彩超診斷2型糖尿病合并下肢血管病變的臨床意義

劉曉璇大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

下肢血管病變是2型糖尿病患者常見血管并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者下肢缺血、壞死，最終導(dǎo)致患者截肢的重要原因[1]。早期診斷為下肢血管疾病的治療提供了依據(jù)，因此對下肢血管病變的預(yù)防、治療、預(yù)后有重要意義。彩超檢查操作簡單、安全，是臨床常用的檢查手段之一。該研究選取2013年10月—2014年5月間該院收治的30例2型糖尿病合并下肢血管病變患者為研究對象，30例體檢健康者為參照對象，通過比較2型糖尿病合并下肢血管病變患者和體檢健康者的彩超檢查結(jié)果來探析彩超在2型糖尿病合并下肢血管病變臨床診斷上的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的30例2型糖尿病合并下肢血管病變患者為研究對象，設(shè)為觀察組，另以同時期的30例體檢健康者為參照對象，設(shè)為對照組。觀察組男性16例，女性14例，年齡48～70歲，平均（57±1.6）歲，均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男性 17例，女性 13例，年齡 50～70歲，平均（58±1.4）歲，均為體檢結(jié)果顯示健康者。兩組在性別比例、年齡構(gòu)成上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組均行彩超檢查，患者可取仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位，采用彩色多普勒超聲檢查患者雙下肢的股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈，觀察患者血管壁內(nèi)膜—中層厚度、血管粥樣硬化斑塊的性質(zhì)和分布、血管狹窄、血管閉塞等情況，并計算踝肱指數(shù)，踝肱指數(shù)=足動脈收縮壓/肱動脈收縮壓，或者，脛后動脈收縮壓/肱動脈收縮壓[2]。踝肱指數(shù)正常值為0.9～1.3，＜0.8預(yù)示著中度疾病，＜0.5預(yù)示著重度疾病，＞1.3提示血管壁鈣化以及血管失去收縮功能[3]。比較兩組的下肢動脈血管病變的檢查結(jié)果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

彩超結(jié)果顯示，下肢血管壁內(nèi)膜—中層厚度＜1 mm，血管充盈，腔內(nèi)血流暢通，頻譜為規(guī)則的三相波形，則表示檢查者下肢血管正常；彩超結(jié)果顯示，下肢血管壁內(nèi)膜—中層厚度＞1 mm，血管腔壁不光滑，有粥樣硬化斑塊，官腔狹窄或閉塞，血流不順暢，則表示檢查者下肢血管發(fā)生病變[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料分別采用[n(%)]、（±s）表示，分別用 χ2、t檢驗。

2 結(jié)果

觀察組血管粥樣硬化斑塊、血管狹窄、血管閉塞檢出率均高于對照組，而觀察組踝肱指數(shù)低于對照組，且＜0.8，表示患者的血管中度病變，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組檢查結(jié)果比較[n（%）、（±s）]

表1 兩組檢查結(jié)果比較[n（%）、（±s）]

組別 例數(shù) 血管粥樣硬化斑塊 血管狹窄 血管閉塞 踝肱指數(shù)對照組觀察組P 30 30 4（13.33）17（56.67）2（6.67）8（26.67）1（3.33）6（20.00）1.25±0.08 0.74±0.12<0.05

3 討論

糖尿病患者的胰島素不足，脂質(zhì)清除率、血管壁溶酶體脂肪酶系的活性均降低，使得血管發(fā)生粥樣硬化病變；而糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)下，血管壁結(jié)構(gòu)蛋白發(fā)生變化，導(dǎo)致血管腔狹窄甚至閉塞，從而引起了血管的病變。下肢血管病變是糖尿病患者常見血管病變，下肢血管壁病變的2型糖尿病患者可出現(xiàn)間歇性跛行、皮膚萎縮、肌肉萎縮、下肢壞疽等癥狀，有學(xué)者指出，患者下肢血管的病變與患者的年齡、病程、病情有關(guān)[4]。病變是一個復(fù)雜的病理過程，有些是不可逆的，因此，應(yīng)及早做好預(yù)防和治療工作。早期檢查、診斷對病變的預(yù)防、治療、控制有重要的指導(dǎo)意義。臨床上，彩超檢查由于具有操作簡單、無創(chuàng)、安全、成本較低等優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用于疾病的早期檢查和診斷中。該研究就采用彩超分別檢查了2型糖尿病患者和體檢健康者的下肢，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者和體檢健康者存在不同的下肢病變情況，且2型糖尿病患者的下肢血管病變彩檢出率較高，可見彩超能幫助臨床了解2型糖尿病患者下肢血管病變患者的病變情況，對診斷有重要意義；此外，2型糖尿病患者的踝肱指數(shù)不僅低于體檢健康者的踝肱指數(shù)，也低于踝肱指數(shù)的正常值，暗示了患者的下肢血管病變程度為中度病變，可見彩超檢查有助于了解患者的血管病變情況，提高了治療的針對性。

[1]劉翠文,陶紅,宋玉英.彩超對Ⅱ型糖尿病合并下肢血管病變75例分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(z3):386.

[2]符楊湘,錢嵐,曾少娜.彩色多普勒診斷2型糖尿病患者下肢血管病變的臨床價值[J].中國實驗診斷學(xué),2014,18(5):826.

[3]王明燁,蘭麗珍.2型糖尿病合并下肢血管病變的相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(33):244.

[4]季秀玲,關(guān)平,龐秀英,等.糖尿病合并下肢動脈硬化彩色多普勒超聲觀察分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,20(18):35.