中醫(yī)藥辨治過(guò)敏性鼻炎概況

丁慶剛

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，長(zhǎng)春130021）

中醫(yī)藥辨治過(guò)敏性鼻炎概況

丁慶剛

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，長(zhǎng)春130021）

過(guò)敏性鼻炎是臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病，也稱作變應(yīng)性鼻炎，可常年發(fā)病，也可季節(jié)性發(fā)作。隨著環(huán)境和遺傳等因素的影響，此病的發(fā)病率越來(lái)越高，中醫(yī)對(duì)此病具有多種療法，現(xiàn)綜述如下。

過(guò)敏性鼻炎；中醫(yī)藥療法；綜述

過(guò)敏性鼻炎［1］是指發(fā)生在鼻黏膜的以突然或反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、鼻塞等鼻竅不適癥狀為主要特征的變態(tài)反應(yīng)性疾病，屬于中醫(yī)鼻鼽范籌。

1 病因病機(jī)

古代醫(yī)家認(rèn)為此病主因肺、脾、腎三臟虛損加之外邪侵襲鼻竅，致患者出現(xiàn)噴嚏、流清涕、鼻塞等鼻竅不適癥狀而發(fā)為本病。現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)家認(rèn)為，本病主要由于臟腑虛損，正氣不足加之風(fēng)邪、寒邪或異氣侵襲機(jī)體，傷于鼻竅所致。邪傷于肺：肺氣本虛其氣不宣，復(fù)外感邪氣聚于鼻竅而致鼻竅不適，或肺經(jīng)本有郁熱，肅降功能失司，而邪熱之邪上犯鼻竅發(fā)而為??；邪傷于脾：因脾為后天之本，若其化生不足則使鼻竅失養(yǎng)，從口鼻侵襲的外邪或異氣在鼻竅停聚則引起本病的發(fā)生；邪傷于腎：機(jī)體腎陽(yáng)不足、攝納無(wú)權(quán)則其溫煦功能失職，逢外邪、異氣易侵則發(fā)為病。

2 辨證施治

王士貞［2］對(duì)本病的治療主要為從肺論治。若患者證屬肺經(jīng)伏熱而上犯鼻竅者，可采用清宣肺氣、宣利鼻竅，緩解患者不適的臨床癥狀；若患者證屬肺氣虛寒、衛(wèi)表不固者，可采用溫肺散寒、益氣固表法治療；從脾論治：若患者證屬脾氣虛弱、清陽(yáng)不升者，可選用益氣健脾法治療；從腎論治：若患者證屬腎陽(yáng)不足者，可辨證采用溫補(bǔ)腎陽(yáng)、固腎納氣之法。周新蓉［3］對(duì)此病的治療：風(fēng)邪襲表型，可辨證采用疏風(fēng)解表、宣肺開(kāi)竅之法；血虛風(fēng)燥型，可在桃紅四物湯的基礎(chǔ)上加減治療；肺脾腎虛型，可在玉屏風(fēng)散的基礎(chǔ)上加減治療。王錫琴［4］對(duì)此病辨證分為風(fēng)熱犯肺型，膽腑盛型，瘀血阻竅型，腎陽(yáng)虧虛型，濕困脾虛型，并施以中醫(yī)辨證治療，效果顯著。

3 治療大法

3.1 中醫(yī)藥湯劑治療王聘益［5］治療本病用疏風(fēng)利竅，益氣固本之法，選用桃紅四物湯加減、止嗽散、玉屏風(fēng)散加減治療；呂斌［6］等人用運(yùn)用桂枝湯治療本病效果良好；劉玉潔［7］選用小青龍湯辨證加減起溫肺化飲之效，桂枝湯加減化裁起調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之效，小柴胡湯加減起調(diào)理樞機(jī)之效；王行寬［8］自擬方藥：黃芪、百合、柴胡、黃芩、枳殼、白芍、辛夷、蒼耳子、白蒺藜、蟬蛻、僵蠶、馬勃、山豆根、炙甘草、白芷。辨證用量以疏肝理氣、宣發(fā)肺氣、祛風(fēng)利竅治療本病，驗(yàn)之臨床，效果顯著。從大量臨床報(bào)道中可見(jiàn)，中藥湯劑治療過(guò)敏性鼻炎有良好的效果［9-10］。對(duì)此病的治療可在中醫(yī)藥湯劑治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)外治法，以得到更好的臨床效果。

3.2 外治法臨床上采用中藥制劑滴鼻法以宣通鼻竅，其改善患者癥狀效果顯著［11］；也可用嗅法對(duì)本病進(jìn)行治療，將辛通之品置于瓶中，囑患者時(shí)時(shí)嗅之［12］。外用吹鼻法可采用黃芪、白芷、細(xì)辛、蒼耳子、薄荷等中藥碾碎，噴霧取嚏，有效率高［13］。臨床上塞鼻法的治療收效明顯［14］。

3.3 針灸療法針灸對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療可分為體針、電針、灸法以及辨證取穴基礎(chǔ)上的穴位貼敷、穴位注射、穴位埋線等法。臨床應(yīng)用過(guò)程可采用迎香、攢竹、列缺、前下關(guān)、足三里為主穴。根據(jù)辨證配穴：肺虛感寒型加肺俞以補(bǔ)益肺氣；腎陽(yáng)虧虛型加腎俞、命門(mén)等穴以補(bǔ)益腎陽(yáng)；脾氣虛弱型加脾俞以調(diào)理脾氣進(jìn)行治療［15］?？蓡渭儾捎皿w針或采用電針增強(qiáng)刺激以提升療效。對(duì)穴位的選擇，各醫(yī)家對(duì)穴位的選擇雖有不同，屬辨證施治的范疇，其治療應(yīng)用于臨床多有良好的效果［16-17］。體針也可配合叩頭、揉鼻等手法治療，有效率高。灸法治療本病可按病情需要選穴如：百會(huì)、曲池、膏肓、神闕、氣海、中脘、足三里、三陰交、涌泉等，施以懸灸或艾炷直接灸的方法進(jìn)行治療，效果明顯。雷火灸法對(duì)本病的治療有效率高［18］。

3.4 按摩療法運(yùn)用按摩療法治療過(guò)敏性鼻炎可明顯改善患者的臨床癥狀?？舍t(yī)者施治也可患者自行按摩。按摩部位為鼻梁兩側(cè)，自鼻根向迎香穴反復(fù)按摩摩擦，以疏通氣血、宣通鼻竅；或者由攢竹向太陽(yáng)穴推按，力道適宜；也可按摩兩側(cè)足三里及三陰交等穴位，對(duì)穴位及附近皮膚進(jìn)行按摩，時(shí)間以10～15分鐘為宜，至患者自覺(jué)按摩部位有熱度為宜［19］。醫(yī)者可采用一指禪法對(duì)印堂、迎香、上星等穴進(jìn)行推、按揉等手法，對(duì)伴隨他證者可辨證加用它穴以增強(qiáng)療效。

4 小結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展及環(huán)境的變化，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，常反復(fù)發(fā)作遷延不愈，中醫(yī)對(duì)本病具有多種療法，且從大量的臨床證據(jù)可以看出，其效果確切有效。且中醫(yī)療法無(wú)副作用，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格較低，可減輕患者因治療產(chǎn)生的心理壓力，提高患者的依從性。應(yīng)得到醫(yī)療工作者的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，值得臨床推廣。

［1］田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：63.

［2］王士貞.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：125-127.

［3］周新蓉.過(guò)敏性鼻炎臨床證治體會(huì)［J］.四川中醫(yī)，2004，22（12）：85.

［4］王錫琴，尹玉銻，張小藝，等.辨證分型治療鼻炎川［J］.江蘇中醫(yī)藥，2003，24（7）：18-19.

［5］王聘益.止嗽散在耳鼻喉科的應(yīng)用［J］.中醫(yī)研究.2012，5（4）48-49.

［6］呂斌，?？?，王?？?，等.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法治療過(guò)敏性鼻炎60例療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2011，27（3）.

［7］張小玲，張軍.劉玉潔善用經(jīng)方治療過(guò)敏性鼻炎的經(jīng)驗(yàn)［J］.陜西中醫(yī)，20113，2（3）：47.

［8］吳振華，陳協(xié)云.王行寬教授從肝論治過(guò)敏性鼻炎經(jīng)驗(yàn)［J］.光明中醫(yī)，2010，25（9）：1575.

［9］陳升敏.桂枝湯加味治療過(guò)敏性鼻炎50例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6（4）:343.

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［14］陳鶴風(fēng).鵝不食草軟膏治療慢性及過(guò)敏性鼻炎105例［J］.江蘇中醫(yī)，1995，16（3）:32.

［15］戴明.針刺配合中藥治療過(guò)敏性鼻炎40例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2005，27（1）：38.39.

［16］馬慧臻，姚軍強(qiáng).針灸治療過(guò)敏性鼻炎［J］.中外健康文摘，2007：4（1）：36.

［17］聶發(fā)華，李梅.廉巖梅針灸治療過(guò)敏性鼻炎52例［J］.新疆中醫(yī)藥，2004：22（3）：29.

［18］趙時(shí)碧，張麗，趙顏利，等.趙氏雷火灸治療常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2005，21（6）：19-21．

［19］熊大經(jīng)，劉蓬.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：126.

General Situation of TCM Synd rom e Differen tiation and Treatm en t on Allergic Rhinitis

DINGQinggang
（Department of AcupunctureandMoxibustion，Affiliated Hospital of ChangchunUniversity of ChineseMedicine，Changchun130021，China）

Allergic rhinitis is a common and frequently encountered disease，also known as rhinallergosis，and incidence of itwas yearround or seasonal outbreak.With the effects of environmental and genetic factors，the incidence of the disease is increasing.TCM has many therapies for this disease，and a review is as follows.

allergic rhinitis；therapy of traditional Chinesemedicine；review

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.077

1672-2779（2015）-11-0152-02

：張文娟本文校對(duì)：牛春風(fēng)

2015-04-07）