胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結擴清術對肺癌的治療效果觀察

周偉光　陳迎春

胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結擴清術對肺癌的治療效果觀察

周偉光陳迎春

【摘要】目的 探究肺癌采用胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結擴清術治療的臨床療效。方法 選取62例肺癌患者，隨機分為兩組均31例，對照組均采用傳統(tǒng)肺葉切除術治療，觀察組均采用胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結擴清術治療。結果 觀察組患者手術時間、術中出血量和住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組（P＜0.05）。結論 采用胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結擴清術治療肺癌，治療效果良好。

【關鍵詞】肺癌；胸腔鏡；肺葉切除；淋巴結擴清術；治療效果

為進一步研究肺癌的臨床治療方法，我院選取62例患者展開臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年4月～2014年11月收治的肺癌患者中任意選取62例作為研究對象，所有患者均符合肺癌的臨床診斷標準[1]，經(jīng)X線、支氣管鏡和細胞病理學檢查確診；將患者隨機分為對照組和觀察組各31例，對照組中男18例，女13例，年齡（57.4±6.2）歲，病變部位：左側14例，右側17例，病理類型：鱗癌15例，腺癌16例，觀察組中男19例，女12例，年齡（57.7±6.5）歲，病變部位：左側13例，右側18例，病理類型：鱗癌16例，腺癌15例；所有患者對本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組（傳統(tǒng)肺葉切除術）：全麻，常規(guī)雙腔氣管插管，使患者處于健側臥位，采用單肺通氣，之后行傳統(tǒng)肺葉切除術。觀察組（胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結擴清術）：取健側臥位，常規(guī)雙腔氣管插管，于胸腔鏡指導下，在第7或第8肋間腋中線位置行1 cm切口，同時于肩胛下角線第8肋部位作2 cm輔助孔；根據(jù)患者實際病情，于第4或第5間腋前線部位行（4 cm）切口作為主操作孔；處理肺靜脈，切斷支氣管，處理各動脈分支，于內鏡指導下，利用直線縫合切開器沿葉間裂將肺葉完全切除，置于標本袋中，由主操作孔取出；切除后，給予其縱膈和肺門淋巴結擴清術。術后常規(guī)抗生素處理，保證患者呼吸通暢、營養(yǎng)充足，及時幫助患者咳嗽和排痰，預防并發(fā)癥；拔除氣管插管，清除呼吸道分泌物，確保呼吸循環(huán)穩(wěn)定，若心肺功能不穩(wěn)，行機械通氣。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者手術情況（手術時間和術中出血量）、術后住院時間以及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學分析

記錄、整理本次研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行分析，計量和計數(shù)數(shù)據(jù)比較分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異。

2　結果

2.1手術時間、術中出血量和住院時間

觀察組患者手術時間為（126.7±24.3）min，術中出血量為（92.2±8.6）ml，術后住院時間為（10.1±2.3）d；對照組患者手術時間為（168.7±31.9）min，術中出血量為（161.4±13.7）ml，術后住院時間為（16.3±3.9）d；觀察組患者手術時間和術后住院時間均短于對照組（P＜0.05），患者術中出血量少于對照組（P＜0.05）。

2.2術后并發(fā)癥發(fā)生率

術后觀察組患者中出現(xiàn)切口感染和術后漏氣各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%；對照組患者中出現(xiàn)切口感染3例，術后漏氣2例，肺炎3例以及出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為29.0%；兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

肺癌是臨床中較為常見腫瘤，是患者發(fā)病率、死亡率增長最快，對人體身體健康和生命安全最具威脅性的惡性腫瘤之一[2]。肺癌患者發(fā)病原因目前尚未完全明確，多項臨床資料表明，肺癌的發(fā)生與長時間大量抽煙具有密切關系，該類型人群發(fā)病率是不抽煙患者的10～20倍，除此之外，肺癌患者發(fā)病與職業(yè)、環(huán)境和致癌物接觸、電離輻射、肺部慢性感染以及環(huán)境污染和家族遺傳等多種因素有關[3]。肺癌患者臨床表現(xiàn)較為復雜，早期患者癥狀較輕微，多表現(xiàn)為疼痛和胸悶，隨著病情的逐漸加重，患者可出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血或咯血、胸部不規(guī)則隱痛或鈍痛、胸悶、氣急以及聲音嘶啞等癥狀，部分患者還可表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦和惡病質等，病情嚴重者可發(fā)生癌細胞外侵和轉移癥狀，以淋巴結轉移最為常見，嚴重影響患者正常生活，降低生活質量。

臨床治療肺癌的首選和最主要的治療方法為外科手術治療，也是唯一能夠使肺癌治愈的治療方法，其根本目的在于完全切除肺癌原發(fā)病灶以及轉移淋巴結，達到提高手術治愈率和患者生存率的目的。胸腔鏡肺葉切除術是當前各大醫(yī)院中應用較為廣泛的手術方法，手術醫(yī)師可在胸腔鏡指導下行手術治療，術野清晰，能夠明確病灶切除范圍，且在切除病灶的同時減輕患者疼痛，縮短手術時間，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少、住院時間短、保留胸廓完整性以及改善患者呼吸功能等優(yōu)勢，與淋巴結擴清術相結合，可有效提高縱膈淋巴結清掃的徹底性，最大限度降低淋巴結遺漏率，對提高患者治療效果，預防術后并發(fā)癥和病情復發(fā)具有重要作用。為進一步研究胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結擴清術治療肺癌的臨床療效，我院選取62例患者作為研究對象，分別采用兩種不同手術方法展開臨床研究，結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間以及患者并發(fā)癥發(fā)生率等指標與對照組比較差異均存在顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，采用胸腔鏡下行肺葉切除淋巴結擴清術治療肺癌，患者手術時間和住院時間較短，術中出血量較少，術后并發(fā)癥較少，臨床療效顯著。

參考文獻

[1] 李新宇，張海云，何榮琦，等. 胸腔鏡下行肺癌根治術的臨床療效及安全性觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（6）：962-963.

[2] 馬鳴，楊興肖，張潔，等. 痰熱清注射液對肺癌患者外周血淋巴細胞免疫活性的影響[J].中國中藥雜志，2015，40（6）：1207-1211.

[3] 張爍然. 82例胸部MSCTA技術輔助肺癌肺葉切除術應用效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（5）：200-201.

作者單位：136000 吉林省四平市中心醫(yī)院

The Therapeutic Effects of Thoracoscopic Lobectomy Lymph Node Expanding Dissection on Lung Cancer

ZHOU Weiguang CHEN Yingchun, Siping Central Hospital, Siping 136000, China

[Abstract]Objective Study of lung cancer by thoracoscopic lobectomy lymph node surgery clinical curative effect. Methods 62 patients with lung cancer were randomly divided into control group and observation group with 31 cases in each group, the control group used traditional lobectomy, the observation group using thoracoscopic lung resection for lymph node. Results Observation group of patients with operation time, intraoperative blood loss and length of hospital stay, postoperative complication rates were less than the control group (P<0.05). Conclusion The thoracoscopic lobectomy lymph node dissection for lung cancer, the treatment effect is good.

[Key words]Lung cancer, Thoracic cavity, Lobectomy, Lymph node dissection, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.088

【文章編號】1674-9308（2015）21-0119-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R734.2