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    淺析違法醫(yī)療廣告成因及應(yīng)對策略

    2015-02-09 21:46:38劉偉LIUWei
    醫(yī)院管理論壇 2015年8期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療廣告違法醫(yī)療機(jī)構(gòu)

    □ 劉偉 LIU Wei

    醫(yī)療廣告,是指利用各種媒介或者形式直接或間接介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)的廣告[1]。隨著醫(yī)療服務(wù)市場競爭的不斷加劇及廣告業(yè)的迅猛發(fā)展,醫(yī)療廣告的刊播載體日趨多樣化,既有廣播電視、報刊雜志等傳統(tǒng)新聞媒體,也有互聯(lián)網(wǎng)等新興媒介,以及派發(fā)、郵寄的印刷品廣告和張貼的戶外醫(yī)療廣告。與此同時,違法醫(yī)療廣告日益增多,誤導(dǎo)、欺騙了公眾,侵害了群眾的合法權(quán)益,已成為社會關(guān)注和群眾投訴的熱點問題。如何有效地治理違法醫(yī)療廣告,已成為刻不容緩的話題。

    醫(yī)療廣告的現(xiàn)狀

    1.結(jié)合2014年某省醫(yī)療廣告整治情況上看,一方面違法醫(yī)療廣告現(xiàn)象仍然突出。對省內(nèi)主流媒體發(fā)布的醫(yī)療廣告及網(wǎng)絡(luò)、戶外、街頭發(fā)放的醫(yī)療廣告進(jìn)行監(jiān)測,共監(jiān)測到132家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及92家非醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告3414條(次),其中817條(次)合格,合格率為23.93%,2597條(次)涉嫌違規(guī),違規(guī)發(fā)布率為76.07%。涉嫌違規(guī)的醫(yī)療廣告中,無醫(yī)療廣告審查證明發(fā)布醫(yī)療廣告1000條(次),篡改醫(yī)療廣告審查證明發(fā)布醫(yī)療廣告1597條(次)。另一方面整治違法醫(yī)療廣告力度不斷加大。各地把查處違法醫(yī)療廣告納入醫(yī)療服務(wù)市場整頓一并實施,以密切部門配合、加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)測、加大違法醫(yī)療廣告查處、強(qiáng)化宣傳教育等多種形式,多措并舉開展違法醫(yī)療廣告整治,對違法發(fā)布醫(yī)療廣告的機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療廣告管理辦法》予以處理,并以此為線索,加強(qiáng)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅查處無證行醫(yī)、超范圍行醫(yī)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)等各類違法行醫(yī)行為。

    2.從違法醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式上看,其內(nèi)容雖各不相同,但本質(zhì)有共同之處,不論是未取得醫(yī)療廣告審查證明發(fā)布醫(yī)療廣告,或是篡改醫(yī)療廣告審查證明發(fā)布醫(yī)療廣告,其主要表現(xiàn)均是不尊重客觀事實、違反醫(yī)學(xué)科學(xué)原理,不負(fù)責(zé)任地吹噓、宣傳、夸大醫(yī)療效果,使廣告內(nèi)容名不副實。一是使用絕對化語言,“規(guī)模最大、醫(yī)療專家最多、醫(yī)療水平最高、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、醫(yī)療設(shè)備最先進(jìn)”等詞常常充斥其中,還有在一些治療乙肝、白癜風(fēng)、精神病等疑難雜癥的廣告中,常常使用“根治”、“無任何副作用”、“永不復(fù)發(fā)”等語句,誤導(dǎo)患者。二是以企業(yè)形象、新聞報道、人物專訪、醫(yī)療講座、義診等形式變相發(fā)布廣告,使用醫(yī)生或者患者的名義“現(xiàn)身說法”,一味吹噓、夸大診療效果,以騙取患者的信任。三是宣傳治愈率、有效率,通過故意宣傳某些能夠引人誤解的專業(yè)術(shù)語或數(shù)據(jù),給人造成錯覺,并以此做出錯誤的判斷。四是使用一些高科技術(shù)語,如“第七代AMP快速生化檢測儀三分鐘內(nèi)檢測上萬種病毒”,以及“基因”、“納米”等等,為虛假醫(yī)療廣告披上偽科學(xué)的外衣,并以“無效退款”、“保險公司承?!?、“一個療程無效,終身免費治療”等引誘患者就醫(yī)。

    3.違法醫(yī)療廣告危害嚴(yán)重,從眼前看受害的是患者,從長遠(yuǎn)看是損害整個醫(yī)療服務(wù)市場,阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展,主要表現(xiàn)在一是欺騙患者,騙取錢財,延誤病情。不少患者由于聽信虛假宣傳,盲目擇醫(yī),身心健康和生命財產(chǎn)安全都受到了嚴(yán)重的危害。二是違法醫(yī)療廣告粉飾了非法行醫(yī)人員,掩蓋了違法行醫(yī)事實。三是擾亂了醫(yī)療服務(wù)市場和廣告市場的秩序,造成相互間的惡性競爭,影響了衛(wèi)生行業(yè)的形象,敗壞了社會風(fēng)氣。

    違法醫(yī)療廣告的成因

    1.近年來,隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,民營資本大量流入醫(yī)療市場。但與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在社會知名度不高、群眾認(rèn)知度低,占據(jù)的市場份額小等現(xiàn)狀,為追求利潤和生存,發(fā)布醫(yī)療廣告就成為其招攬病人的主要手段,在醫(yī)療廣告市場中占絕大多數(shù)。但這些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律意識淡薄,為擴(kuò)大市場占有率,一味追求經(jīng)濟(jì)效益,千方百計地鉆法律的空子,甚至公然觸犯法律法規(guī),篡改經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的醫(yī)療廣告審查證明內(nèi)容,或者未取得醫(yī)療廣告審查證明就擅自發(fā)布醫(yī)療廣告,他們在宣傳時,主要針對那些久治不愈的慢性病、多發(fā)病,抓住患者長期受到疾病折磨而急于治愈等心理,大肆宣傳夸大療效,甚至利用名人明星的知名度,以專題報道、人物專訪、健康資訊等形式來博取患者的眼球,引起患者的注意,從而達(dá)到招攬患者的目的。上海市連續(xù)5年對主流媒體醫(yī)療廣告的監(jiān)測也發(fā)現(xiàn)違法發(fā)布醫(yī)療廣告的機(jī)構(gòu)主要集中在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)[2]。

    2.部分媒體自律性差。目前媒體參與市場競爭的程度越來越高,而廣告尤其是醫(yī)療廣告作為媒體經(jīng)濟(jì)效益主要來源,導(dǎo)致一些新聞媒體為完成經(jīng)營任務(wù),盲目追求經(jīng)濟(jì)利益,對廣告把關(guān)不嚴(yán),遷就廣告主及廣告代理公司的不正當(dāng)要求,放低廣告審查標(biāo)準(zhǔn),有些廣告經(jīng)營者和廣告發(fā)布者為了能拉到廣告業(yè)務(wù),甚至迎合廣告主的要求,置法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定于不顧,未經(jīng)審批或不按審批內(nèi)容植入大量的虛假內(nèi)容,千方百計幫助其規(guī)避法律,在刊播醫(yī)療廣告時,“睜一只眼閉一只眼”,甚至根本不對廣告批準(zhǔn)文號等有關(guān)證件進(jìn)行審查,只要給錢,一切照刊照登,使得大量違法醫(yī)療廣告得以蒙混過關(guān),一些廣告代理人甚至為醫(yī)療機(jī)構(gòu)策劃設(shè)計制作違法醫(yī)療廣告,使得違法醫(yī)療廣告屢禁不止。

    3.廣告市場監(jiān)管不力。由于醫(yī)療廣告是多重管理,技術(shù)審查在衛(wèi)生行政部門,發(fā)布廣告在新聞媒體,監(jiān)管主體在工商行政部門,涉及工商、廣電、新聞出版、宣傳、衛(wèi)生等多個相關(guān)職能部門,一個環(huán)節(jié)跟不上,就會出現(xiàn)問題。目前的多部門監(jiān)管體系對充分發(fā)揮各方面共同參與監(jiān)管的作用不夠,未能形成最強(qiáng)合力,難以完全監(jiān)管到位。按照《醫(yī)療廣告管理辦法》的規(guī)定,醫(yī)療廣告證明由衛(wèi)生行政部門審查出具,由工商部門監(jiān)管,應(yīng)該說分工明確。但在現(xiàn)實醫(yī)療廣告發(fā)布的過程中,衛(wèi)生部門審查出具《醫(yī)療廣告證明》的環(huán)節(jié)很嚴(yán)格,到媒體實際刊登刊播時卻靈活多變,花樣百出,有些媒體甚至根本就不要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《醫(yī)療廣告審查證明》一樣照播照登,衛(wèi)生行政部門因為對媒體沒有監(jiān)督處罰權(quán)管不了,而由于醫(yī)療廣告的特殊性,以及媒體的強(qiáng)勢地位,工商部門的監(jiān)管也顯得比較乏力。

    4.一些患者醫(yī)學(xué)知識匱乏,識別違法醫(yī)療廣告的能力較低,自我保護(hù)意識不強(qiáng),加之對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的了解不多,醫(yī)療廣告成為他們獲取醫(yī)療信息的主要途徑。目前發(fā)布的違法醫(yī)療廣告,正是抓住了患者求醫(yī)治病心切這一心理,大肆宣傳診療效果和治愈率,有很大的誘惑力和欺騙性,且相當(dāng)一部分廣告是針對疑難雜癥的,在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平下,并沒有很好的治療方法或很容易復(fù)發(fā),患者在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得不到有效地診治,往往“有病亂求醫(yī)”,最容易受到虛假醫(yī)療廣告的誤導(dǎo)而盲目就醫(yī),特別是廣大農(nóng)村地區(qū)的群眾和外來進(jìn)城務(wù)工人員,再加上這一群體往往法律意識淡薄,在生命健康和財產(chǎn)權(quán)益受到侵害之后,也無相應(yīng)的維權(quán)意識,成為了違法醫(yī)療廣告滋生的土壤。

    5.法律、法規(guī)滯后和不完善。目前醫(yī)療廣告監(jiān)管的法律法規(guī),分散于《廣告法》、《反不正當(dāng)競爭法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》以及其他法律法規(guī)中,且對于執(zhí)法主體的規(guī)定、違法行為的認(rèn)定以及相關(guān)責(zé)任的界定尚未明確,法律體系尚不完善?,F(xiàn)行衛(wèi)生行政部門監(jiān)管醫(yī)療廣告的法規(guī)只有《醫(yī)療廣告管理辦法》適用。該辦法規(guī)定,對未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自發(fā)布醫(yī)療廣告的責(zé)令立即改正,給予警告處罰,無行政罰款條款,行政處罰力度輕,對當(dāng)事人制約力差,警示作用不強(qiáng)[3]。對未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證發(fā)布醫(yī)療廣告的,按非法行醫(yī)處罰沒有法律依據(jù)和程序。且該辦法在無明確的上位法法律依據(jù)的情況下,以規(guī)章的形式設(shè)定醫(yī)療廣告審查的行政許可項目,超越法定權(quán)限設(shè)定責(zé)令停業(yè)整頓、吊銷有關(guān)診療科目、吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證三類行政處罰,存在行政敗訴風(fēng)險[4],其法律適用自頒布之日起就一直存在較大爭議,有待討論修訂。

    應(yīng)對策略

    違法醫(yī)療廣告言過其實、混淆概念、誤導(dǎo)患者,影響了社會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度,也損害了醫(yī)療行業(yè)的形象,社會深惡痛絕。從根本上杜絕違法醫(yī)療廣告,應(yīng)從以下幾個方面入手。

    1.強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,嚴(yán)查違法行醫(yī)行為。衛(wèi)生部門要發(fā)揮職能作用,加強(qiáng)對各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是民營醫(yī)院、門診部、個體診所的日常監(jiān)管,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告行為與醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督、校驗等行政監(jiān)管措施有效結(jié)合,以違法醫(yī)療廣告為線索,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查,對無證行醫(yī)、超核準(zhǔn)范圍從事診療活動、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的,要堅決予以查處,同時把發(fā)布醫(yī)療廣告行為納入“不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度”,作為執(zhí)業(yè)校驗的一項重要指標(biāo)。同時積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)教育,進(jìn)一步提高行業(yè)自律意識,正確發(fā)布醫(yī)療信息,樹立良好的社會形象,維護(hù)良好的醫(yī)療服務(wù)秩序。

    2.著力推進(jìn)廣告發(fā)布行業(yè)自律。充分發(fā)揮廣告行業(yè)自律組織的作用,強(qiáng)化行業(yè)內(nèi)部監(jiān)督管理,將行業(yè)內(nèi)部管理制度法律化、標(biāo)準(zhǔn)化,以達(dá)到規(guī)范廣告發(fā)布的目的。一是嚴(yán)格廣告審查制度是媒體行業(yè)自律的保證。要教育廣告審查員應(yīng)當(dāng)從社會責(zé)任感和職業(yè)道德的高度出發(fā),嚴(yán)格履行審查義務(wù),把好廣告審查關(guān),從源頭杜絕虛假和違法廣告。二是廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者要自覺遵守法律法規(guī)的規(guī)定,嚴(yán)格按照相關(guān)證明文件,核實醫(yī)療廣告內(nèi)容,對內(nèi)容不實或者證明文件不全的醫(yī)療廣告,廣告經(jīng)營者不得提供設(shè)計、制作、代理服務(wù)。三是嚴(yán)格按照《廣告法》和《醫(yī)療廣告管理辦法》的規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告,拒絕廣告主任何違法、違規(guī)要求。四是建立嚴(yán)格的內(nèi)部管理制度,明確廣告審查部門的責(zé)任。出現(xiàn)刊登、播發(fā)虛假違法醫(yī)療廣告的情況,應(yīng)當(dāng)堅決追究相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人的責(zé)任,并給予嚴(yán)厲的經(jīng)濟(jì)處罰和行政處理。

    3.加大醫(yī)療廣告監(jiān)管,確保履職到位。加強(qiáng)對醫(yī)療廣告市場的監(jiān)督管理,是廣告業(yè)健康發(fā)展的內(nèi)在要求,也是衛(wèi)生、工商、廣電、宣傳等行政管理部門的職責(zé)所在。而醫(yī)療廣告的發(fā)布是廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者三者的聯(lián)合行為,三者互惠互利,對任何一方監(jiān)管的缺位,都難以從根本上根治違法醫(yī)療廣告,必須嚴(yán)格履職,齊抓共管,綜合整治。一是建立部門聯(lián)動機(jī)制,加強(qiáng)各相關(guān)部門的聯(lián)系和協(xié)作,完善部門聯(lián)席會議制度,不定期通報廣告市場監(jiān)管中的動態(tài)信息,及時研究落實解決醫(yī)療廣告中重點難點問題的措施,做好醫(yī)療廣告事前審批和事后監(jiān)督的有效銜接,形成齊抓共管的工作機(jī)制。二是健全完善醫(yī)療廣告監(jiān)測、通報、查處等工作制度,加強(qiáng)對媒體發(fā)布醫(yī)療廣告的全程監(jiān)測,及時掌握違法醫(yī)療廣告的發(fā)布情況。三是把好醫(yī)療廣告事前審查準(zhǔn)入關(guān)和事后監(jiān)督執(zhí)法關(guān),切實做到違法必查,執(zhí)法必嚴(yán),違法必究,依法嚴(yán)肅查處違法醫(yī)療廣告。四是進(jìn)一步完善工作責(zé)任制考核,把醫(yī)療廣告整治查處與監(jiān)管人員的工作考核掛鉤,違法醫(yī)療廣告居高不下、查處不力的,要嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的行政責(zé)任。

    4.普及法律和醫(yī)學(xué)基本常識,面向社會加強(qiáng)廣告法律法規(guī)宣傳,及時向社會發(fā)布違法醫(yī)療廣告警示信息,集中曝光典型違法案例,提高群眾的自我保護(hù)意識和對違法醫(yī)療廣告的辨別能力,同時也要克服“病急亂投醫(yī)”的心理,引導(dǎo)人民群眾正確擇醫(yī),不要輕信虛假違法醫(yī)療廣告,形成全社會對違法醫(yī)療廣告共同譴責(zé)、抵制、打擊的良好氛圍。同時暢通投訴舉報途徑,加強(qiáng)社會監(jiān)督,強(qiáng)化群眾的維權(quán)意識,當(dāng)自身健康權(quán)益受到損害的時候,要敢于拿起法律武器,積極向有關(guān)部門投訴,維護(hù)自身的合法權(quán)益。

    5.修訂現(xiàn)行監(jiān)管醫(yī)療廣告相關(guān)法律法規(guī),增強(qiáng)可操作性,從法律的高度增加對廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者的行政處罰種類和額度。如修訂《廣告法》,進(jìn)一步明確對醫(yī)療廣告市場負(fù)有監(jiān)管職能的各行政管理部門的職責(zé)、任務(wù)和權(quán)限,強(qiáng)化各部門的溝通和配合?!夺t(yī)療廣告管理辦法》應(yīng)補(bǔ)充完善罰款、沒收違法所得等罰種,加大處罰力度,提升違法成本,以強(qiáng)化執(zhí)法效果。鑒于目前醫(yī)療廣告絕大多數(shù)均存在違法違規(guī)現(xiàn)象,筆者建議必要時以立法形式取消公眾媒體的醫(yī)療廣告,僅能在醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志上進(jìn)行宣傳,從源頭上徹底杜絕違法醫(yī)療廣告泛濫的局面。

    1 中華人民共和國國家工商行政管理總局.中華人民共和國衛(wèi)生部令第26號.醫(yī)療廣告管理辦法[Z].2006

    2 朱亞捷,曹曉紅,畢宏達(dá).《醫(yī)療廣告管理辦法》在醫(yī)療廣告監(jiān)管中的作用[J].醫(yī)院管理論壇,2011,28(9):58-59

    3 高輝,趙強(qiáng),劉瑞杰.違法醫(yī)療廣告監(jiān)督管理現(xiàn)狀及對策[J].中國公共衛(wèi)生管理,2014,30(5):726-727

    4 張強(qiáng),時福禮,陳娟.對一起違法發(fā)布醫(yī)療廣告行政處罰案的分析及思考[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2010,17(3):284-287

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