普通胃腸鏡與無痛胃腸鏡臨床效果觀察

董井偉　劉敏

普通胃腸鏡與無痛胃腸鏡臨床效果觀察

董井偉劉敏

【摘要】目的 觀察胃腸鏡在消化系統(tǒng)疾病中的治療效果。方法 選取我院收治的90例消化系統(tǒng)疾病患者，隨機(jī)分為對照組45例和觀察組45例。對照組行普通胃腸鏡治療，觀察組行無痛胃腸鏡治療。對比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組43例患者達(dá)到治愈效果，治愈率為95.6%；對照組達(dá)到治愈的為15例，治愈率為33.3%；且治療過程中，對照組患者出現(xiàn)不適癥狀多于觀察組，觀察組患者均無明顯不適癥狀，且平均住院天數(shù)少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 兩種治療方法均能改善患者的臨床癥狀，但無痛胃腸鏡明顯減輕患者的不適，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】胃腸鏡；消化系統(tǒng)疾??；臨床效果；觀察

近年來，由于人們生活和工作壓力不斷增加，生活習(xí)慣不規(guī)律，導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年上升。胃腸鏡檢查是消化系統(tǒng)疾病確診首選的檢查方法，也是臨床治療此類疾病的重要方法[1]。普通胃腸鏡檢查通常導(dǎo)致患者在檢查及治療中出現(xiàn)不適和痛苦，從而出現(xiàn)一定的恐懼和抗拒心理。因此，近年來憑借醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，無痛胃腸鏡檢查在臨床推出被廣泛應(yīng)用。無痛胃腸鏡檢查采用靜脈麻醉法，使患者進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)，從而進(jìn)行操作，使患者的痛苦有所減輕。本次選取90例行胃腸鏡檢查及治療的患者，采用對照試驗(yàn)法，探討其臨床療效，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的90例消化系統(tǒng)疾病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例。所有患者均確診為消化系統(tǒng)疾病。對照組男25例，女20例，年齡32～68歲，平均（37.7±5.3）歲，病程6～36個月；觀察組男24例，女21例，年齡33～67歲，平均（38.2±4.9）歲，病程7～35個月。兩組患者臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組行普通胃腸鏡治療 （1）術(shù)前準(zhǔn)備：囑患者術(shù)前2周禁煙，可減少唾液及痰液分泌；做好腸道清潔準(zhǔn)備，囑患者在術(shù)前1晚進(jìn)食流質(zhì)飲食，晚22：00禁食，晚0：00禁飲；有胃潴留、幽門梗阻癥狀的患者應(yīng)在術(shù)前1天進(jìn)行洗胃，腸梗阻患者術(shù)前3天給予灌腸，檢查前1 d進(jìn)流質(zhì)飲食。（2）方法：患者術(shù)前口服鹽酸利多卡因胃鏡潤滑膠漿，在局部表面麻醉下進(jìn)行檢查。在檢查前建立靜脈通道、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、鼻導(dǎo)管給氧。檢查醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者采取正確的體位，保持放松，操作過程中動作宜輕柔?；颊咴跈z查過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀或因疼痛對檢查有所抵觸時，檢查者應(yīng)適時給予鼓勵和安慰。檢查結(jié)束后，患者于休息區(qū)接受觀察，至少30 min。

1.2.2觀察組行無痛胃腸鏡治療 （1）術(shù)前準(zhǔn)備：同對照組。（2）方法：檢查前建立靜脈通道，給予鼻導(dǎo)管吸氧，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者采取正確體位，將生理鹽水稀釋的芬太尼緩慢靜脈注射，再將丙泊酚注射液緩慢推入。用藥后麻醉師注意觀察患者的反應(yīng)，待患者進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)且肌肉松弛后，檢查者開始操作，操作時動作宜輕柔，插入胃鏡后患者如有躁動、嘔吐反應(yīng)，可根據(jù)患者情況適當(dāng)追加丙泊酚。同時，檢查前備好腎上腺素等止血藥物。檢查結(jié)束后，患者于休息區(qū)接受觀察，觀察患者清醒后有無不適，至少30 min。

1.3評定方式

對比兩組患者治療后的臨床效果，療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者接受治療后癥狀完全消失，生活能夠自理為治愈；患者治療后癥狀明顯改善，生活基本自理為有效；患者臨床癥狀無任何改善，甚至較之前嚴(yán)重。并對比兩組患者在檢查和治療時出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

以SPSS 21.0為平臺進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，可判定數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組患者的治療效果

行胃鏡檢查及治療后，兩組患者的病情均有所好轉(zhuǎn)。觀察組達(dá)到治愈的患者為43例，治愈率為95.6%，平均住院天數(shù)為16天；對照組中達(dá)到治愈的患者為15例，治愈率為33.3%，平均住院天數(shù)為40天。觀察組的治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2對比兩組患者的不良反應(yīng)

對照組患者在檢查及治療中，均出現(xiàn)不同程度的疼痛、惡心、嘔吐等，其中45例出現(xiàn)疼痛，23例出現(xiàn)明顯嘔吐、惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為100%，患者的治療效果受到影響，且21例患者放棄治療。觀察組中，患者均無明顯的不適癥狀，3例存在輕微的惡心、嘔吐現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，低于對照組（P ＜0.05）。

3　討論

普通胃腸鏡檢查和無痛胃腸鏡檢查，是目前臨床用來確診消化系統(tǒng)疾病的首選方法，檢查者可通過影像顯示屏幕清楚地觀察到患者消化系統(tǒng)得病變程度、病變部位等，并能在檢查時取病理組織進(jìn)行活檢，能有效判斷患者的病灶部位及病變情況，但兩種治療方法均存在利與弊[3]。普通胃腸鏡檢查費(fèi)用低，無麻醉風(fēng)險，但對患者造成較大不適，患者在局部表面麻醉狀態(tài)下進(jìn)行檢查，容易發(fā)生惡心、嘔吐、疼痛等不良反應(yīng)，多數(shù)患者因此對胃腸鏡檢查有抵觸心理，無法接受檢查，有時延誤治療；無痛胃腸鏡能明顯減輕患者的痛苦，患者在靜脈麻醉下進(jìn)行檢查，不存在惡心、嘔吐或疼痛等不良反應(yīng)，消除患者的抵觸心理，但費(fèi)用較昂貴，且麻醉藥物注入后存在一定的麻醉風(fēng)險。本次研究中，行普通胃腸鏡的對照組達(dá)到治愈的患者為15例，治愈率為33.3%，且檢查及治療過程中，均出現(xiàn)程度不同的不適癥狀，導(dǎo)致21例患者放棄治療；觀察組行無痛胃腸鏡治療，有43例達(dá)到治愈效果，治愈率達(dá)95.6%，均無明顯的不適癥狀[4]。觀察組的治療效果優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。對比兩組患者的住院時間可見，觀察組平均住院天數(shù)為16天，少于對照組的40天。

由此可見，在臨床治療中，無痛胃腸鏡比普通胃腸鏡具有明顯的治療效果，無痛胃腸鏡檢查減輕患者的痛苦，避免檢查過程出現(xiàn)不適從而導(dǎo)致患者放棄治療，其治療效果優(yōu)于普通胃腸鏡。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄧曉鋒，白慧榮. 無痛胃腸鏡治療40例消化系統(tǒng)疾病的臨床分析[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2014，4(2)：50，52.

[3] 彭伯文. 125例胃腸鏡治療消化內(nèi)科臨床療效探討[J]. 心理衛(wèi)生雜志，2012，30(1)：51.

[4] 王小莉. 無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床中的應(yīng)用探析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4(1)：30-31.

作者單位：138000 吉林省松原市中心醫(yī)院

Clinical Effect Observation on Normal Gastrointestinal Endoscopy and Gastrointestinal Endoscopy Without Pain

DONG Jingwei LIU Min, Songyuan Central Hospital, Songyuan 138000, China

[Abstract]Objective To observe the therapeutic effect of gastrointestinal endoscopy in digestive system diseases. Methods 90 patients with digestive system diseases were randomly divided into control group and observation group of 45 cases and 45 cases. The control group was treated with common gastrointestinal endoscopy, and the observation group was treated with painless gastrointestinal endoscopy. To compare the efficacy of the two groups of patients. Results The cure rate of the observation group was 95.6%, the cure rate was 33.3% in the control group, and the control group was more than that in the control group. Conclusion The two treatment methods can improve the clinical symptoms, but painless gastrointestinal endoscope significantly reduce the discomfort of patients.

[Key words]Gastrointestinal endoscopy, Digestive system diseases, Clinical effect, Observation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.089

【文章編號】1674-9308（2015）21-0120-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R656.6+1