北京市某郊區(qū)民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策研究

■ 魏 超 孟 開(kāi)② 郭默寧 劉婉如

北京市某郊區(qū)民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策研究

■ 魏 超①孟 開(kāi)①②郭默寧③劉婉如③

北京市 民營(yíng)醫(yī)院 社會(huì)資本

目的：分析北京市某郊區(qū)的民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，探討該郊區(qū)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展對(duì)策。方法：根據(jù)2013年北京市《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報(bào)表》及定性訪(fǎng)談結(jié)果，分析某郊區(qū)民營(yíng)醫(yī)院基本情況、規(guī)模、人力資源、醫(yī)療服務(wù)與經(jīng)營(yíng)等情況及存在的問(wèn)題，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)民營(yíng)醫(yī)院的滿(mǎn)意度與信任度。結(jié)果：該區(qū)民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模偏小、專(zhuān)科特色不強(qiáng)、區(qū)域分布不均衡、發(fā)展?fàn)顩r不如公立醫(yī)院，居民對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的滿(mǎn)意度及信任度不及其他類(lèi)型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)論：應(yīng)以多種方式引導(dǎo)社會(huì)資本投資高精尖大型醫(yī)院，完善區(qū)域資源配置，根據(jù)區(qū)域人群疾病譜，發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)院專(zhuān)科特色，建議取消醫(yī)務(wù)人員事業(yè)編制以促進(jìn)醫(yī)療人才的流動(dòng)，加強(qiáng)監(jiān)管以規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療行為，提高群眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的滿(mǎn)意度與信任度，為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造平等的政策環(huán)境。

①首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院，100069 北京市豐臺(tái)區(qū)右安門(mén)外西頭條10號(hào)

②首都衛(wèi)生管理與政策研究基地，100069 北京市豐臺(tái)區(qū)右安門(mén)外西頭條10號(hào)

③北京市公共衛(wèi)生信息中心，100050 北京市西城區(qū)北緯路59號(hào)

Author’s address：School of Health Administration and Education, Capital Medical University, No.10, Xitoutiao, Youanmenwai, Fengtai District, Beijing, 100069, PRC

2012年北京市《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的若干政策》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“京18條”）的出臺(tái)，以及2013年《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》的發(fā)布，為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系仍以大型公立醫(yī)院占?jí)艛嗟匚粸橹饕卣?，發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院有利于對(duì)現(xiàn)有的公立醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)壓力[1-2]，對(duì)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有著積極的促進(jìn)作用。本研究以北京市某郊區(qū)的民營(yíng)醫(yī)院為研究對(duì)象，分析民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和制約因素，提出促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展的對(duì)策與建議，為該區(qū)更好地引入社會(huì)資本，拓寬醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資渠道，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置提供參考依據(jù)。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 資料來(lái)源

醫(yī)院基本數(shù)據(jù)來(lái)源于北京市公共衛(wèi)生信息中心采集的 2013年北京市《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報(bào)表》，統(tǒng)計(jì)范圍不包含已停業(yè)和未開(kāi)業(yè)的民營(yíng)醫(yī)院。居民對(duì)醫(yī)院滿(mǎn)意度及信任度數(shù)據(jù)來(lái)自問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。

1.2 研究方法

1.2.1 統(tǒng)計(jì)分析法。使用SPSS19.0對(duì)醫(yī)院基本情況、規(guī)模、人力資源、醫(yī)療服務(wù)等方面進(jìn)行描述性分析，并比較該區(qū)民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院的差異。由于研究對(duì)象為該郊區(qū)所有民營(yíng)醫(yī)院，因此不需要進(jìn)行抽樣及統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法。為了解居民對(duì)當(dāng)?shù)孛駹I(yíng)醫(yī)院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級(jí)醫(yī)院的滿(mǎn)意度和信任度，自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查該郊區(qū)7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的347名當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民，回收有效問(wèn)卷347份，有效回收率100%。

1.2.3 定性訪(fǎng)談法。對(duì)該區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委主管社會(huì)辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)和工作人員各1人進(jìn)行個(gè)人深入訪(fǎng)談，訪(fǎng)談圍繞近期衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及困境、衛(wèi)生部門(mén)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管等內(nèi)容展開(kāi)。此外，抽取1所大型民營(yíng)醫(yī)院，對(duì)院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)2人進(jìn)行個(gè)人深入訪(fǎng)談，訪(fǎng)談內(nèi)容包括醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀、運(yùn)營(yíng)過(guò)程、發(fā)展過(guò)程中遇到的困境、醫(yī)院的發(fā)展訴求及對(duì)政府的期望等。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

根據(jù)該區(qū)《2013年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年報(bào)表》統(tǒng)計(jì)結(jié)果，截止2013年末該區(qū)民營(yíng)醫(yī)院達(dá)到14所，占全市374所民營(yíng)醫(yī)院的3.7%。

2.1.1 民營(yíng)醫(yī)院類(lèi)別方面。14所民營(yíng)醫(yī)院中綜合醫(yī)院有4所，中醫(yī)醫(yī)院6所，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1所，專(zhuān)科醫(yī)院3所，其中骨科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、精神病康復(fù)醫(yī)院各1所。

2.1.2 經(jīng)營(yíng)性質(zhì)方面。營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院5所，非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院9所，非營(yíng)利性醫(yī)院的比例高達(dá)64.3%，遠(yuǎn)高于全市非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院的比例。

2.7.2 衛(wèi)生部門(mén)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管力度不夠。該區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和衛(wèi)生監(jiān)督所均下設(shè)執(zhí)法部門(mén)，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管存在職權(quán)相互交叉的現(xiàn)象。在對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的日常監(jiān)管過(guò)程中，衛(wèi)生部門(mén)監(jiān)督執(zhí)法人員嚴(yán)重缺編，且缺少切實(shí)有效的措施，主要依靠他人舉報(bào)和對(duì)醫(yī)院的年終檢查。因此，該區(qū)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療行為，包括診療行為、機(jī)構(gòu)設(shè)置、宣傳廣告等存在不規(guī)范的操作，未能真正發(fā)揮對(duì)該區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的補(bǔ)充作用。

2.7.3 稅收、人才、醫(yī)保成為限制民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的重要因素。目前民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展仍有困難，雖然近幾年政府出臺(tái)了許多支持社會(huì)資本辦醫(yī)政策，政策環(huán)境有所好轉(zhuǎn)，但其中一些好的政策未能真正落地，部分政策缺少配套的實(shí)施細(xì)則。稅收、人才、醫(yī)保是限制民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的重要因素。營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院須上交25%的企業(yè)所得稅，嚴(yán)重影響了民營(yíng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，缺少人才引進(jìn)的指標(biāo)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策也未能切實(shí)開(kāi)展，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院人才引進(jìn)困難，只能引進(jìn)大醫(yī)院的離、退休專(zhuān)家；不少民營(yíng)醫(yī)院所在的地理位置比較偏僻，影響了醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

3 討論與建議

3.1 該區(qū)民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模較小，建議引進(jìn)社會(huì)資本建立高精尖大型醫(yī)院

該區(qū)大部分的民營(yíng)醫(yī)院成立時(shí)間較短，雖然隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和支持民營(yíng)醫(yī)院政策的出臺(tái)，該區(qū)民營(yíng)醫(yī)院有了長(zhǎng)足的發(fā)展。雖然從床位數(shù)、服務(wù)量等發(fā)展指標(biāo)看，民營(yíng)醫(yī)院已占該區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)的1/5強(qiáng)。但是目前民營(yíng)醫(yī)院的整體發(fā)展水平尚停留在對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的“有益補(bǔ)充”階段，遠(yuǎn)未形成與公立醫(yī)院“共同發(fā)展、平等競(jìng)爭(zhēng)”的多元格局[3]，在醫(yī)院運(yùn)行效率方面也無(wú)法與公立醫(yī)院相比。根據(jù)醫(yī)院評(píng)級(jí)情況，該區(qū)民營(yíng)醫(yī)院以一級(jí)醫(yī)院和未評(píng)級(jí)醫(yī)院為主，雖然各項(xiàng)指標(biāo)均數(shù)比較大，但是大部分民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)少于50張，總資產(chǎn)也不足3000萬(wàn)元，缺少大型的高科技設(shè)備，甚至有幾家醫(yī)院未能開(kāi)展住院業(yè)務(wù)，可見(jiàn)，該區(qū)民營(yíng)醫(yī)院規(guī)?？傮w上偏小，相當(dāng)一部分民營(yíng)醫(yī)院未能越過(guò)盈虧平衡點(diǎn)，還處于虧損階段，與定性訪(fǎng)談結(jié)構(gòu)一致。這一現(xiàn)象與大部分民營(yíng)醫(yī)院建立時(shí)間尚短，尚未收回前期投資，沒(méi)有更多的資金擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模有關(guān)。此外，雖然大部分民營(yíng)醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，與公立醫(yī)院相比存在著醫(yī)保定額和有關(guān)核定標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于苛刻等問(wèn)題，醫(yī)?；颊呱儆绊懙矫駹I(yíng)醫(yī)院的發(fā)展和生存能力[4]；同時(shí)，現(xiàn)行的政策和管理制度，在很大程度上制約著社會(huì)資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。建議政府將民營(yíng)醫(yī)院納入到區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，放寬對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)模控制，鼓勵(lì)通過(guò)新建、改制、收購(gòu)或重組等各種形式，建立具有較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力、具有高精尖技術(shù)的大型民營(yíng)醫(yī)院。

表1 2013年該區(qū)民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院基本情況對(duì)比

表2 當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)各類(lèi)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿(mǎn)意度

表3 當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)各類(lèi)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度

3.2 民營(yíng)醫(yī)院分布不均衡，建議政府進(jìn)行民營(yíng)醫(yī)院的科學(xué)規(guī)劃，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置

經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、人口密度及交通等多種因素影響，該區(qū)民營(yíng)醫(yī)院地域分布不均勻，主要分布于六環(huán)以?xún)?nèi)該區(qū)政府周?chē)?，多個(gè)稍偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)則沒(méi)有民營(yíng)醫(yī)院。但是，同時(shí)在這類(lèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人口眾多的區(qū)域，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本較高，在土地、用水用電及人力成本方面給醫(yī)院帶來(lái)了不少壓力。此外，這類(lèi)地區(qū)也集中了該區(qū)大部分公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展容易受到這些規(guī)模更大、技術(shù)能力更強(qiáng)的公立醫(yī)院的擠壓。而較偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的情況則恰恰相反，在當(dāng)?shù)厝鄙俅筢t(yī)院，而衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療技術(shù)又不高的情況下，民營(yíng)醫(yī)院的到來(lái)能大大緩解當(dāng)?shù)鼗颊呖床〔环奖愕睦щy。在我國(guó)，民營(yíng)醫(yī)院被定義為醫(yī)療服務(wù)體系的重要補(bǔ)充，因此建議政府根據(jù)該區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)資源配置和分布情況，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院向該區(qū)資源配置相對(duì)薄弱、發(fā)展空間較大的地區(qū)發(fā)展，不斷改善當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，并根據(jù)其承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，在醫(yī)保定點(diǎn)、稅收、用地等方面給予實(shí)質(zhì)性的優(yōu)惠。

3.3 民營(yíng)醫(yī)院專(zhuān)科特色不強(qiáng)，建議發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)院專(zhuān)科特色，與公立醫(yī)院錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)

該區(qū)14所民營(yíng)醫(yī)院中，以綜合性民營(yíng)醫(yī)院為主，專(zhuān)科醫(yī)院僅3所，并未顯示出其“專(zhuān)科特色”，這一現(xiàn)象不僅與我國(guó)多數(shù)省市的民營(yíng)醫(yī)院以“大專(zhuān)科多、小綜合多、專(zhuān)家多、以中醫(yī)為主”的特點(diǎn)不符[5]，也與“京18條”中“鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦擁有高新技術(shù)和專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的政策相違背。當(dāng)前生活方式下，眼部疾病、口腔疾病、骨科疾病的患病率均有增加，提示這些疾病治療的市場(chǎng)需求增大。此外，公立醫(yī)院往往追求新技術(shù)，而非最具有成本效果的適宜技術(shù)，這為民營(yíng)專(zhuān)病專(zhuān)科醫(yī)院發(fā)展提供空間[6]。因此，建議社會(huì)資本根據(jù)本區(qū)域人群疾病譜，根據(jù)市場(chǎng)需求發(fā)展專(zhuān)科特色，建立“大專(zhuān)科小綜合”的醫(yī)院，集中資源重點(diǎn)發(fā)展專(zhuān)病專(zhuān)科的醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備和人才，形成局部?jī)?yōu)勢(shì)，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。社會(huì)資本舉辦的專(zhuān)科醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)注社會(huì)保險(xiǎn)未覆蓋人群的需求，提供未列入社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范疇的服務(wù)，如體檢、美容等或提供公立醫(yī)院較為忽視的醫(yī)療服務(wù)，在與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)中，根據(jù)服務(wù)類(lèi)型采取不同的定價(jià)策略，而政府也應(yīng)該在政策上支持和引導(dǎo)社會(huì)資本建立能與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯(cuò)位發(fā)展，形成資源互補(bǔ)的專(zhuān)科醫(yī)院，同時(shí)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

3.4 民營(yíng)醫(yī)院人才普遍缺乏，建議政府部門(mén)取消醫(yī)務(wù)人員事業(yè)編制，促進(jìn)醫(yī)療人才的流動(dòng)

訪(fǎng)談結(jié)果顯示，該區(qū)民營(yíng)醫(yī)院人才普遍缺乏。由于民營(yíng)醫(yī)院的實(shí)力與公立醫(yī)院相比尚缺乏明顯的吸引力，而醫(yī)務(wù)人員受制于社會(huì)保險(xiǎn)制度、住房制度、檔案管理制度等限制而缺乏流動(dòng)性，且在職稱(chēng)評(píng)定、科研立項(xiàng)等方面民營(yíng)醫(yī)院的員工受到不公平待遇[7-8]，因此民營(yíng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員的選擇余地非常小，主要為高薪聘請(qǐng)專(zhuān)家、公立醫(yī)院離退休人員、醫(yī)科院校剛畢業(yè)的大學(xué)生和部分社會(huì)招聘人員。此外民營(yíng)醫(yī)院缺少人才引進(jìn)的指標(biāo)，無(wú)法解決外地的醫(yī)療人才的戶(hù)口問(wèn)題，民營(yíng)醫(yī)院普遍面臨人才荒，出現(xiàn)了引不進(jìn)、留不住、用不好、培養(yǎng)不了人才的困境。人才是醫(yī)院生存與發(fā)展的關(guān)鍵，技術(shù)人才的缺乏嚴(yán)重影響了民營(yíng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，切實(shí)開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)一度被認(rèn)為是解決民營(yíng)醫(yī)院人才問(wèn)題的根本途徑，但是由于機(jī)制、體制和配套政策等多種原因，該政策尚無(wú)大的進(jìn)展[9-10]。建議政府部門(mén)取消醫(yī)務(wù)人員事業(yè)編制，促進(jìn)醫(yī)療人才的流動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員能真正從體制束縛中掙脫出來(lái)，完成從“單位人”向“社會(huì)人”的轉(zhuǎn)變。

3.5 對(duì)民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管力度不夠，建議通過(guò)有效監(jiān)管規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療行為，提高群眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的滿(mǎn)意度與信任度

由于相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院缺乏有效的監(jiān)管措施，該區(qū)部分民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)了追逐短期效益行為，由此引發(fā)了整個(gè)民營(yíng)醫(yī)院行業(yè)的信任危機(jī)，“民營(yíng)醫(yī)院?jiǎn)渭兪菫榱速嶅X(qián)，只有政府辦的醫(yī)院才是真正為人民服務(wù)”的傳統(tǒng)觀念在許多患者心目中根深蒂固，再加上有偏向的輿論引導(dǎo)，居民對(duì)當(dāng)?shù)孛駹I(yíng)醫(yī)院的滿(mǎn)意度與信任度低于其他類(lèi)型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除了民營(yíng)醫(yī)院自身要加強(qiáng)內(nèi)部管理和制度建設(shè)，樹(shù)立法制觀念，加強(qiáng)行業(yè)自律外，政府衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和完善民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管體系，將對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管貫穿于其準(zhǔn)入、營(yíng)運(yùn)和退出的全過(guò)程[11]。在準(zhǔn)入階段，應(yīng)當(dāng)按照準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員資質(zhì)嚴(yán)格把關(guān)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)入本地醫(yī)療市場(chǎng)；在營(yíng)運(yùn)階段，衛(wèi)生執(zhí)法部門(mén)應(yīng)與公安、工商、稅務(wù)等部門(mén)建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)日常監(jiān)管，確保民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量；在退出階段，對(duì)年度校驗(yàn)不合格的民營(yíng)醫(yī)院，應(yīng)堅(jiān)決依法吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

3.6 部分政策未能落地，建議政府為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造平等的政策環(huán)境

在對(duì)民營(yíng)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人的訪(fǎng)談中發(fā)現(xiàn)，雖然近幾年政府出臺(tái)了許多支持社會(huì)資本辦醫(yī)政策，政策環(huán)境有所好轉(zhuǎn)，但其中一些好的政策未能真正落地，部分政策缺少配套的實(shí)施細(xì)則。當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)政策環(huán)境不公平，“玻璃門(mén)”、“旋轉(zhuǎn)門(mén)”現(xiàn)象普遍存在，嚴(yán)重影響了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。民營(yíng)醫(yī)院在納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)、稅收、人才引進(jìn)、職稱(chēng)評(píng)定、政策信息、大型設(shè)備購(gòu)置、建設(shè)用地審批、資金借貸等方面不能享受和公立醫(yī)院同樣的待遇，尤其是納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)和稅賦問(wèn)題顯得更加突出，學(xué)者們呼吁管理部門(mén)給艱難前行的民營(yíng)醫(yī)院更寬松的政策環(huán)境[12]。建議政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院一視同仁，為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造平等的政策環(huán)境。一是要在人才引進(jìn)、職稱(chēng)晉升、市場(chǎng)準(zhǔn)入等方面，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院一視同仁；二是要進(jìn)一步在醫(yī)保定點(diǎn)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)療用地等方面為民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)造更好的政策環(huán)境，落實(shí)醫(yī)保定點(diǎn)政策，放寬符合標(biāo)準(zhǔn)的民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)保定額，適當(dāng)延長(zhǎng)營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院的免稅期，降低營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院的企業(yè)所得稅率，采納與創(chuàng)新行業(yè)等同的優(yōu)惠稅率以鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)[13]。在為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造平等的政策環(huán)境的同時(shí)，政府也應(yīng)該結(jié)合該區(qū)的實(shí)際情況為相關(guān)政策出臺(tái)配套、切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的健康發(fā)展。

[1] 戴魯男,張鷺鷺,馬玉琴等.民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效的影響因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(23):2141-2143.

[2] 操秋陽(yáng).江西城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在問(wèn)題和發(fā)展對(duì)策的思考[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2005,8(7):597-598.

[3] 袁素維,俞曄,曹劍濤等.新形勢(shì)下對(duì)我國(guó)推行社會(huì)辦醫(yī)的思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2014,34(2):1-3.

[4] 張建功.本院行政總值班的職能與實(shí)施[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(12):2667-2668.

[5] 安徽省財(cái)政廳課題組.安徽省民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r及相關(guān)扶持政策研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2012,29(1):9-13.

[6] 王群,應(yīng)曉華,黃葭燕等.上海民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展模式及發(fā)展問(wèn)題分析[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2009,12(5):228-229，242.

[7] 晉婷.淺談民營(yíng)醫(yī)院人才管理的重要性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(24):397-398.

[8] 陳哲娟,方素珍.民營(yíng)醫(yī)院人才發(fā)展現(xiàn)狀與問(wèn)題探析[A].2012清華醫(yī)療管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].2012.

[9] 吳敏,劉巖,李曉冰,等.推動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)生到民營(yíng)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)院,2013，17(8):24-25.

[10] 劉洋,高國(guó)順.鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策探析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2011,4(4):43-47.

[11] 殷程程,張文斌,王嵐,等.民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)督管理研究綜述[J].中國(guó)醫(yī)院,2014,18(7):41-43.

[12] 童奔,孫曦,郎菊明,等.打破社會(huì)資本辦醫(yī)的玻璃門(mén)[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng),2012,6(8):76-77.

[13] 劉國(guó)恩,官海靜,高晨.中國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2013,6(9):41-46.

Study on the development status and problems of private hospitals in a suburb Beijing

WEI Chao, MENG Kai, GUO Moning, LIU Wanru

Chinese Hospitals. -2015,19(12):29-32

Beijing, private hospital, social capital

Objectives: To put forward some suggestions on private hospital development in a suburb Beijing by analyzing the development status and problems. Methods: The basic information, scale, human resource, medical service management situation and problems of private hospitals based on 2013 Beijing health authorities report were analyzed. The local resident's satisfaction and trust about private hospital were learned by questionnaires. Results: It shows that a series of problems such as small scale, ambiguous targeting, imbalance distribution, low medical care capacity and low resident trust were existed in private hospital. Conclusions: It is considered that Guiding the social capital to invest advanced large hospital in many ways in order to improve the regional resource configuration, Establishing special characteristics according to the disease spectrum, Abolishing the Career preparation of medical staff to promote the medical talent flow, Enhancing regulations to regulate medical behavior in private hospitals and improve patient satisfaction and trust to improve private hospital development.

2014年國(guó)家社科基金年度項(xiàng)目（14BGL143）；2013年北京市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目（13ZHB006）

孟 開(kāi)：首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院院長(zhǎng)助理，副教授

E-mail：mengkai@ccmu.edu.cn

2015-05-28](責(zé)任編輯 張曉輝)