舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

葉麗娟 崔曉艷

舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

葉麗娟 崔曉艷

【摘要】目的 探討舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2011年8月至2013年7月廣東省惠州市中心人民醫(yī)院收治的腹腔鏡膽囊全切術(shù)患者資料90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組患者給予普外科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后首次活動(dòng)時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次入廁時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理舒適度。結(jié)果 觀察組患者首次活動(dòng)時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次入廁時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者惡心嘔吐的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理舒適度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡膽囊全切術(shù)后恢復(fù)期患者實(shí)施舒適護(hù)理臨床效果明顯，可促進(jìn)患者恢復(fù)，降低惡心嘔吐發(fā)生率，提高患者的護(hù)理舒適度。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.57

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1673-5846(2015)10-0125-02

作者簡(jiǎn)介：葉麗娟（1979-），大專學(xué)歷，主管護(hù)理師。研究方向：普外

廣東省惠州市中心人民醫(yī)院，廣東惠州 516000

隨著腹腔鏡設(shè)備的不斷發(fā)展以及腔鏡技術(shù)的日趨完善，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已逐步取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)，成為外科治療膽囊病變的首選方法。腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然具有諸多優(yōu)點(diǎn)，但由于患者對(duì)微創(chuàng)手術(shù)了解較少，導(dǎo)致治療過(guò)程中患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生一定影響[1]。本研究就舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月至2013年7月我院收治的腹腔鏡膽囊全切術(shù)患者90例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組患者中，男22例，女23例，年齡25～70歲，平均（44±15）歲；急性膽囊炎10例，膽囊結(jié)石16例，膽囊息肉6例，慢性膽囊炎8例，其他5例。觀察組患者中，男21例，女24例，年齡25～71歲，平均（45±15）歲；急性膽囊炎9例，膽囊結(jié)石15例，膽囊息肉7例，慢性膽囊炎8例，其他6例。兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)病變比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予普外科常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前檢查、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征變化、觀察及預(yù)防術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 手術(shù)為有創(chuàng)操作，且患者對(duì)近年來(lái)新興的腹腔鏡手術(shù)了解甚少，因此即將接受手術(shù)治療的患者均存在不同程度的焦慮、恐懼等不良情緒，有效的心理護(hù)理可明顯降低患者心理負(fù)擔(dān)，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。術(shù)前由臨床醫(yī)師向患者詳細(xì)介紹腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及與傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療的差別，并向其介紹成功治療的案例，消除患者恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的必要性，指導(dǎo)進(jìn)食易于消化的清淡食物，避免術(shù)后引起便秘或腹脹；指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后尿潴留的發(fā)生；指導(dǎo)患者正確的呼吸及咳嗽排痰方式，降低術(shù)后肺部感染發(fā)生率。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后保持病房安靜，為患者營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)異常及時(shí)予以處理。每日定期濕潤(rùn)患者嘴唇，若發(fā)生惡心嘔吐，應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物，以防止發(fā)生誤吸，患者嘔吐時(shí)用手輕壓切口，降低嘔吐時(shí)因腹壓升高對(duì)切口造成的影響。對(duì)術(shù)后疼痛不能忍受的患者，除給予陣痛藥物外，可輔以松弛術(shù)以分散其注意力。鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)有留置引流管的患者，需密切觀察引流液性質(zhì)，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量血性液體的情況應(yīng)立即報(bào)告主管醫(yī)師，及時(shí)予以處理[2]。

1.2.4 出院指導(dǎo) 對(duì)于即將出院的患者應(yīng)告知其出院后的注意事項(xiàng)，如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)來(lái)院復(fù)診[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后記錄兩組患者首次活動(dòng)時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次入廁時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況，利用本院自制舒適度自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者的護(hù)理舒適度，舒適：90～100分；基本舒適：70～89分；不舒適＜70分?？偸孢m度（%）=（舒適例數(shù)+基本舒適例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，