唐 亮
(同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院,上海 200031)
玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合百令膠囊對肺癌化療患者免疫功能的調(diào)節(jié)作用
唐 亮
(同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院,上海 200031)
目的 觀察玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合百令膠囊對肺癌化療患者免疫功能的調(diào)節(jié)作用。方法 將80例肺癌化療患者隨機(jī)平均分為對照組和治療組。2組化療方案相同,治療組化療后給予玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合百令膠囊口服8周。檢測2組治療前后免疫球蛋白和T淋巴細(xì)胞亞群各指標(biāo)水平,比較2組治療前后Kamofsky評分。結(jié)果 治療后治療組免疫球蛋白和T淋巴細(xì)胞亞群各指標(biāo)水平和Kamofsky評分均明顯高于治療前和對照組(P均<0.05);對照組治療前后免疫球蛋白和T淋巴細(xì)胞亞群各指標(biāo)水平和Kamofsky評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合百令膠囊能提高肺癌化療患者的免疫功能及生活質(zhì)量,具有很高的臨床應(yīng)用價值。
玉屏風(fēng)顆粒;百令膠囊;肺癌;免疫功能
近年來肺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢,其中約80%為非小細(xì)胞肺癌[1],由于其特異性癥狀表現(xiàn)較晚,多數(shù)肺癌患者確診時已屬中晚期,失去了手術(shù)機(jī)會,而放化療就成為其主要治療手段。放療和化療有嚴(yán)重的毒性反應(yīng),限制了療效的提高,因此,尋求高效低毒的治療方法,提高肺癌患者的生活質(zhì)量成為臨床工作者努力的方向。玉屏風(fēng)顆粒具有扶正祛邪及免疫調(diào)節(jié)作用,與放化療聯(lián)合應(yīng)用,能提高療效,降低不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。百令膠囊主要成分是蟲草菌粉,含有蟲草多糖、氨基酸等多種成分,具有抗腫瘤、提高機(jī)體免疫力等多種功效[3]。2011年10月—2014年1月,本院對40例肺癌化療患者輔用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合百令膠囊治療,取得良好效果,現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料 選取我院上述時期收治的肺癌患者80例,均經(jīng)細(xì)胞病理學(xué)診斷為肺癌Ⅲ或Ⅳ期,預(yù)計生存期超過6個月,不能手術(shù),1個月內(nèi)沒有進(jìn)行過放化療。排除有其他重大并發(fā)癥如腎衰竭、心力衰竭、肝功能不全者,不能接受化療者,不愿意配合研究者。將80例患者隨機(jī)分為2組:對照組40例,男25例,女15例;年齡48.1~79.1(45.96±6.54)歲;小細(xì)胞肺癌7例,非小細(xì)胞肺癌33例;Kamofsky評分(57.28±9.05)分;Ⅲ期16例,Ⅳ期24例。治療組40例,男28例,女12例;年齡49.8~80.2(47.84±6.33)歲;小細(xì)胞肺癌8例,非小細(xì)胞肺癌32例;Kamofsky評分(59.35±8.99)分;Ⅲ期17例,Ⅳ期23例。2組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 2組均采用DP方案化療:多西他賽(DTX)75 mg/(m2·d),溶于500 mL 0.9% NaCl溶液中,靜滴3 h,第1,8天;順鉑(DDP)總量為75 mg/m2,平均分3 d靜脈滴注,第1—3天。21 d為1個周期,共治療2個周期。治療組按DP方案化療后口服玉屏風(fēng)顆粒(廣東環(huán)球制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字:Z10930036)5 g/次和百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字:Z10910036)10粒/次,均3次/d,共8周。
1.3 指標(biāo)觀察 ①于化療前1 d及化療2個周期結(jié)束后,分別采集患者外周靜脈血,送檢免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和T淋巴細(xì)胞亞群(CD4+、CD8+);②觀察2組患者治療前后Kamofsky評分。
2.1治療前后各項免疫球蛋白指標(biāo)比較 對照組治療前后IgG、IgA、IgM水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。治療組治療后IgG、IgA、IgM水平均明顯高于治療前及同期對照組(P<0.05)。見表1。
表1 2組治療前后各項免疫球蛋白指標(biāo)比較
注:①與治療前比較,P<0.05;②與對照組比較,P<0.01。
2.2 治療前后各項T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較 對照組治療前后CD4+、CD8+水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。治療組治療后CD4+、CD8+水平均明顯高于治療前及同期對照組(P均<0.05)。見表2。
2.3 治療前后Kamofsky評分比較 對照組治療前后Kamofsky評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療組治療后Kamofsky評分明顯高于治療前及同期對照組(P均<0.05)。見表3。
表2 2組治療前后各項T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較
注:①與治療前比較,P<0.05;②與對照組比較,P<0.01。
表3 2組治療前后Kamofsky評分比較分)
注:①與治療前比較,P<0.05;②與對照組比較,P<0.05。
2.4 毒副反應(yīng) 治療組發(fā)生骨髓抑制粒細(xì)胞減少14例占35%,其中Ⅱ度9例,Ⅲ度5例;對照組發(fā)生骨髓抑制粒細(xì)胞減少20例占50%,其中Ⅱ度11例,Ⅲ度9例。2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組發(fā)生消化道反應(yīng)35例,對照組37例,但均不嚴(yán)重,應(yīng)用地塞米松、甲氧氯普胺等治療緩解。治療組發(fā)生肝腎功能損害3例,對照組發(fā)生5例,2組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)均與人體的免疫功能有著密切的關(guān)系??鼓[瘤主要以細(xì)胞免疫為主,體液免疫有一定的協(xié)同作用。人體的免疫細(xì)胞主要有B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞。免疫球蛋白是由B淋巴細(xì)胞受抗原刺激后增生分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一種糖蛋白[4]。免疫球蛋白識別并特異性結(jié)合抗原發(fā)揮免疫效應(yīng),對體液應(yīng)答起主要作用,其含量可反映人體免疫功能。人體免疫球蛋白一般分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE 5種,其中對抗腫瘤有作用的是IgG、IgA、IgM。IgG約占血清蛋白的3/4,是人體血清中最大的免疫球蛋白,在特異性免疫中起主要作用,IgM和IgA在抗感染中都有重要作用,但通常情況下,免疫球蛋白過高或過低都不利于人體健康[5]。
T淋巴細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中最重要的免疫細(xì)胞,其來源于骨髓,在胸腺發(fā)育成熟后進(jìn)入血液循環(huán),發(fā)揮免疫作用,在殺傷靶細(xì)胞、免疫調(diào)節(jié)和免疫監(jiān)視方面有舉足輕重的作用。不同淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和功能可以反映機(jī)體的免疫功能,及是否出現(xiàn)病變[6]。T淋巴細(xì)胞根據(jù)細(xì)胞分化抗原的表達(dá)可分為CD4+及CD8+2個亞群,CD4+T淋巴細(xì)胞識別MHCⅡ類分子所提呈的外源性抗原肽,活化后主要分化為輔助性 T 淋巴細(xì)胞(Th),具有直接殺傷腫瘤細(xì)胞及免疫記憶功能,在細(xì)胞免疫中起重要作用;而CD8+T淋巴細(xì)胞識別MHCⅠ類分子所提呈的內(nèi)源性抗原肽,活化后主要分化為細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞(CTL)等,主要介導(dǎo)體液免疫;兩者相互協(xié)調(diào)、相互制約,共同參與對免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)[7]。免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和T淋巴細(xì)胞亞群CD4+及CD8+水平能夠客觀反映機(jī)體免疫力。
玉屏風(fēng)顆粒由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三味藥組成,具有益氣、固表、止汗作用,用于表虛不固、自汗惡風(fēng)、面色白或體虛易感風(fēng)邪者,其中君藥黃芪味甘微溫,歸肺、脾經(jīng),能提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能及IgM和IgG水平,具有增強(qiáng)免疫功能的功效[8]。臣藥白術(shù)味甘苦,性溫,歸脾胃經(jīng),具有健脾益氣、燥濕利水、止汗的功效?,F(xiàn)代藥理研究表明,白術(shù)能調(diào)節(jié)腸胃運動,增強(qiáng)造血功能,提高細(xì)胞免疫功能和免疫球蛋白的含量[9]。佐藥防風(fēng)味辛、甘,性微溫,歸肺、脾、肝、膀胱經(jīng),氣香升散,具有祛風(fēng)解表、疏肝解痙、抗菌消炎等功效。三藥協(xié)同,可增強(qiáng)療效。百令膠囊的主要成分是蟲草菌粉,與冬蟲夏草具有相同的藥理作用[3],對人體免疫力具有雙向調(diào)節(jié)作用,能輔助治療多種腫瘤疾病[10],可增強(qiáng)人體免疫力。
本研究結(jié)果顯示玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合百令膠囊能提高肺癌化療患者的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和T淋巴亞群CD4+及CD8+水平,與文獻(xiàn)[11]報道相符,但相關(guān)機(jī)制尚不明確。筆者推測可能是玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合百令膠囊能刺激免疫應(yīng)答,調(diào)節(jié)免疫平衡,或二者聯(lián)用可百令膠囊能聯(lián)合提高免疫細(xì)胞數(shù)量和功能,從而增強(qiáng)患者的免疫力。
綜上所述,玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合百令膠囊能提高肺癌化療患者免疫功能,增強(qiáng)化療效果,提升患者的生活質(zhì)量,具有很高的臨床應(yīng)用價值。
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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.12.024
R734.2
B
1008-8849(2015)12-1318-02
2014-12-04