臥，用手托陰囊，一手伏丹田，切須寧心凈臥，戒除房事思欲之事，若固不泄，可保身安?！睆堝a純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》記載此病運(yùn)氣療法：“曾見(jiàn)方書(shū)載有人患此病百藥不效，有僧教以自尾閭（脊骨盡處）將氣提起如忍大便之狀，且聳肩縮頸如用力頂重物，其病遂愈。”

歷代醫(yī)家對(duì)遺精的文獻(xiàn)記載蔚為大觀，對(duì)于遺精理法方藥的論述隨著時(shí)代發(fā)展日臻詳備，古文獻(xiàn)卷帙浩繁，筆者僅窺其一斑，對(duì)遺精病名、病機(jī)及證治的發(fā)展源流進(jìn)行淺析，以期對(duì)研究和治療遺精有所啟迪和借鑒。

［1］田代華，劉更生.靈樞經(jīng)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］何任，何若蘋(píng).金匱要略［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

［3］南京中醫(yī)學(xué)院校.諸病源候論校釋［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1985.

［4］王肯堂.證治準(zhǔn)繩［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

［5］朱震亨.格致余論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

［6］張介賓.景岳全書(shū)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1955.

［7］孫文胤.丹臺(tái)玉案［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2012.

［8］尤怡.金匱翼［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005.

［9］龔信.古今醫(yī)鑒［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2014. ［10］張璐.張氏醫(yī)通［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

［11］趙獻(xiàn)可.醫(yī)貫［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009.

［12］張杲.醫(yī)說(shuō)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009.

［13］李中梓.醫(yī)宗必讀［M］.北京；人民衛(wèi)生出版社，2006.

［14］葉天士.臨證指南醫(yī)案［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

［15］竇材.扁鵲心書(shū)［M］.北京：學(xué)苑出版社，2010.

Exploration on the origin and development of the nocturnal emission

JIANG De-you，DU Wen-zhang
（Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，China）

This thesis mainly analyzes the origin of nocturnal emission from 3 aspects:the name，the pathogenesis and the treatment.The paper gives detailed information of the different names given by different medicine schools in medical history.It also summarizes different schools’understanding of the pathogenesis of nocturnal emission.Meanwhile，in order to broaden the clinical view and to improve the effect of the treatment，this paper also discusses the treatment of nocturnal emission in great depth.

nocturnal emission；name of disease；etiology and pathogenesis；treatment

R256.55

A

1673-9043（2015）05-0257-04

10.11656/j.issn.1673-9043.2015.05.01

黑龍江省中醫(yī)藥科研項(xiàng)目（ZHY10-Z37醫(yī)案）。

姜德友（1960-），男，教授，博士研究生導(dǎo)師，主要從事經(jīng)方治療內(nèi)科疑難雜病的臨床與基礎(chǔ)研究。

（2015-06-01）