子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護(hù)理要點(diǎn)分析

買存玉

子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護(hù)理要點(diǎn)分析

買存玉

【摘要】目的 探討子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護(hù)理方法及要點(diǎn)。方法 選取本院2013年3月～2014年6月18例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有患者均采用血管造影實(shí)施選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療，在手術(shù)后提供安全有效的護(hù)理。結(jié)果 18例患者行子宮動(dòng)脈栓塞治療及安全有效護(hù)理后，隨訪3～6個(gè)月，所有患者均有規(guī)律的月經(jīng)來潮，并無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血患者提供安全有效的護(hù)理，使護(hù)理滿意度大幅度提高，同時(shí)有利于患者的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】子宮動(dòng)脈栓塞；產(chǎn)后大出血；護(hù)理要點(diǎn)

作者單位：453000 河南省新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

產(chǎn)后大出血屬于產(chǎn)科的常見重癥，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦的死亡，占到產(chǎn)婦死亡原因的1/2左右。對(duì)產(chǎn)后大出血采取保守治療方法包括經(jīng)腹子宮切除術(shù)、雙側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，但是創(chuàng)傷較大，治療效果不佳，給婦女身心以及生活造成嚴(yán)重的影響[1]。自導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)TAE治療產(chǎn)后大出血以來，治療效果良好[2]。

1　資料和方法

1.1 一般資料
以本院2013年3月～2014年6月的產(chǎn)后18例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡24～35歲，平均（26.4±3.6）歲；初產(chǎn)11例，經(jīng)產(chǎn)7例；經(jīng)陰道分娩后出血6例，剖宮產(chǎn)手術(shù)后出血12例；出

血時(shí)間為產(chǎn)后1～20 h；出血量為1 300～3 200 ml；2例出現(xiàn)失血性休克。

1.2 方法

對(duì)患者補(bǔ)充血容量，糾正休克，同時(shí)對(duì)其右側(cè)腹股溝進(jìn)行消毒，局部麻醉下穿刺股動(dòng)脈管，通過血管造影將股動(dòng)脈管插進(jìn)出血位置，實(shí)施選擇性栓塞治療，經(jīng)血管造影儀器觀測直到出血管消失為止[2]。栓塞成功后若患者子宮水平下產(chǎn)道存在裂傷出血?jiǎng)t給予陰道栓塞。

1.3 護(hù)理方法及要點(diǎn)

（1）進(jìn)行術(shù)前訪視，對(duì)患者給予心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)患者介紹子宮動(dòng)脈栓塞治療的必要性以及治療方式等，盡量為患者營造舒適輕松的環(huán)境；并學(xué)會(huì)采用針對(duì)性的方式來減輕患者的緊張心理，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任。（2）做好術(shù)前準(zhǔn)備：包括嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，進(jìn)行雙通道輸液，并迅速有效的為患者補(bǔ)充血容量，糾正休克等；做好術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查、碘過敏試驗(yàn)以及交叉配血、留置導(dǎo)尿管、雙側(cè)腹股溝備皮以及急救用品等；教會(huì)護(hù)生做好手術(shù)準(zhǔn)備，確保血管造影儀器的良好工作狀態(tài)等[3]。（3）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，掌握護(hù)理要點(diǎn)：由于急癥患者的病情變化復(fù)雜，因此需要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者生命體征、意識(shí)、表情等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測；確保靜脈通道的通暢，對(duì)液體與血液制品進(jìn)行及時(shí)的更換；在術(shù)前給予患者鎮(zhèn)靜止痛藥物加10 mg地塞米松靜推，嚴(yán)格避免造影劑與藥物的過敏情況發(fā)生。（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者的陰道出血情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，若出現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)師處理。由于術(shù)中出血量大，故而術(shù)后血壓會(huì)偏低，因此必須做好術(shù)后血壓的監(jiān)測，每隔1 h測量一次血壓，同時(shí)對(duì)患者的身體體征進(jìn)行觀察，記錄好24 h尿量，了解患者的供血情況，觀察穿刺點(diǎn)的皮膚顏色、溫度等。為避免患者出現(xiàn)術(shù)后感染現(xiàn)象，加強(qiáng)術(shù)后的抗感染治療，并保持陰道以及床褥的清潔，嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫，便于患者得到及時(shí)有效的治療，提高患者的抵抗能力，使其順利度過危險(xiǎn)期，盡快恢復(fù)健康。在飲食方面，指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高維生素的食物。

2　結(jié)果

本組18例子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血患者治療均順利完成，經(jīng)安全有效的護(hù)理，都無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，僅存在不同程度腹脹、腹痛、發(fā)熱或者臀部酸痛，在及時(shí)正確的處理后癥狀顯著改善或消失。術(shù)后隨訪3個(gè)月～1年，18例患者均有規(guī)律的月經(jīng)來潮。

本組18例患者的治愈率：好轉(zhuǎn)18例，治愈率為100%，取得顯著臨床治療效果。

3　討論

產(chǎn)后出血主要是因產(chǎn)后宮縮無力導(dǎo)致的，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性少量出血以及急性大出血，在出血嚴(yán)重時(shí)極易造成休克，威脅患者生命安全[3]。相關(guān)研究表明，根據(jù)產(chǎn)后大出血患者情況實(shí)施選擇性的子宮動(dòng)脈栓塞治療，具有良好的治療效果，血壓回升，在術(shù)后24 h即可下床活動(dòng)，并發(fā)癥較少，具有較好的安全可靠性[4]。對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血患者的護(hù)理采用帶教的方式進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)效果明顯，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性也明顯提高，通過帶教老師的實(shí)地操作示范，加深了對(duì)知識(shí)的理解，經(jīng)自身的操作實(shí)踐，有效的掌握了子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護(hù)理方式與護(hù)理要點(diǎn)。本組18例患者子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血患者治療均順利完成，經(jīng)安全有效的護(hù)理，都無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，術(shù)后隨訪3個(gè)月～1年，18例患者均有規(guī)律的月經(jīng)來潮。綜上所述，對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，掌握護(hù)理要點(diǎn)，有利于患者的恢復(fù)，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳曉萍，平秀琴.子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（9）：820-821.

[2] 李艷艷.子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：670-671.

[3] 王健，劉書花，王俊莉，等.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（9）：74-75.

[4] 田正平，曾招艷.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，9（3）：209-210.

Uterine Artery Embolization Nursing Key Points of Analysis of Postpartum Hemorrhage

MAI Cunyu, He’nan Xinxiang third affiliated hospital of xinxiang medical college, Xinxiang 453000, China

[Abstract]Objective To study the uterine artery embolization nursing methods and key points for the treatment of postpartum hemorrhage.Methods 18 cases of postpartum hemorrhage in our hospital postpartum women as the research object in 2013 March~2014 June, and all of the patients adopt implementing selective uterine artery angiographic embolization, provide safe and effective nursing after operation.Results 18 cases of patients after uterine artery embolization, and is safe and effective nursing, followed up for 3~6 months, all patients were regular menstrual cramps, and no complications occurred.Conclusion In patients with uterine artery embolization treatment of postpartum hemorrhage to provide a safe and effective care, nursing satisfaction increased significantly, and is beneficial to the recovery of patients.

[Key words]Uterine artery embolization, Postpartum hemorrhage, Nursing key points

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.090

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0109-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473