中老年糖尿病的護(hù)理

劉陽(yáng)

桓仁縣人民醫(yī)院傳染科，遼寧本溪 117200

現(xiàn)代中老年患者的臨床疾病中，糖尿病是比較常見的疾病之一。人體的胰島素分泌相對(duì)或者是絕對(duì)不足就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝產(chǎn)生紊亂綜合征，就導(dǎo)致糖尿病。糖尿病的產(chǎn)生、發(fā)展以及后期的并發(fā)癥，都和患者不健康的飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系。很多的中老年患者受教育程度由于比較低，認(rèn)知能力不夠強(qiáng)，還有因?yàn)槟昀隙率沟挠洃洔p退等原因，日常的飲食傾向非常的不科學(xué)，有很多錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，致使糖尿病沒有得到科學(xué)性的控制。該院于2012年7月—2013年7月收治的120例中老年糖尿病患者，采用護(hù)理干預(yù)，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取于2012年7月—2013年7月收治的中老年糖尿病患者120例，依據(jù)不同的治療方法，將他們隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組和觀察組每組患者50例。該實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。其中，對(duì)照組女性患者22例，男性患者38例，患者年齡為41~86歲，平均年齡（57±0.8）歲，病程為 4~14 年，平均（6.2±1.1）年。觀察組女性患者27例，男性患者31例，患者年齡為40~82 歲，平均年齡（54±3.2）歲，病程為 3~7 年，平均（6.2±2.3）年。對(duì)照組患者和觀察組患者年齡、病程以及病理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

該研究所有患者經(jīng)過臨床的初步診斷，都符合世界衛(wèi)生組織制定的《糖尿病診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)》中糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除嚴(yán)重意識(shí)障礙或者是智力障礙患者，排除浦乳期或者是妊娠期患者。排除嚴(yán)重感染患者，排除嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，嚴(yán)重心臟、腦部、肝、腎、肺部功能疾病患者。

1.4 方法

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察分析兩組患者的治療依從性和臨床療效。

護(hù)理干預(yù)有，依據(jù)患者的心理、生理、社會(huì)環(huán)境情況，制定出相應(yīng)的計(jì)劃。對(duì)患者實(shí)行健康評(píng)估，依據(jù)患者不同的教育背景，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行宣教講解。醫(yī)護(hù)人員可以采取讓患者閱讀書籍和材料，如果老年朋友不識(shí)字，可以采用口頭宣導(dǎo)?？梢赃\(yùn)用視頻等多媒體傳播渠道對(duì)患者進(jìn)行集體知識(shí)教導(dǎo)，讓患者了解和掌握正確、健康的飲食習(xí)慣[1]。

醫(yī)護(hù)人員可以依據(jù)患者的體重、身高以及食物的攝取量來(lái)進(jìn)行控制每天主食和蔬菜的正確合理搭配。要教導(dǎo)患者食物吃的越少不一定越好，要注重食物的合理營(yíng)養(yǎng)均衡?；颊叩娜粘ｏ嬍骋欢ㄒ鄻踊?，粗糧、中糧、細(xì)糧要搭配合理。糖尿病患者日常的食用油脂不可以食用動(dòng)物油脂，要多食用菜籽油和花生油，禁止吃油炸類食品，更不可以食用香腸、咸肉和動(dòng)物的內(nèi)臟等高膽固醇食品。患者要進(jìn)行戒酒、戒煙，一定要適量的控制攝取的鹽分[2]。

糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)量一定要遵從醫(yī)囑，糖尿病患者要保持不能過于疲勞。強(qiáng)度過大的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)致使患者的糖尿病更加的嚴(yán)重，所以糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)量一定要進(jìn)行科學(xué)的計(jì)量。

1.5 療效判定及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者的血糖和糖化血紅蛋白變化。采用自制依從性調(diào)查量表對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用國(guó)際通用的生活質(zhì)量問卷WHOQOL-100測(cè)量表監(jiān)測(cè)患者的生存質(zhì)量，生存質(zhì)量包括心理因素、生理因素、環(huán)境因素、社會(huì)因素、生活信念、獨(dú)立性等六個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越好[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的中老年糖尿病120例患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，記錄方式為±s），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用 χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的環(huán)境因素分?jǐn)?shù)為（13.6±0.4）、社會(huì)因素分?jǐn)?shù)為（14.2±3.1）、生活信念分?jǐn)?shù)為（11.9±2.6）、獨(dú)立性分?jǐn)?shù)為（12.6±1.4）、心理因素分?jǐn)?shù)為（12.2±0.5）、生理因素分?jǐn)?shù)為（13.2±0.6），觀察組患者的環(huán)境因素分?jǐn)?shù)為（17.4±1.2）、社會(huì)因素分?jǐn)?shù)為（16.5±4.3）、生活信念分?jǐn)?shù)為（15.2±1.3）、獨(dú)立性分?jǐn)?shù)為（15.5±4.4）、心理因素分?jǐn)?shù)為（16.5±1.4）、生理因素分?jǐn)?shù)為（12.5±0.7）觀察組患者的生活質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)照組患者的空腹血糖為（8.46±2.86）mmol/L，餐后 2 h 血糖為（10.00±3.58）mmol/L，糖化血紅蛋白為（10.38±4.21）mmol/L，觀察組患者的空腹血糖為（6.23±2.13）mmol/L，餐后 2 h 血糖為（7.49±3.21）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.80±1.80）mmol/L，對(duì)照組患者的血糖、糖化血紅蛋白都顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者進(jìn)行治療后，觀察組患者的治療依從性有58例，依從率為96.7%，對(duì)照組患者的治療依從性有45例，依從率為75%，對(duì)照組患者的治療依從性顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在現(xiàn)代中老年患者的疾病中，比較常見的疾病之一就是糖尿病。糖尿病的產(chǎn)生、發(fā)展和后期并發(fā)癥都和患者不健康的飲食習(xí)慣有很大的關(guān)聯(lián)。護(hù)理干預(yù)作為臨床護(hù)理的一種新型護(hù)理方法，受到了人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理模式不斷的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員就要保證自己在日常的工作中具備專業(yè)嫻熟的醫(yī)療技術(shù)，要對(duì)患者各種心理、生理情況給予人性化護(hù)理[4]。

很多的中老年朋友在日常的生活中，主食經(jīng)常不吃，主要以零食為主，還有大量的食用動(dòng)物蛋白和脂肪，這樣不健康的飲食習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致人體的碳水化合物提供的熱量不夠，造成蛋白質(zhì)的分解不全，患者就會(huì)產(chǎn)生酮癥酸中毒。在護(hù)理患者時(shí)，要對(duì)患者的生理、心理特點(diǎn)予以重視，要對(duì)患者實(shí)行健康教育，使得患者體會(huì)到護(hù)理和治療同樣具備的重要性，護(hù)理人員要經(jīng)常的和患者進(jìn)行溝通、交流，要真誠(chéng)的解答患者的每一個(gè)醫(yī)療問題，依據(jù)患者不同的飲食習(xí)慣來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。同時(shí)護(hù)理人員要不斷創(chuàng)新和優(yōu)化自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，采用先進(jìn)的理論指導(dǎo)臨床的護(hù)理實(shí)踐。從而使得患者配合治療，降低并發(fā)癥情況，縮短住院天數(shù)，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)具有積極的輔助治療作用[5]。

糖尿病患者要注重飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、教育等全方面的控制。糖尿病患者不管病情輕重與否，是哪一種糖尿病，有沒有后期的并發(fā)癥，都要堅(jiān)持控制日常的飲食習(xí)慣。正常人在飲食之后，血糖會(huì)快速的升高，人體的葡萄糖會(huì)刺激胰島素，葡萄糖就會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪，正常人體的血糖就會(huì)保持在正常的范圍以內(nèi)。但是如果患上了糖尿病以后，血糖就會(huì)快速的升高，吃的東西越多，血糖就越高，造成了惡性循環(huán)。糖尿病患者如果想要治療好疾病，就必須要嚴(yán)格的控制好飲食習(xí)慣[6]。

該研究對(duì)照組患者的生活質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的血糖、糖化血紅蛋白都顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的治療依從性顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于老年糖尿病患者采用護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善糖代謝，降低糖尿病并發(fā)癥，療效顯著，增強(qiáng)患者的生命質(zhì)量，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011：78-79.

[2]李淑霞,張凌.老年高血壓患者健康行為及其影響因素的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(3):1-3.

[3]李泉生,曹章.試論中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)的護(hù)理干預(yù)臨床分析[J].醫(yī)藥學(xué)雜志，2010,11(3):316-317.

[4]趙光來(lái),柳紅霞.中老年2型糖尿病患者飲食誤區(qū)的護(hù)理干預(yù)調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代護(hù)理.2012,10(4):108-109．

[5]黃家輝,任朝芝.中老年2型糖尿病患者飲食誤區(qū)的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].四川醫(yī)藥學(xué)，2010(7):26-27.

[6]曹廣來(lái),黃一鑫.早餐膳食成分改變對(duì)2型糖尿病血糖的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,23(4):31-32.