中醫(yī)藥治療急性傳染病研究

肖祥云

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院一病區(qū)，上饒334000）

中醫(yī)藥治療急性傳染病研究

肖祥云

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院一病區(qū)，上饒334000）

中醫(yī)藥治療急性傳染病最早的記錄始于東漢時(shí)期。中醫(yī)藥辨證治療急性傳染病的基礎(chǔ)是《傷寒雜病論》，其中很多方法都流傳于后世，如清熱保津、活血解毒等法。中醫(yī)藥將急性傳染病歸類于“戾氣”，認(rèn)為扶正祛邪是醫(yī)治的關(guān)鍵。中醫(yī)藥治療急性傳染病在清朝時(shí)期發(fā)展到高峰，其溫病學(xué)說(shuō)為現(xiàn)代中醫(yī)傳染病學(xué)奠定了基礎(chǔ)。金元時(shí)期的李東垣善用活血藥，為后世治疫有很大的影響。中醫(yī)藥治療急性傳染病在人類不斷與其斗爭(zhēng)的過程中得到不斷完善并且自成體系，本文從中醫(yī)藥治療急性傳染病的現(xiàn)狀，論治體系等角度進(jìn)行研究以供參考。

急性傳染病；疫??；中醫(yī)藥療法

早在幾千年前我國(guó)中醫(yī)藥就和瘟疫、霍亂、天花等傳染病展開了長(zhǎng)期斗爭(zhēng)，并且在此過程中積累了寶貴豐富的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)逐漸發(fā)展壯大自成體系。近年來(lái)，中醫(yī)藥在戰(zhàn)勝傳染病方面有很多成就，例如非典、艾滋病、甲型H1N1流感等方面成績(jī)卓越。這表明，中醫(yī)藥可用于現(xiàn)代急性傳染病的防治，具有實(shí)際應(yīng)用的價(jià)值。本文將對(duì)中醫(yī)藥治療急性傳染病的現(xiàn)狀、論治體系進(jìn)行分析，以供業(yè)內(nèi)參考。

1 中醫(yī)藥防治急性傳染病的特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)重視整體治療，追求天人合一，中醫(yī)藥治療急性傳染病不僅針對(duì)病原體，同時(shí)調(diào)理機(jī)體達(dá)到最佳狀態(tài)，以健康生活、學(xué)習(xí)，長(zhǎng)壽為目的。中醫(yī)藥治療傳染病的主要方法是辨證論治。中醫(yī)將傳染病歸根于氣候所導(dǎo)致，加之人體的戾氣共同作用而產(chǎn)生。中醫(yī)重視醫(yī)治“邪氣”，注意維護(hù)體內(nèi)之“正氣”［1］。古代很多治療傳染病的中醫(yī)名方都是驅(qū)逐邪氣的典范。中醫(yī)藥治療急性傳染病重視感邪輕重、正氣盛衰的情況，從而辨證用藥。中醫(yī)藥治療急性傳染病和西藥治療的區(qū)別在于前者是整體治療，后者僅僅針對(duì)病原體。由于中醫(yī)藥注重整體治療的特點(diǎn)，因此能夠達(dá)到早期治療急性傳染病、減緩病情的目的，而對(duì)于慢性傳染病而言能夠通過祛邪扶正，調(diào)動(dòng)人體自身防病抗病能力，抵抗病原體對(duì)人體的危害。另外，中醫(yī)藥治療急性傳染病不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，可以減少抗生素的濫用，提高治療效果。

2 中醫(yī)學(xué)治療急性傳染病的論治體系

2.1 溫病學(xué)奠定了中醫(yī)藥治療急性傳染病的基礎(chǔ)宋金元時(shí)期，溫病學(xué)說(shuō)在治療急性傳染病方面得到認(rèn)可并自成體系，溫病主要包括外感熱病中發(fā)病急、傳染性強(qiáng)的疾病，溫病學(xué)說(shuō)主要論證此類疾病的辨證治療規(guī)律。明代末年，瘟疫猖獗，吳有性《溫疫論·序》記載“崇禎辛巳疫氣流行，山東、浙省、南北兩直，感者尤多，或至闔門傳染?！眳怯行哉J(rèn)為這次傳染病始于“天地間別有一種異氣”，傳播途徑為“天受”（空氣傳播）、“傳染”（接觸傳播），“某氣專人某臟腑經(jīng)絡(luò)，專發(fā)為某病”，這種說(shuō)法可認(rèn)為是現(xiàn)代中醫(yī)傳染病學(xué)的啟蒙。《溫疫論》是第一部有關(guān)傳染病的專著，其后中醫(yī)溫疫病學(xué)派形成［2］。在中華民族歷經(jīng)的成千上萬(wàn)次傳染病疫情中，中醫(yī)藥有著功不可沒的作用，其理論在每次實(shí)踐中得到完善。葉天士、吳鞠通的衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦辨證標(biāo)志著溫病學(xué)形成，為后世治療急性傳染病提供了寶貴的辨證思維。另外，一些治熱證的方劑，如清瘟敗毒飲、升降散等，治溫?zé)岵７缴＞诊?、承氣湯、神犀丹等，治濕熱病專方杏仁滑石湯、甘露消毒丹、蒿芩清膽湯等治急性傳染病均有顯著療效。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)興起后，中醫(yī)藥起到了補(bǔ)充作用，在一些病因模糊的急性傳染病中，中醫(yī)的辨證和溫病理論都適用，并且療效顯著。

2.2 中醫(yī)治療傳染病重視預(yù)防除了對(duì)癥治療，整體調(diào)和之外，中醫(yī)學(xué)提出“治未病”，未病先防，從切斷傳染途徑入手，盡量避免致病因素傳染易感人群?！毒霸廊珪分杏涊d了一種傳染病的預(yù)防方式，即通過“福建茶餅”對(duì)口腔進(jìn)行消毒，切斷病從口入的可能?！侗静菥V目》對(duì)傳染病的預(yù)防也有記載：常食大蒜可預(yù)防疫痢、霍亂等傳染病。另外書中還記載了其他消毒方法，例如凡疫氣流傳，可于房?jī)?nèi)用蒼術(shù)、艾葉、白芷、丁香、硫黃等藥焚燒以進(jìn)行空氣消毒的方法，用藥物制成煙霧劑或氣霧劑進(jìn)行消毒，還可用食醋消毒，以上方法在現(xiàn)代社會(huì)依然使用。李時(shí)珍還提出蒸煮消毒法，即用沸水或者在蒸籠中對(duì)患者接觸過的衣被進(jìn)行消毒。清代陳無(wú)擇所著的《石室秘錄》記載了飲用水消毒法，可用貫眾一枚浸入水缸之內(nèi)，加入白礬少許。除了重視發(fā)病前的預(yù)防外，古人還重視已病之人的病邪深入，即“先安未受邪之地”防止病邪發(fā)展與傳變。以上方法在現(xiàn)代社會(huì)都具有很高的使用價(jià)值［3］。2.3中醫(yī)治療現(xiàn)代急性傳染病善用“清熱解毒”之法清熱解毒法可以在急性傳染病的起病之時(shí)，發(fā)病過程中和發(fā)病后期運(yùn)用，它主要有兩方面的作用，一方面在發(fā)病開始，在機(jī)體抵抗力還沒較大受損之前利用毒邪盤踞的特性，因勢(shì)利導(dǎo)，把邪氣趕出體外；另一方面，對(duì)于發(fā)病迅猛、傳變性很強(qiáng)的現(xiàn)代急性傳染病，首先辨證治療，而后將病邪深入的途徑切斷，阻礙其對(duì)機(jī)體的進(jìn)一步損害。在急性傳染病起病之時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)，運(yùn)用“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”的清熱解毒之法結(jié)合辨證治療，涼血化瘀、扶正以祛邪，最終達(dá)到治愈目的［4］。

3 近現(xiàn)代中醫(yī)藥治療急性傳染病的狀況和面臨的挑戰(zhàn)

中醫(yī)藥治療急性傳染病經(jīng)歷了興起、衰落再到興起的過程。清朝時(shí)期溫病學(xué)說(shuō)的出現(xiàn)是中醫(yī)藥治療傳染病的高峰時(shí)期，進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)后，西藥在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用，一些烈性傳染病如天花等被消滅，西醫(yī)針對(duì)病原體的殺滅對(duì)抗治療急性傳染病方法得到世界的認(rèn)可，中醫(yī)學(xué)治療急性傳染病逐漸被社會(huì)淡忘。很長(zhǎng)一段時(shí)間中醫(yī)學(xué)治療急性傳染病的研究進(jìn)展緩慢，個(gè)別時(shí)期停滯不前［5］。目前，中醫(yī)藥治療急性傳染病雖然有了較大發(fā)展，但仍然面對(duì)諸多問題，例如中醫(yī)藥缺少治療傳染病的機(jī)會(huì)，治療傳染病的專業(yè)人才匱乏，缺乏相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，缺乏中醫(yī)藥治療傳染病的臨床和實(shí)驗(yàn)研究等。但是，隨著西醫(yī)治療急性傳染病濫用抗生素的問題暴露后，很多病原體不僅具有很高的耐藥性，而且出現(xiàn)了變異，致病因素模糊，中醫(yī)藥治療急性傳染病又重新得到重視，一些有識(shí)之士提出，中醫(yī)治療急性傳染病不會(huì)被西醫(yī)取代，長(zhǎng)期使用中醫(yī)藥不會(huì)產(chǎn)生耐藥性且無(wú)毒副作用，未來(lái)中醫(yī)藥治療急性傳染病有很大用武之地。2003年非典型性肺炎爆發(fā)，中醫(yī)藥工作者做出了很大的貢獻(xiàn)，這對(duì)于糾正人們對(duì)中醫(yī)藥防治急性傳染病的偏見大有裨益。

新的傳染病將不斷發(fā)生，人類和傳染病的斗爭(zhēng)沒有盡頭，中醫(yī)藥治療急性傳染病面臨諸多問題和挑戰(zhàn)，既要發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也要與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，今后我國(guó)應(yīng)大力發(fā)展中醫(yī)藥防治重大傳染臨床基地，創(chuàng)建突發(fā)傳染病中醫(yī)藥救治平臺(tái)，重視培養(yǎng)中醫(yī)藥治療傳染病人才隊(duì)伍，增強(qiáng)中醫(yī)藥對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病應(yīng)急能力，發(fā)揮我國(guó)獨(dú)特的中醫(yī)藥資源，將古老的中醫(yī)理論在現(xiàn)代社會(huì)中起到更大的作用，降低傳染病的病死率［6］。

［1］李星.論運(yùn)氣學(xué)說(shuō)在傳染病診治中的作用［J］.國(guó)醫(yī)論壇，2011，23（6）：18-20．

［2］羅云堅(jiān)，羅翌，李際強(qiáng).中醫(yī)藥治療病毒性傳染病的研究現(xiàn)狀與思考［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，22（3）：246-249．

［3］彭勝權(quán).中醫(yī)藥治療病毒性感染性疾病的優(yōu)勢(shì)和特色［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，21（5）：336-339．

［4］劉士和，梁嶸，李菲.論師承中醫(yī)瘟疫治療法的特征［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012.13（3）：217-218．

［5］陳利平，王發(fā)渭，郝愛真，等.中醫(yī)對(duì)傳染性疾病的認(rèn)識(shí)與防治［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，18（11）：1587-1588．

［6］康興霞.中醫(yī)藥防治新發(fā)傳染病疫情簡(jiǎn)析［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，23（12）：43-44．

Research on Trad itiona l Chinese M ed icine in the Treatm en t o f Acu te In fectious Disease

XIAOXiangyun
（WardOne，TheSecond People'sHospital of Shangrao，JiangxiProvince，Shangrao334000，China）

The Earliest record of the traditional Chinesemedicine in the treatment of acute infectious disease began in the Eastern Han Dynasty.Syndrome differentiation of traditional Chinesemedicine in the treatment of acute infectious disease is based on the theory of Typhoid Miscellaneous Diseases，many of thesemethods are spread in later ages，such as clear heat protection，invigorate the circulation of detoxification method.The acute infectious diseases were classified as"epidemic pathogenic factors"by the traditional Chinese medicine，and strengthening vital qi to eliminate pathogenic factorwas the key point.The traditional Chinesemedicine in the treatment of acute infectious disease developed to the peak in the Qing Dynasty，the science of seasonal febrile diseases laid the foundations for the modern epidemiology of traditional Chinese medicine.Jinyuan period of Li Dongheng was good at using invigorate the circulation of medicine，and had a great influence for later generations to cure plague.The traditional Chinese medicines in the treatment of acute infectious disease in the process of human strive and struggle improved and created a system of its own.This article studied from the status quo of the traditional Chinesemedicine in the treatment of acute infectious diseases and treatment system，and provided reference.

acute infectious diseases；plague；therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.070

1672-2779（2015）-11-0138-02

：張文娟本文校對(duì)：肖祥云

2015-04-30）