急性腦梗塞患者的臨床急救及護理康復分析

曹桂平

急性腦梗塞患者的臨床急救及護理康復分析

曹桂平

【摘要】目的 探討急性腦梗塞患者的臨床急救及護理方法。方法 選取我院收治的急性腦梗塞患者60例進行回顧性分析，觀察患者的康復情況。結果 60例腦梗塞患者經(jīng)過及時治療和有效護理，痊愈出院患者42例，部分功能缺損患者15例，3例患者并發(fā)多器官功能衰竭而死亡。結論 對急性腦梗塞患者進行急救及有效護理，可促進患者康復，降低死亡率。

【關鍵詞】急性腦梗塞；臨床急救；護理康復

急性腦梗塞是嚴重危害老年人健康的常見疾病之一，該病發(fā)病急，病因病機復雜，難于辨治。該病在臨床中有“三高一低”特點，即發(fā)病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特點[1]。因此在急性發(fā)作期進行有效的治療和護理，是挽救患者生命、促進其康復的關鍵。為進一步探討急性腦梗塞患者的臨床急救和護理措施，筆者選取60例患者進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年11月～2014年12月收治的急性腦梗塞患者60例，進行回顧性分析。其中男性患者40例，女性患者20例，年齡45～73歲，平均年齡（56.7±3.4）歲。輕度腦梗塞無明顯意識障礙35例，中度腦梗伴意識障礙18例，重度昏迷患者7例。所有患者經(jīng)過CT或MRI檢查均確診為腦梗塞，符合腦血管疾病會議對腦梗塞的診斷標準。

1.2方法

1.2.1治療方法 急性腦梗塞患者均接受住院治療，以西藥治療為主，常用尿激酶溶解血栓，需在患者發(fā)病后6小時內進行有效救治。低分子右旋糖酐改善微循環(huán)，擴充血容量，心臟病患者慎用，另外給予肝素等藥物進行抗凝治療。給藥途徑多采用輸液治療，能夠迅速達到病灶部位，緩解癥狀。

1.2.2護理方法 （1）發(fā)作期緊急護理措施，檢查患者生命體征，如呼吸、心跳已經(jīng)停止，馬上做心肺復蘇。病人意識清楚時，取仰臥位，頭部略向后，開通氣道，不可墊枕頭，必要時蓋上棉毯注意保暖。失去意識的患者應去枕取平臥位，將患者的臉部側向一旁，清除患者口腔異物，防止誤吸。伴有抽搐的患者用壓舌板放入口中，防止咬傷舌頭。密切觀察患者的生命體征，保持病床清潔，環(huán)境舒適。協(xié)助病人按時翻身、拍背，預防肺部感染。鼓勵患者多飲水，防止水電解質紊亂。如患者出現(xiàn)吞咽困難或嗆咳情況，可進行鼻飼管給予營養(yǎng)。不可勉強吞咽，防止誤吸食物進入呼吸道內，嚴重者可窒息。（2）情緒護理：患者從正常人轉變?yōu)槟X梗塞患者后，喪失活動能力和語言能力，在心理上很難接受，常會出現(xiàn)消極情緒如焦慮、抑郁等，甚至性格會出現(xiàn)變化，不配合醫(yī)生治療。護理人員應主動與患者溝通，使其正確面對疾病，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，增加護患之間的信任感。鼓勵其主動配合治療，保持心情舒暢，有利于疾病的恢復。（3）康復護理：鼓勵急性腦梗塞患者盡早做康復訓練。在發(fā)病48小時后，如果病情平穩(wěn)，神志清楚即可做訓練。早期指導患者在床上進行鍛煉，活動患肢進行屈伸運動，有利于促進患側的血液循環(huán)，防止深靜脈血栓的形成，保持肌力和關節(jié)的活動度，防止肢體攣縮變形。不活動期間，應將患肢放置抗痙攣體位?；颊呷⊙雠P位，將患肢放在枕頭上，呈外展、外旋姿勢，肘關節(jié)屈曲，腕關節(jié)背伸。將背部用枕頭墊起，使軀體向前向上，下肢臀部髖關節(jié)內收，膝關節(jié)屈曲，保持踝關節(jié)直立呈90度，防止足下垂。也可讓患者仰臥，患肢放于墻上或自制夾板等方法[2]。變化體位時，盡量將患肢放在健肢上，不可壓迫患肢。手部還可進行十指交叉握手鍛煉，語言訓練、平衡訓練等，根據(jù)患者病情制定合理的康復計劃。病情允許可盡早下床活動，進行步行、平衡等訓練?？祻陀柧殤裱驖u進的原則，保證有醫(yī)護人員或家屬陪同，保障安全，防止摔傷。根據(jù)患者的愛好和肢體活動能力，選擇感興趣的內容進行鍛煉，增加生活樂趣，調動患者的積極性。（4）飲食護理：合理搭配營養(yǎng)，給予高蛋白、低鹽低熱量的腸外營養(yǎng)，能夠自主飲食的患者多吃新鮮水果蔬菜，禁煙禁酒，禁食刺激性食物。

1.3觀察指標

觀察60例腦梗塞患者的康復情況。

1.4統(tǒng)計學分析

2　結果

60例患者經(jīng)過及時治療與有效護理，康復情況如下：其中42例患者痊愈出院，占70%，15例患者（25.0%）出現(xiàn)不同程度的功能缺損，3例患者發(fā)生多器官功能衰竭導致死亡，死亡率為5%。

3　討論

腦梗塞是指腦部的血液供應發(fā)生障礙，導致腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧從而引起腦組織壞死等情況。急性腦梗死患者起病急，常在安靜休息或睡眠時發(fā)病，病情發(fā)展迅速，發(fā)病后數(shù)小時或1～2天達到高峰[3]。患者伴有頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀，嚴重患者出現(xiàn)語言障礙、吞咽困難、惡心嘔吐等癥狀，甚至昏迷。該類疾病患者預后差，因此一旦發(fā)生急性腦梗塞，應及時就醫(yī)，盡早治療，減輕并發(fā)癥的發(fā)生。臨床一般治療采取臥床休息，頭部放平，必要時給予吸氧。給予溶栓、抗凝等藥物治療，具體使用方法應針對患者具體分析，根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行治療。除了積極治療外，有效的護理干預也能影響患者的康復。在發(fā)病初期應保證患者呼吸通暢，維持患者的生命體征，采取正確體位，有效降低并發(fā)癥風險。對患者情緒、飲食、康復訓練等方面進行指導，促進患者康復。尤其是康復訓練，它直接影響患者的預后及肢體功能恢復情況。康復訓練應遵循時間盡早、治療與康復并進、充分調動患者積極性為原則，由于早期鍛煉可有效激發(fā)殘留腦組織細胞的生理功能，利于神經(jīng)功能修復，減輕后遺癥。此次研究，60例患者中42例痊愈，15例功能缺損，有3例患者死亡，死亡率為5%?；颊呖祻托Ч?，死亡率低。

綜上所述，對急性腦梗塞患者進行急救和有效的護理干預，可有效降低死亡率，減輕并發(fā)癥，促進患者康復。

參考文獻

[1] 鄭華麗. 急性腦梗塞患者早期康復護理[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，7 （14）：235.

[2] 趙冬艷. 腦梗塞患者早期護理干預對語言、肢體康復的應用效果研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（3）：128-129.

[3] 惠素秋. 康復護理對急性腦梗塞的效果[J]. 按摩與康復醫(yī)學，2013，4（11）：151-152.

作者單位：130021長春，吉林省人民醫(yī)院

Analysis of Clinical Emergency and Nursing of Patients With Acute Cerebral Infarction

CAO Guiping, People's Hospital of Jilin Province, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To explore the clinical emergency treatment and nursing care of patients with acute cerebral infarction. Methods 60 cases of acute cerebral infarction in our hospital were retrospectively analyzed, and the recovery of patients were observed. Results 60 cases of cerebral infarction patients after treatment and effective care, 42 cases were cured, 15 cases of partial functional defects, 3 cases of patients with multiple organ failure and death. Conclusion Emergency and effective nursing for patients with acute cerebral infarction can promote the rehabilitation of patients.

[Key words]Acute cerebral infarction, Clinical emergency, Nursing rehabilitation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.169

【文章編號】1674-9308（2015）21-0228-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.5