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    胃穿孔誤診為闌尾炎1例

    2015-02-09 21:57:53莫云祥
    醫(yī)學(xué)理論與實踐 2015年10期
    關(guān)鍵詞:立位胃穿孔壓痛

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    胃穿孔誤診為闌尾炎1例

    莫云祥天津薊縣馬伸橋醫(yī)院301909

    關(guān)鍵詞胃穿孔誤診闌尾炎

    1病例資料

    患者女,57歲,農(nóng)民,因轉(zhuǎn)移性右下腹痛4h入院,否認(rèn)既往胃病史。查體:T:38℃,P:98次/min,R:20次/min,BP:130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,痛苦面容,心肺檢查(-),腹平坦,無胃腸型及異常蠕動波,上腹部劍突下及右下腹均有壓痛及反跳痛,肌緊張不明顯,肝脾肋下未及,叩診無移動性濁音,腸鳴音6次/min;血常規(guī)WBC 12.01×109/L, Hb 124g/L, NEUT 78%;尿常規(guī)(-);腹部超聲:肝膽胰脾雙腎未見明顯異常;立位腹平片:腸道輕度脹氣,未見氣液平面及膈下游離氣體。診斷為急性闌尾炎,急診在局麻加靜脈復(fù)合麻醉下行闌尾切除術(shù),術(shù)中見右髂窩約8ml淡白色液體,無異味,闌尾漿膜層充血,輕度腫脹,僵硬。常規(guī)切除闌尾,蘸凈腹腔液體,術(shù)后輸液治療。于術(shù)后4h起,患者漸感覺上腹部疼痛,且越來越重。 于術(shù)后10h,患者出現(xiàn)全腹痛,立位腹平片示右膈下游離氣體,考慮消化道穿孔,再次入手術(shù)室,在全麻下行開腹探查術(shù),術(shù)中見胃竇部小彎側(cè)后壁有一約0.2cm 的穿孔,周圍約4cm的硬結(jié),漏孔內(nèi)有食物殘渣堵塞,診斷胃穿孔。常規(guī)行穿孔修補(bǔ)術(shù),沖洗腹腔,置2枚引流管,關(guān)閉傷口,術(shù)后胃腸減壓,常規(guī)抗感染補(bǔ)液治療。于術(shù)后8d傷口拆線出院。

    2誤診治療分析

    2.1詢問病史不夠全面患者因病痛折磨,回答醫(yī)生的問題比較草率,這就要求詢問病史要耐心,細(xì)致,不能遺漏任何可疑的癥狀。不能受患者主觀臆斷的干擾,考慮問題要全面細(xì)致。可能認(rèn)為闌尾炎是簡單疾病,缺乏足夠的重視。

    2.2腹部查體不細(xì)致患者為老年人,反應(yīng)低下,胃里小的穿孔又被食物殘渣堵塞,且為穿孔早期,胃液進(jìn)入腹腔量少,沿升結(jié)腸溝流到右側(cè)髂窩處,炎癥刺激闌尾漿膜層充血、水腫,所以形成轉(zhuǎn)移性右下腹痛的假象[1]。右下腹麥?zhǔn)蠀^(qū)是闌尾炎的主要壓痛點,發(fā)病早期也可出現(xiàn)上腹部及右下腹同時壓痛,但闌尾炎腹痛是轉(zhuǎn)移,而不是擴(kuò)大,原來的部位疼痛消失,這就要求檢查者細(xì)細(xì)體會壓痛的顯著點,應(yīng)該動作輕柔,自無痛區(qū)開始,進(jìn)行全腹觸壓,避免出現(xiàn)壓痛假象,病灶區(qū)的壓痛較其他地方還是應(yīng)該有細(xì)微的差別的。早期腹部超聲及立位腹平片檢查,沒有發(fā)現(xiàn)陽性表現(xiàn),只有80%消化道穿孔右側(cè)膈下見到游離氣體[2],由于穿孔較小,被食物殘渣堵塞漏孔,致使腹腔液、氣量小,即使盆腔超聲發(fā)現(xiàn)少量液體,也不能足夠說明,因為大多數(shù)婦女盆腔都有積液。

    2.3術(shù)中考慮不周全術(shù)中見闌尾漿膜層充血、水腫、僵硬,由于腹腔少量滲出液刺激,引起闌尾酷似發(fā)炎,按壓上腹部柔軟,無壓痛,且腹腔內(nèi)液體量較少,術(shù)中缺少對消化道穿孔的考慮,導(dǎo)致在術(shù)中沒有及時向上擴(kuò)大傷口探查。

    2.4觀察病情不夠在病情不明確的情況下,不應(yīng)急于手術(shù),可以輸液觀察一段時間,觀察病情有無進(jìn)一步發(fā)展或好轉(zhuǎn),應(yīng)該請其他臨床醫(yī)生協(xié)同會診,聽取眾人的意見,減少或避免誤診誤治的事件發(fā)生。

    今報道此病例,供廣大臨床醫(yī)生借鑒,避免此類情況的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

    [1]郜青山.12例誤診急性闌尾炎病例分析〔J〕.中國實用醫(yī)藥,2010,5(21):179-180.

    [2]吳在德.外科學(xué)〔M〕.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:486,539.

    (編輯紫蘇)

    收稿日期2014-10-30

    中圖分類號:R574.61

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

    文章編號:1001-7585(2015)10-1278-01

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