中醫(yī)治未病思想的理論特色及臨床意義探析※

王國強(qiáng) 王銀萍 張守琳*

（1長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，長春130021；2長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科，長春130021）

中醫(yī)治未病思想的理論特色及臨床意義探析※

王國強(qiáng)1王銀萍2張守琳2*

（1長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，長春130021；2長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科，長春130021）

“治未病”思想是中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的特色和精華內(nèi)容，也是中醫(yī)治病、養(yǎng)生、保健的重要指導(dǎo)理論，其提倡在防治疾病過程中應(yīng)早識、早防、早治，做到“未病先防，既病防變，病盛防危，新愈防復(fù)”。通過整理歷代醫(yī)家的闡述及親身臨床實(shí)踐，將中醫(yī)治未病思想的理論特色和臨床意義歸結(jié)為“未病養(yǎng)生，重在預(yù)防；欲病救萌，防微杜漸；已病早治，防其傳變；瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)”四個(gè)方面加以詳細(xì)剖析，認(rèn)為治未病思想具有豐富的理論特色和廣泛的臨床指導(dǎo)意義，對人民群眾的養(yǎng)生防病意義重大，有必要繼承、掌握并熟悉運(yùn)用“治未病”思想的精髓，讓中醫(yī)“治未病”這一經(jīng)典中醫(yī)理論在新時(shí)代發(fā)揚(yáng)光大。

治未病；理論特色；臨床意義；學(xué)術(shù)思想

“治未病”思想是中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的特色和精華內(nèi)容，也是中醫(yī)治病、養(yǎng)生、保健的重要指導(dǎo)理論?！爸挝床　币辉~的提出，首見于中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，該書在《素問·四氣調(diào)神大論》篇中提到:“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”。治未病思想主要強(qiáng)調(diào)在未病之前，防止疾病的發(fā)生，已病之后，防止疾病的傳變［1］。中醫(yī)治未病思想主要體現(xiàn)了治“未病”，其重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)防重于治，疾病的發(fā)生發(fā)展，都要經(jīng)過從“未病”到“已病”，從“未成形”到“已成形”的過程［2］，因此，在防治疾病過程中，應(yīng)早識、早防、早治，做到“未病先防，既病防變，病盛防危，新愈防復(fù)”［3］。筆者通過整理歷代醫(yī)家的闡述及親身臨床實(shí)踐，將中醫(yī)治未病思想的理論特色和臨床意義歸結(jié)為以下幾個(gè)方面：

1 未病養(yǎng)生重在預(yù)防

“未病養(yǎng)生，重在預(yù)防”原則主要表現(xiàn)在天人合一、調(diào)整陰陽、飲食有節(jié)及條暢情志等方面［4］?！疤烊撕弦弧笔峭ㄟ^人體內(nèi)部的調(diào)節(jié)使之與外界自然環(huán)境、社會環(huán)境的變化相適應(yīng)，從而達(dá)到人體的健康狀態(tài)。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，陰陽平衡，即是人體的健康狀態(tài)。各種“疾”的發(fā)生、發(fā)展，都是陰陽失去平衡的結(jié)果?！帮嬍秤泄?jié)”強(qiáng)調(diào)的是要有合理的飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式?！拔骞葹轲B(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補(bǔ)精益氣”，說的就是飲食有節(jié)的重要性。若飲食起居沒有規(guī)律，“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)”，到最后只能是“半百而衰也”，這說明飲食起居對人體正氣的強(qiáng)弱有著很大影響。《靈樞·百病始生》篇中記載：“百病生于氣”，是說人的精神情志活動能夠影響機(jī)體氣機(jī)的升降出入，從而引發(fā)疾病，就像《素問·舉痛論》篇中提到的：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)”，意思是說突然、強(qiáng)烈或反復(fù)、持續(xù)的精神刺激，會使機(jī)體氣機(jī)逆亂，氣血陰陽失調(diào)而引發(fā)疾病，所以生活中應(yīng)做到精神愉悅，心情舒暢，氣血調(diào)達(dá)，心情平和，從而有效地預(yù)防疾病的發(fā)生。

2 欲病救萌防微杜漸

“欲病救萌，防微杜漸”主要體現(xiàn)了治未病理論中“治其未成”的思想。《素問·八正神明論》篇中提到：“上工救其萌芽”，意思是說高明的醫(yī)生在防治疾病過程中，雖然疾病尚未發(fā)生，但已出現(xiàn)某些征兆，在疾病處于萌芽狀態(tài)時(shí)，就采取相應(yīng)措施，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》篇提到：“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生矣”，上文提到的先治皮毛，也就是強(qiáng)調(diào)對疾病的早期治療，疾病處于萌芽階段，病邪輕、病位淺、正氣足、抗病能力強(qiáng)，病邪易去，所以此時(shí)是疾病治療的最佳時(shí)機(jī)，應(yīng)積極地采取措施，爭取早期治愈，防止病邪的進(jìn)一步發(fā)展。《素問·刺熱論》中論述了五臟熱病在發(fā)熱之前都會出現(xiàn)一系列的先兆癥狀，可以通過五色進(jìn)行辨別，如面部出現(xiàn)“赤色”，也就是熱的表現(xiàn)，指出“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”。提示各種疾病在發(fā)病之前，往往會出現(xiàn)一些細(xì)微的變化，但還未達(dá)到病盛的階段，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)這些征兆，進(jìn)行干預(yù)，就可以阻止發(fā)病或延緩疾病進(jìn)程，即“治未病”。

3 已病早治防其傳變

“已病早治，防其傳變”主要體現(xiàn)了治未病理論中“治其未傳”的思想，在疾病的治療過程中，正確把握病機(jī)，防止疾病向嚴(yán)重復(fù)雜的方向發(fā)展。《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》云：“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之”，意思是說在疾病初期，大多病情較輕，病位較淺，正氣未傷，故治療上能夠直達(dá)病所，有效阻止疾病傳變?！夺t(yī)學(xué)源流論》中提到：“病之始生淺，則易治；久而深入，則難治”，意思是疾病治療不及時(shí)或誤治，直到病邪較盛，正氣虧虛，病位較深，病情較重的程度，治療起來就要困難了。在疾病治療過程中，必須掌握發(fā)展傳變的規(guī)律，準(zhǔn)確預(yù)測病邪的傳變趨向，不僅要對已發(fā)生病變的部位進(jìn)行治療，對可能被影響的部位也要采取措施，只有這樣才能阻止疾病的傳變，終止其發(fā)展。在《難經(jīng)·七十七難》中曾提到：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實(shí)其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉”。根據(jù)五行相克規(guī)律，肝屬木，脾屬土，肝木乘克脾土，故臨床上治療肝病，常需配合健脾和胃之法，使脾氣旺盛而不受邪，以防止肝病傳脾，阻止疾病的進(jìn)展。清代醫(yī)家葉天士針對溫?zé)嶂叭菀讉蚝囊旱奶攸c(diǎn)，提出對于腎水素虛的溫?zé)岵』颊?，為防止病邪乘虛深入下焦，?yīng)酌情使用補(bǔ)益腎陰藥，并提出了“務(wù)必先安未受邪之地”的防治原則，體現(xiàn)了既病防變的治療觀點(diǎn)。

4 瘥后調(diào)攝防其復(fù)發(fā)

“瘥后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)”體現(xiàn)了治未病理論中“瘥后防復(fù)”的思想。瘥后調(diào)攝是減少和防止疾病復(fù)發(fā)的重要前提，其基本原則包括三個(gè)方面，一是調(diào)理正氣，通過精神調(diào)養(yǎng)、飲食和藥物及中醫(yī)適宜技術(shù)調(diào)理以提高人體正氣，增強(qiáng)防衛(wèi)能力。二是祛除余邪，疾病初愈，病邪已去大半，尤未盡祛，正如《素問·熱論》篇中提到：“諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也”，“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺”。熱病雖然有所緩解，但機(jī)體內(nèi)蘊(yùn)藏的余熱仍然存在，此時(shí)如果僅食用肥甘厚味之品，生濕化熱，可能會助熱生長，使疾病反復(fù)。三是慎防誘因，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素是誘因引動，如新感病邪、過于勞累、飲食不慎、用藥不當(dāng)、精神因素等，均可助邪傷正，使正氣更虛，余邪復(fù)燃，從而導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)?！秱摗け骊庩栆撞詈髣趶?fù)病脈證并治》篇中指出，傷寒新愈，若起居作勞，或飲食不節(jié)，就會發(fā)生勞復(fù)、食復(fù)之變，提示人們疾病初愈，應(yīng)慎起居、節(jié)飲食、勿作勞，做好疾病的后期治療與調(diào)理，方能鞏固療效，防止疾病復(fù)發(fā)［5］。

5 結(jié)語

“治未病”思想是中醫(yī)經(jīng)典學(xué)術(shù)理論，也是我國衛(wèi)生事業(yè)最早遵循的“預(yù)防”思想，具有豐富的理論特色和廣泛的臨床指導(dǎo)意義，對人民群眾的養(yǎng)生防病意義重大，其“養(yǎng)生防病，治其未成，已病防傳，瘥后防復(fù)”的疾病防治理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的預(yù)防策略是相輔相成的［6］，因此，我們有必要繼承、掌握并熟悉運(yùn)用“治未病”思想的精髓，讓中醫(yī)“治未病”這一經(jīng)典中醫(yī)理論在新時(shí)代發(fā)揚(yáng)光大，并不斷賦予其新的內(nèi)涵，為人類的健康服務(wù)。

［1］王穎曉.“治未病”思想的理論探析［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2012，23（2）：427-428.

［2］陳旻丹，萬崇毅.《內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想在現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25（6）：3-5.

［3］吳鴻，高水波.淺析中醫(yī)“治未病”理論及其現(xiàn)實(shí)意義［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（11）：1196-1197.

［4］裴蘭英，牛樂，申杰.中醫(yī)“治未病”理論與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的區(qū)別和聯(lián)系［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（6）：823-824.

［5］朱美香.張仲景“治未病”的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀探析［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2007，13（10）:733-734.

［6］趙莉，李蕊，馬驍.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)概念辨析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（15）:3005-3006.

Analysis of the Theoretic Characteristics and Clinical Significance of Preventive Treatment of Disease

WANGGuoqiang1，WANGYinping2，ZHANGShoulin2*
（1.TheMedicalDepartment，theAffiliatedHospitalof ChangchunUniversityof TraditionalChineseMedicine，Changchun130021，China；2.Department of Nephropathy，AffiliatedHospitalof ChangchunUniversityof TraditionalChineseMedicine，Changchun130021，China）

Thought of"preventive treatment of disease"is the characteristic and the essence content of academic thought of TCM，and is an important theoretical guidance of cure，health maintenance and health preservation.In the prevention and treatment of disease，it advocates early identification，early prevention and early treatment，and preventing disease in health，early treatment to prevent deterioration，avoiding critical evolution of disease and preventing the relapse when the patient is recovered should be done.Through sorting out the exposition of the ancient physicians and personal clinical practice，the theoretical features and clinical significance of the TCM preventive treatment of disease was summed up as health preserving and focusing on prevention，beprecautiousbeforehand，avoiding critical evolution of disease and preventing the relapse were carefully analyzed.We thought that preventive treatment of disease had rich theoretical characteristics and a wide range of clinical significance，and had significance for people's health and disease prevention.It is necessary to inheritance，grasp and familiar with the essence of the thought of"preventive treatment of disease"，and makes"preventive treatment of disease"of traditional Chinese medicine flourish in the new era.

preventive treatment of disease；theoretical characteristics；clinical significance；academic thought

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.005

1672-2779（2015）-16-0010-03

：蘇玲本文校對：王秀閣

2015-05-18）

國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目

*通訊作者：shoulin-z@163.com