應(yīng)用封閉式負(fù)壓吸引治療糖尿病足的效果分析

張永選

應(yīng)用封閉式負(fù)壓吸引治療糖尿病足的效果分析

張永選

【摘要】目的 分析糖尿病足治療應(yīng)用封閉式負(fù)壓吸引的效果。方法 抽取2012年6月～2014年6月在我院就診的30例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，所有患者在進(jìn)行了綜合治療的基礎(chǔ)上使用了封閉式負(fù)壓吸引治療的方式，分析治療結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過治療之后，在30例糖尿病足患者當(dāng)中，有10例患者經(jīng)過了2～3次的封閉式負(fù)壓吸引治療，患者的創(chuàng)傷面愈合情況良好；有9例患者使用了創(chuàng)面直接縫合手術(shù)，7例患者使用植皮手術(shù)，4例患者使用皮瓣移植手術(shù)，手術(shù)之后創(chuàng)傷面均愈合?；颊咂骄系臅r(shí)間是35天。結(jié)論 糖尿病足治療使用封閉式負(fù)壓吸引的方式能夠產(chǎn)生十分積極的治療效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足；封閉式負(fù)壓吸引；治療效果

糖尿病足屬于糖尿病患者中較為常見的一種并發(fā)癥類型，也屬于導(dǎo)致糖尿病病人出現(xiàn)肢體殘廢的重要原因，也會(huì)給患者帶來很大程度上的精神層面的傷害以及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-3]。糖尿病足在實(shí)際的臨床治療中有很多種方式，但是哪種合適的方式能夠有效避免糖尿病患者出現(xiàn)截肢或者是縮小截肢范圍的情況是臨床治療過程中的主要研究焦點(diǎn)。封閉式負(fù)壓吸引的治療技術(shù)屬于新型的促進(jìn)創(chuàng)傷面有效愈合的重要方式，能夠?yàn)榛颊叩闹委煄砀Ｒ?。本組抽取了30例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，其目的是分析糖尿病足治療應(yīng)用封閉式負(fù)壓吸引的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年6月～2014年6月在我院就診的30例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，所有患者在進(jìn)行了綜合治療的基礎(chǔ)上使用了封閉式負(fù)壓吸引治療的方式，分析治療結(jié)果。其中男性患者有20例，女性患者有10例，年齡最大為70歲，最小為40歲，平均年齡是55歲。在這30例患者中，患者的病程為3～25年。所有的30例患者都符合1999年WHO糖尿病足診斷的標(biāo)準(zhǔn)，采用Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)均處于2～4級(jí)[4]。

1.2方法

綜合治療方式：使用四次胰島素或者是胰島素泵對(duì)于患者的血糖進(jìn)行有效控制，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖的情況，空腹血糖值達(dá)到＜7 mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)，在餐后2 h血糖需要達(dá)到＜10 mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)。有效給予前列地爾改善循環(huán)，維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)，根據(jù)相關(guān)的藥物敏感測(cè)試結(jié)果來選擇使用敏感抗生素藥物。另外需要加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持，患者的患肢需要抬高30度，局部制定。

局部治療：感染局部進(jìn)行徹底清創(chuàng)，根據(jù)創(chuàng)面的大小填充覆蓋封閉式負(fù)壓吸引泡沫的材料，有效促進(jìn)其和局部創(chuàng)傷面實(shí)現(xiàn)充分性接觸，間封閉式負(fù)壓引流管實(shí)現(xiàn)從創(chuàng)面邊緣進(jìn)行引出并且固定的情況，使用生物半透性的薄膜覆蓋在創(chuàng)面邊緣的3 cm處正常皮膚上。引流管接中心負(fù)壓吸引，根據(jù)敷料的收縮實(shí)際程度來及時(shí)調(diào)整負(fù)壓在標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，并且保持恒定的狀況。持續(xù)負(fù)壓引流時(shí)間為6～7 h，有效觀察患者創(chuàng)面分泌物以及肉芽的生長情況。假如患者的創(chuàng)面比較干凈且肉芽組織生長情況良好，需要停止引流，初創(chuàng)面大小進(jìn)行縫合或者是皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。在手術(shù)之后需要繼續(xù)使用封閉式負(fù)壓吸引，主要目的是有效提高植皮的成功效率。假如患者分泌物仍舊比較多，且肉芽組織生長出現(xiàn)欠佳的情況，那么就需要及時(shí)更換敷料，實(shí)現(xiàn)繼續(xù)引流，一直到創(chuàng)傷面愈合為止。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療之后，30例糖尿病足患者中，有10例患者經(jīng)過了2～3次的封閉式負(fù)壓吸引治療，患者的創(chuàng)傷面愈合情況良好；有9例患者使用了創(chuàng)面直接縫合手術(shù)，7例患者使用的植皮手術(shù)，4例患者使用了皮瓣移植手術(shù)，手術(shù)之后創(chuàng)傷面均愈合，創(chuàng)面愈合時(shí)間平均為23天?；颊咂骄系臅r(shí)間平均35天，住院時(shí)間40天左右。

3　討論

局部性的神經(jīng)異常以及下肢遠(yuǎn)端外周的血管出現(xiàn)病變很容易出現(xiàn)足部感染以及潰瘍的后果。根據(jù)相關(guān)調(diào)查和研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，糖尿病患者的截肢風(fēng)險(xiǎn)是一些非糖尿病患肢的40倍左右，那么其中有大部分的患者是因?yàn)樽悴繚兯鸬牟“Y[5-6]。糖尿病足出現(xiàn)感染很難得到控制，其創(chuàng)面愈合的難度極大，費(fèi)用很高，是實(shí)際臨床治療中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。負(fù)壓引流技術(shù)在實(shí)際的糖尿病足的治療過程中已經(jīng)取得了比較積極的效果[7]，其能夠通過負(fù)壓吸引的相關(guān)裝置將一些開放性的創(chuàng)面轉(zhuǎn)變成為可調(diào)節(jié)性的密閉式創(chuàng)面，進(jìn)而產(chǎn)生十分積極的治療效果。在進(jìn)行負(fù)壓引流技術(shù)治療的過程中，患者持續(xù)引流創(chuàng)面的滲出液，能夠有效保持創(chuàng)面的清潔，還能夠在很大程度上減輕患者局部間隙的水腫情況，有效解除對(duì)于小血管的壓迫，進(jìn)而實(shí)際改善局部性的血液循環(huán)。除此之外，負(fù)壓引流技術(shù)還能夠在很大程度上防止細(xì)菌的生長，實(shí)際降低創(chuàng)傷面交叉感染的幾率[8-9]，有利于患者病情的改善，提升治療效果，縮短治療時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日擺脫病痛。

本組抽取了30例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，所有患者在進(jìn)行了綜合治療的基礎(chǔ)上使用了封閉式負(fù)壓吸引治療的方式，分析治療結(jié)果；結(jié)果表明：經(jīng)過了治療之后，在30例糖尿病足患者當(dāng)中，有10例患者經(jīng)過了2～3次的封閉式負(fù)壓吸引治療，患者的創(chuàng)傷面愈合情況良好；有9例患者使用了創(chuàng)面直接縫合手術(shù)，7例患者使用的植皮手術(shù)，4例患者使用了皮瓣移植手術(shù)，手術(shù)之后創(chuàng)傷面均愈合。患者平均愈合的時(shí)間是35天。

綜上所述，糖尿病足治療使用封閉式負(fù)壓吸引的方式能夠產(chǎn)生十分積極的治療效果，既能減少愈合時(shí)間、減輕病人痛苦，同時(shí)避免了交叉感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。

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作者單位：457000 河南省安陽地區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科

Analysis of Vacuum-sealing Drainage Effect of the Treatment of Diabetic Foot

ZHANG Yongxuan, Endocrinology Department, Henan Anyang District Hospital, Anyang 457000, China

[Abstract]Objective Analysis of therapeutic applications of diabetic foot vacuum-sealing drainage effect. Methods Extraction June 2012 to June 2014 in our hospital 30 cases of diabetic foot patients as research subjects, all patients with vacuum-sealing drainage treatment on the basis of comprehensive treatment. Results One-third of diabetic foot patients received 2~3 vacuum-sealing drainage treatment, wound healing and in good condition. 9 patients accepted the wound directly suture surgery, 7 cases of patients with skin graft, 4 patients with skin flap transplantation, all healed the wound surface. The mean healing time was 35 days. Conclusion The treatment of diabetic foot using the vacuum-sealing drainage can have a very positive therapeutic effect.

[Key words]Diabetic foot, Vacuum-sealing drainage, Therapeutic effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.071

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0097-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R587.1