奈達(dá)鉑、順鉑在宮頸癌同步放化療中的臨床對比

宋梅　孫折玉　欒朝輝

奈達(dá)鉑、順鉑在宮頸癌同步放化療中的臨床對比

宋梅孫折玉欒朝輝

【摘要】目的 研究奈達(dá)鉑以及順鉑應(yīng)用于宮頸癌同步放化療中發(fā)揮的作用。方法 選擇48例中晚期宮頸癌化療患者，對照組24例采用奈達(dá)鉑實施同步放化療，觀察組24例應(yīng)用順鉑開展同步放化療。結(jié)果 兩組患者總體治療有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組血小板減少發(fā)生率為34.2%，低于對照組的63.2%（P＜0.05）；觀察組肝腎功能損害發(fā)生率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對宮頸癌中晚期患者，選擇奈達(dá)鉑以及順鉑進(jìn)行同步放化療均能夠取得良好療效，兩種藥物所引發(fā)的臨床不良反應(yīng)存在一定差異。

【關(guān)鍵詞】奈達(dá)鉑；順鉑；宮頸癌；同步放化療；療效

本次研究選擇2014年3月～2015年3月本院48例中晚期宮頸癌化療患者，依托隨機(jī)數(shù)表法分設(shè)兩個研究小組，對照組及觀察組各24例，分別采用奈達(dá)鉑以及順鉑實施同步放化療，對比兩種治療方式的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體情況呈現(xiàn)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月～2015年3月本院48例中晚期宮頸癌化療患者，依托隨機(jī)數(shù)表法分設(shè)兩個研究小組，對照組24例，觀察組例數(shù)與對照組一致。對照組24例患者中患者年齡最小的31歲，年齡最大68歲；觀察組24例患者年齡29～69歲。所有研究對象均沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，均沒有接受過放化療，所有研究對象的血常規(guī)檢查結(jié)果無異常，肝、心、腎臟功能無異常。觀察組及對照組患者在年齡以及臨床癥狀等基礎(chǔ)性信息的比較上沒有呈現(xiàn)出顯著性區(qū)別，可以用于研究對比。

1.2方法

觀察組患者及對照組患者均同時接受放療以及化療。對照組患者借助奈達(dá)鉑實施同步放化療，按照每星期1次、30 mg/m2開展靜脈滴注治療，選擇放療間歇時段對患者實施化療，連續(xù)化療6周期。

觀察組患者借助順鉑實施同步放化療，按照每星期1次、30 mg/m2開展靜脈滴注治療，選擇放療間歇時段對患者實施化療，堅持化療6周期。

本次研究選擇6MV X線直線加速器對患者進(jìn)行盆腔外照射，每個星期照射5次，并將單次腫瘤量控制在180～200c Gy，所有劑量的和為50 Gy，對照射野上界進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，控制在4～5腰椎水平，針對下界，則控制在閉孔下方0～2 cm位置，針對外界，控制在真骨盆直徑最寬點的外部1.5～2 cm位置，選擇銥-192高劑量后裝治療腔內(nèi)后裝，患者接受治療當(dāng)天不能夠?qū)嵤┩庹丈?。在放療過程中，每天要對患者陰道進(jìn)行沖洗。每個星期都要對患者血常規(guī)進(jìn)行臨床檢查，有規(guī)律地對患者肝腎功能進(jìn)行重新檢查，視具體情況對其白細(xì)胞進(jìn)行升高處理，給予止吐治療以及保肝護(hù)腎等臨床治療[1-2]。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析

本次研究通過SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包針對觀察組及對照組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，通過χ2檢驗對觀察組及對照組近期治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行檢驗，P＜0.05，表明兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義的差異。

2　結(jié)果

2.1觀察組及對照組近期治療效果觀察

兩組患者接受3個月治療后，觀察組的總體治療有效率為（24例）100%，稍優(yōu)于對照組的（23例）95.8%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 觀察組及對照組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

觀察組采用順鉑同步放化療，患者主要出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)下降及肝腎功能損害的臨床不良反應(yīng)，而對照組經(jīng)奈達(dá)鉑同步放化療，其患者除了出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)下降的問題外，還會存在血小板減少的現(xiàn)象，觀察組白細(xì)胞發(fā)生率為84.2%，與對照組的94.5%相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組血小板減少發(fā)生率為34.2%，低于對照組的63.2%（P＜0.05）；觀察組患者治療后的肝功能以及腎功能會遭到損害，其肝腎功能損害發(fā)生率依次為15.8%，對照組肝腎功能損害發(fā)生率為5.3%，觀察組肝腎功能損害發(fā)生率高于對照組（P＜0.05）。兩組患者接受臨床對癥治療后，不良反應(yīng)均得到緩解，具備良好的耐受性。

3　討論

隨著宮頸癌病發(fā)率的逐年提高，給廣大宮頸癌患者的健康和生存帶來嚴(yán)重威脅，臨床上對于宮頸癌生物學(xué)行為的認(rèn)識越來越深入，同步放化療成為臨床上使用較為普遍的一種宮頸癌治療方法。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，放療的同時選擇順鉑實施化療能夠達(dá)到消滅腫瘤細(xì)胞的目的，同時還能夠針對放射損傷細(xì)胞修復(fù)發(fā)揮良好抑制作用，提高放療效率，避免患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的問題，提高臨床治療效果。根據(jù)2010年美國綜合癌癥網(wǎng)的報道，同步放化療可以大大改善高危宮頸癌的臨床治療效果，提高其生存率，采用順鉑進(jìn)行同步放化療可以獲得良好的臨床療效。然而，采用順鉑開展同步放化療很容易引發(fā)嚴(yán)重的臨床不良反應(yīng)，可以順利接受完整治療的患者沒有達(dá)到一半[3]。所以，臨床應(yīng)積極尋找療效顯著且低毒性明顯的放化療方法。近年來，奈達(dá)鉑在宮頸癌的臨床治療工作中發(fā)揮了積極作用，該藥物屬于第2代鉑類抗腫瘤藥物的范疇，能夠?qū)NA復(fù)制進(jìn)行有效抑制，從而達(dá)到抗腫瘤的效果，其水溶性明顯比順鉑高，同時不會與順鉑發(fā)生交叉耐藥的問題[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用順鉑進(jìn)行同步放化療，其總體治療有效率為（24例）100%，稍優(yōu)于采用奈達(dá)鉑的對照組的（23例）95.8%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組白細(xì)胞發(fā)生率為84.2%，與對照組的94.5%相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組血小板減少發(fā)生率為34.2%，低于對照組的63.2%（P ＜0.05）；觀察組肝腎功能損害發(fā)生率高于對照組（P＜0.05）。

總而言之，針對宮頸癌中晚期患者，選擇奈達(dá)鉑以及順鉑進(jìn)行同步放化療均能夠取得良好療效，順鉑同步放化療會引發(fā)較高的肝腎毒性發(fā)生率，其肝腎功能損傷發(fā)生率比奈達(dá)鉑高，而選擇奈達(dá)鉑實施同步放化療引發(fā)的血小板減少發(fā)生率比順鉑高，但是仍處于耐受范圍內(nèi)，不會對臨床治療造成影響，因此建議在宮頸癌臨床治療工作中推廣應(yīng)用奈達(dá)鉑。在今后的臨床研究中，應(yīng)不斷增加樣本量，深入分析和確定宮頸癌的最優(yōu)治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 王蘭，雷云，郭丹. 晚期宮頸癌住院患者心理情緒特征分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，16(3)：65-66.

[2] 謝晶，白軍，陳忠東，等. 宮頸癌化療的研究進(jìn)展[J]. 腫瘤藥學(xué)，2011，14(5)：14-15.

[3] 王英. 宮頸癌化療中保護(hù)血管的意義分析[J]. 中國婦幼保健，2013，16(31)：132-133.

[4] 蘇婷，高玲，韋婷，等. 局部晚期宮頸癌調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合同步化療的臨床研究[J]. 中外婦兒健康，2011，19(2)：107-108.

作者單位：266042 青島市腫瘤醫(yī)院

Clinical Comparison of Nedaplatin, Cisplatin in Cervical Cancer Concurrent Chemoradiotherapy

SONG Mei SUN Zheyu LUAN Zhaohui, the Tumor Hospital of Qingdao City, Qingdao 266042, China

[Abstract]Objective To study the nedaplatin and cisplatin used in cervical cancer chemoradiation plays the role of the work. Methods 48 patients with locally advanced cervical cancer chemotherapy, the control group 24 cases using nedaplatin chemoradiation, observation group of 24 cases with cisplatin in concurrent chemoradiotherapy. Results Two groups of patients overall treatment efficient differences had no statistical significance (P>0.05). Thrombocytopenia rate was 34.2%,the observation group was obviously less than 63.2% in the control group (P<0.05), The incidence of liver and kidney function damage observation group was obviously higher than that of control group (P<0.05). Conclusion For patients with cervical cancer middle-late, nedaplatin, choose platinum and cisplatin chemoradiation can achieve good curative effect, the two drugs clinical adverse reactions caused by there exist certain differences.

[Key words]Nedaplatin, Cisplatin, Cervical cancer, Concurrent chemoradiotherapy, The curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.134

【文章編號】1674-9308（2015）21-0180-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R737.33