糖尿病合并腦出血的治療與護(hù)理配合療效分析

劉秀艷

黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江大興安嶺 165012

糖尿病合并腦出血的治療與護(hù)理配合療效分析

劉秀艷

黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江大興安嶺 165012

目的觀察糖尿病合并腦出血患者的治療與護(hù)理配合療效。方法選自2013年11月—2014年10月，在該院治療糖尿病合并腦出血的60例患者，將其隨機(jī)分2組，每組各30例。在治療后，觀察組采取綜合護(hù)理措施，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察其病癥、體征、血糖情況等，記錄兩組致殘率和致死率。結(jié)果觀察組的血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的致殘率10.00%、致死率6.67%低于對(duì)照組的致殘率26.67%、致死率20.00%，兩組糖尿病合并腦出血的患者對(duì)比護(hù)理效果有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論治療糖尿病合并腦出血的患者并予以護(hù)理配合，能更好的幫助患者康復(fù)。

糖尿病；腦出血；治療；護(hù)理

腦出血是由于腦部血管破裂引起的，與腦血管的病變有一定的關(guān)聯(lián)性，其中的因素之一就包括糖尿病。糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由于患者體內(nèi)缺乏胰島素或者抵抗胰島素引起的[1]。為探討觀察糖尿病合并腦出血患者的治療與護(hù)理配合療效，該研究選自2013年11月—2014年10月，在該院治療糖尿病合并腦出血的60例患者,作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療糖尿病合并腦出血的60例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分組分為觀察組和對(duì)照組這兩組，每組各30例。觀察組中，男性患者占17例、女性患者占13例，年齡32～60歲之間、平均年齡（50.27±4.38）歲，1型糖尿病患者占12例、2型糖尿病患者占18例，患者的糖化血紅蛋白平均（9.79±1.63）%，患者測(cè)試血糖平均（12.59±4.27）mmol/L；對(duì)照組中，男性患者占14例、女性患者占16例，年齡30～63歲之間、平均年齡（51.73±5.69）歲，1型糖尿病患者占11例、2型糖尿病患者占19例，患者的糖化血紅蛋白平均（9.72±1.58）%，患者測(cè)試血糖平均（12.53±4.61）mmol/L。對(duì)兩組糖尿病合并腦出血患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對(duì)兩組糖尿病合并腦出血的患者采取控制血糖治療，腦出血及其并發(fā)癥治療，必要時(shí)采取開顱血腫清除術(shù)、經(jīng)皮顱腔小鉆孔血腫穿刺抽吸術(shù)等手術(shù)治療。

1.2.2 護(hù)理方法觀察組：給患者采取綜合護(hù)理措施。包括給患者進(jìn)行心理護(hù)理，血糖控制護(hù)理，降低顱內(nèi)壓、緩解腦水腫護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)練習(xí)護(hù)理等。對(duì)照組：給患者采取常規(guī)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組糖尿病合并腦出血患者采取治療措施，并予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組臨床病情癥狀和生命體征、患者的血糖情況等，記錄兩組患者致殘率和致死率，以此作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)兩組治療后護(hù)理糖尿病合并腦出血患者的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。采用χ2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)兩組治療后護(hù)理干預(yù)的效果，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的血糖平均（7.26±1.31）mmol/L，對(duì)照組的血糖平均（9.76±1.84）mmol/L；觀察組的血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組。觀察組的致殘例數(shù)是3例、致殘率10.00%，致死例數(shù)是2例、致死率6.67%；對(duì)照組的致殘例數(shù)是8例、致殘率26.67%，致死例數(shù)是6例、致死率20.00%。由此可以得出，觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組，故此，兩組糖尿病合并腦出血的患者對(duì)比護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者長(zhǎng)期存在高血糖情況，導(dǎo)致眼、心、腎等重要器官受損，血管、神經(jīng)等組織功能受到障礙[2]。腦出血占全部腦卒中的20%～30%之間。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的認(rèn)知障礙、言語(yǔ)吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥[3]。

在治療后予以護(hù)理配合，能夠更好的改善糖尿病合并腦出血患者的病情，其護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面。第一點(diǎn)，給患者進(jìn)行心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)關(guān)心患者的心理情緒問題，給患者講解腦出血、糖尿病治療的相關(guān)知識(shí)，幫助患者建立對(duì)治療的信心，提升患者治療依從感，讓患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理，這樣才能有助于患者康復(fù)。第二點(diǎn)，對(duì)患者的血糖控制護(hù)理。給患者注射胰島素、控制患者的飲食等，將患者空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖含量保持在7.00 mmol/L之內(nèi)，用餐后狀態(tài)下的血糖含量保持在11.10 mmol/L之內(nèi)。給患者做好健康宣教工作，講解糖尿病用藥和飲食等注意事項(xiàng)。第三點(diǎn)，對(duì)患者顱內(nèi)壓、腦水腫等情況護(hù)理。腦出血疾病中，顱內(nèi)壓力過大、腦部水腫等是具有嚴(yán)重致命性的，給患者進(jìn)行用藥處理并加上護(hù)理配合，才能有效降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫，并且醫(yī)護(hù)人員需要密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、生命體征等指標(biāo)，維持患者的酸堿平衡。第四點(diǎn)，對(duì)患者的康復(fù)練習(xí)護(hù)理。有條件的情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)和患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬一起配合患者的護(hù)理，給患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)易的肢體活動(dòng)，培養(yǎng)患者的言語(yǔ)表達(dá)能力等[4]。根據(jù)該研究結(jié)果顯示，觀察組的血糖已經(jīng)控制在正常水平范圍內(nèi)，對(duì)照組的血糖情況有所改善，但是沒有觀察組改善效果好，故此，觀察組的血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組；觀察組中致殘率是10.00%，致死率是6.67%，均低于對(duì)照組致殘率26.67%，致死率20.00%。由此可以得出，觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)糖尿病合并腦出血的患者，需要及時(shí)進(jìn)行治療并予以護(hù)理配合，才能有效治療患者的病情，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低致殘率和致死率，改善患者的生活質(zhì)量。

[1]李春霞,謝春雷,李愛文,等.早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(1):37-39.

[2]柯將瓊,王小同,黃健康,等.體感誘發(fā)電位和改良腦出血量表在腦出血患者肢體運(yùn)動(dòng)功能預(yù)測(cè)中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010, 32(6):439-441.

[3]李超英.健康教育對(duì)糖尿病患者自我管理能力及糖代謝指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(5):158-160.

[4]劉超,陳立立.以糖化血紅蛋白Alc作為糖尿病診斷和篩查的指標(biāo)[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志,2009,29(4):231-235.

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2014-11-28）