天津醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的探索與思考

天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會

天津醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的探索與思考

天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會

天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會自2009年2月1日成立以來，已經(jīng)走過6年的歷程。6年來，天津市醫(yī)調(diào)委按照市委市政府、司法部的部署和要求，在市司法局黨委的有力領(lǐng)導(dǎo)及市衛(wèi)生、保監(jiān)、財(cái)政、公安、法院等有關(guān)部門積極協(xié)作、大力支持下，認(rèn)真貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，傾力體現(xiàn)黨的親民政策，全力落實(shí)政府民心工程，依法協(xié)調(diào)各方利益，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，堅(jiān)持以依法調(diào)解的理念引領(lǐng)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作實(shí)踐，醫(yī)療糾紛調(diào)解工作不斷取得新成效。

天津市醫(yī)調(diào)委之所以在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中取得一些成績，主要是得益于始終堅(jiān)持依法調(diào)解的核心工作理念，得益于始終堅(jiān)持依法調(diào)解理念指導(dǎo)下的創(chuàng)新實(shí)踐，得益于始終堅(jiān)持以依法調(diào)解理念規(guī)范制度機(jī)制建設(shè)，得益于始終堅(jiān)持以依法調(diào)解理念引領(lǐng)隊(duì)伍建設(shè)。依法調(diào)解是天津醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的鮮明特色，也是天津醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的根本經(jīng)驗(yàn)。

一、 始終堅(jiān)持依法調(diào)解的核心工作理念

天津市醫(yī)調(diào)委是依據(jù)《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》（2009年1月1日施行）成立的專業(yè)性人民調(diào)解組織，面對著全新的醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，樹立一個(gè)正確的工作理念至為關(guān)鍵。

（一）提出并確立依法調(diào)解的工作理念

天津市醫(yī)調(diào)委成立伊始，通過反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)《人民調(diào)解委員會組織條例》（《人民調(diào)解法》2010年8月頒布，2011年1月1日施行）、《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》，最終形成了這樣的共識：醫(yī)調(diào)委的成立、職責(zé)都是依法而定，所調(diào)解的醫(yī)療糾紛也是在特定領(lǐng)域內(nèi)發(fā)生的社會矛盾，涉及很多法學(xué)、醫(yī)學(xué)層面的內(nèi)容，具有很強(qiáng)的專業(yè)性，必須以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，按照嚴(yán)格的程序調(diào)解，才能公平公正地化解矛盾，促進(jìn)醫(yī)患和諧。所以，必須明確地把依法調(diào)解作為醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的核心理念。

在天津市醫(yī)調(diào)委提出依法調(diào)解醫(yī)療糾紛的理念時(shí)，還不為社會各方理解接受，種種質(zhì)疑、責(zé)難也紛至沓來。人民調(diào)解就是你情我愿，搞什么依法調(diào)解？醫(yī)調(diào)委依法調(diào)解，還用法院干嘛？但是天津市醫(yī)調(diào)委不為各種議論輿論所動，頂住種種壓力，在六年的醫(yī)療糾紛調(diào)解實(shí)踐中，始終堅(jiān)持依法調(diào)解的理念不動搖，終于取得了顯著成效。

（二）堅(jiān)持依法調(diào)解理念取得顯著成效

截至2014年底，天津市醫(yī)調(diào)委共接待醫(yī)療糾紛咨詢6720件，在接待咨詢中化解糾紛1421件，受理糾紛調(diào)解2764件，調(diào)解完結(jié)2545件，調(diào)解成功2220件，調(diào)解成功率達(dá)87.23%，回訪滿意率和協(xié)議執(zhí)行率分別為97.1%和100%。2009年以來，全市索賠額萬元以上的醫(yī)療糾紛，由天津市醫(yī)調(diào)委調(diào)解的占90%以上，到人民法院訴訟解決的不到10%。醫(yī)療糾紛調(diào)解已成為化解醫(yī)患矛盾的主渠道，充分發(fā)揮了在社會矛盾糾紛調(diào)解工作體系中第一道防線作用。

2012年5月16日，時(shí)任中央政治局常委、國務(wù)院副總理李克強(qiáng)同志對天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作作出重要批示：“天津市創(chuàng)新醫(yī)療糾紛調(diào)解方式取得明顯效果，對于化解醫(yī)患矛盾提供了有益經(jīng)驗(yàn)?！?014年5月，在天津召開的全國醫(yī)療糾紛調(diào)解現(xiàn)場工作會議上，司法部、國家計(jì)生委、中央綜治辦領(lǐng)導(dǎo)充分肯定了天津市醫(yī)調(diào)委依法調(diào)解的做法和經(jīng)驗(yàn)。

（三）依法調(diào)解理念在實(shí)踐中不斷發(fā)展

隨著醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的不斷深入，天津市醫(yī)調(diào)委對依法調(diào)解理念的認(rèn)識也不斷深化和升華。黨的十八屆三中全會后，天津市醫(yī)調(diào)委就提出要在調(diào)解工作中努力實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，即從單純的你情我愿向依法維權(quán)轉(zhuǎn)變；從僅憑調(diào)解員的威望向崇尚法律權(quán)威轉(zhuǎn)變；從花錢買平安向法治保平安轉(zhuǎn)變。在深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆四中全會精神的過程中，天津市醫(yī)調(diào)委又提出，要不斷提高運(yùn)用法治思維和法治方式解決醫(yī)療糾紛的能力水平，追求人民調(diào)解調(diào)解結(jié)果和人民法院審判結(jié)果的一致性，以達(dá)到法治的統(tǒng)一。

二、始終堅(jiān)持依法調(diào)解理念指導(dǎo)下的創(chuàng)新實(shí)踐

在醫(yī)療糾紛調(diào)解實(shí)踐中，天津市醫(yī)調(diào)委堅(jiān)持依法調(diào)解的理念指導(dǎo)，把在依法調(diào)解理念指導(dǎo)下的創(chuàng)新實(shí)踐作為醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的不懈追求，努力從實(shí)體合法和程序合法兩個(gè)方面實(shí)踐依法調(diào)解的理念。

（一）依據(jù)法定的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)解

天津市醫(yī)調(diào)委依據(jù)《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》、《侵權(quán)責(zé)任法》（2009年12月頒布，2010年7月1日施行），把依據(jù)法定內(nèi)容的調(diào)解主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是在糾紛受理時(shí)，按照《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》的規(guī)定，只受理構(gòu)成醫(yī)療損害侵權(quán)的糾紛，做到符合規(guī)定的，無條件受理；不符合受理范圍的，熱心引導(dǎo)當(dāng)事人到有關(guān)職能部門處理解決。二是對于發(fā)生時(shí)間不同、性質(zhì)不同的糾紛，在調(diào)解中適用法律準(zhǔn)確。三是在賠償中要嚴(yán)格按照法定的賠償項(xiàng)目計(jì)算賠償數(shù)額。

（二）按照法定的程序進(jìn)行調(diào)解

天津市醫(yī)調(diào)委依據(jù)《民事訴訟法》《人民調(diào)解法》《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》的有關(guān)規(guī)定，制定了醫(yī)療糾紛調(diào)解工作從接待受理，到調(diào)解準(zhǔn)備、實(shí)施調(diào)解、調(diào)解協(xié)議的簽訂和履行、調(diào)解回訪，直至結(jié)案歸檔的操作規(guī)程，并嚴(yán)格按照查明事實(shí)、分清責(zé)任、依法計(jì)賠三個(gè)關(guān)鍵程序開展糾紛調(diào)解。

1．查明事實(shí)是依法調(diào)解的前提。在了解事實(shí)階段，天津市醫(yī)調(diào)委在認(rèn)真傾聽當(dāng)事人陳述糾紛事實(shí)的基礎(chǔ)上，通過查閱病例資料、現(xiàn)場查勘、調(diào)查證人證言、咨詢專家或組織專家論證等方式，掌握第一手資料，用事實(shí)說話，以證據(jù)定案。六年來，有192 起醫(yī)療糾紛經(jīng)天津市醫(yī)調(diào)委調(diào)查核實(shí)，認(rèn)為醫(yī)方無過錯(cuò)，作出不予賠償?shù)臎Q定。

2．分清責(zé)任是依法調(diào)解的核心。在分清責(zé)任階段，天津市醫(yī)調(diào)委提出了三要素原則，即各種原因?qū)η趾Y(jié)果的發(fā)生發(fā)揮作用的大??；醫(yī)患雙方在診療過程中的過失行為；不能舉證的要承擔(dān)舉證不能的責(zé)任和調(diào)解不利的后果。對每起糾紛在分析責(zé)任時(shí)都依據(jù)三個(gè)要素進(jìn)行分析，以分清醫(yī)患雙方在糾紛中承擔(dān)責(zé)任的比例。在一起糾紛中，因信息不對等，死亡患者家屬只提出10萬元的索賠額。天津市醫(yī)調(diào)委經(jīng)過調(diào)查事實(shí)，咨詢專家，提出醫(yī)方在此糾紛中應(yīng)承擔(dān)次要責(zé)任，各項(xiàng)賠償合計(jì)20.5萬元。最終這起糾紛的處理結(jié)果是依法給予患方高出索賠額1倍的賠償。

（三）在“四個(gè)公開”中進(jìn)行調(diào)解

在依法調(diào)解實(shí)踐中，天津市醫(yī)調(diào)委逐步實(shí)行并確立了“四個(gè)公開”制度。一是調(diào)解依據(jù)公開。即公開調(diào)解適用的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范，公開損害賠償數(shù)額參考標(biāo)準(zhǔn)、賠償項(xiàng)目、計(jì)算方法。二是調(diào)解程序公開。即公開全部調(diào)解流程，重點(diǎn)體現(xiàn)查明事實(shí)、分清責(zé)任、依法計(jì)賠三個(gè)關(guān)鍵程序。三是調(diào)解內(nèi)容公開。即公開調(diào)解筆錄、談話筆錄、調(diào)查筆錄、調(diào)解員分析意見、醫(yī)療糾紛賠償測算表。四是調(diào)解結(jié)果公開。即調(diào)解協(xié)議要明確醫(yī)患雙方過錯(cuò)、責(zé)任程度、賠償項(xiàng)目及金額。“四個(gè)公開”實(shí)際上是天津市醫(yī)調(diào)委自我加壓，把調(diào)解工作置于陽光下，在社會監(jiān)督下進(jìn)行。實(shí)行“四個(gè)公開”雖然增加了工作壓力和調(diào)解難度，但有力地提高了醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的公正性、公平性和公信力。

三、始終堅(jiān)持以依法調(diào)解理念規(guī)范制度機(jī)制建設(shè)

天津市醫(yī)調(diào)委堅(jiān)持在依法調(diào)解理念的規(guī)范下，從加強(qiáng)制度、機(jī)制建設(shè)入手，不斷推進(jìn)醫(yī)調(diào)委的規(guī)范化建設(shè)。

（一）構(gòu)建完備的制度體系

天津市醫(yī)調(diào)委按照《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》的有關(guān)規(guī)定，制定并完善了部門工作制度和各崗位職責(zé)、調(diào)解操作規(guī)程、調(diào)解卷宗管理規(guī)定、責(zé)任認(rèn)定與賠償測算標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)解工作紀(jì)律等20多項(xiàng)規(guī)章制度；按照司法部《人民調(diào)解工作若干規(guī)定》，制定了26種調(diào)解應(yīng)用文書樣式，建立了糾紛接待受理、咨詢臺賬和調(diào)解卷宗檔案管理制度，規(guī)范了接待、受理、調(diào)解、報(bào)告、記錄、回訪等環(huán)節(jié)相互銜接的制度。每年度堅(jiān)持開展以“糾紛受理量、矛盾化解量、調(diào)解成功率、時(shí)限完結(jié)率、回訪滿意率”為主要內(nèi)容的績效考核，堅(jiān)持月考核、年考評。這些制度的建立、完善和實(shí)施，使醫(yī)療糾紛調(diào)解工作步入法制化、制度化軌道，規(guī)范化建設(shè)水平不斷提高。

（二）建立精干的組織架構(gòu)

天津市醫(yī)調(diào)委根據(jù)調(diào)解工作的實(shí)際需要，建立了一室三部二站一委的組織架構(gòu)。一室三部，即辦公室、接待受理部、糾紛調(diào)解部、業(yè)務(wù)指導(dǎo)部。二站，即濱海、寶坻工作站。至2014年底，已形成了以天津市醫(yī)調(diào)委本部服務(wù)中心城區(qū)及環(huán)城四區(qū)等區(qū)縣，濱海工作站服務(wù)濱海新區(qū)、寧河縣，寶坻工作站服務(wù)寶坻及周邊區(qū)縣的工作格局。這樣的工作格局也有力保障了全市醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的統(tǒng)一性和質(zhì)量水平。一委，即專家咨詢委，由239名具有高級職稱的醫(yī)學(xué)、司法鑒定、法律和保險(xiǎn)方面的專家組成，是依法調(diào)解工作的強(qiáng)力支撐。

市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境復(fù)雜多變，企業(yè)客戶類型也是多種多樣。因此，信用信息管理流程不可能一成不變。目前，企業(yè)對信用信息進(jìn)行管理的流程大致可以用圖1表示。

（三）建設(shè)高效的運(yùn)行機(jī)制

1．建立并健全訴調(diào)銜接機(jī)制。在市司法局與市高院聯(lián)合制定的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的意見》指導(dǎo)下，天津市醫(yī)調(diào)委加強(qiáng)與人民法院的協(xié)調(diào)配合，落實(shí)人民調(diào)解與訴訟的銜接，健全完善了調(diào)解與訴訟的銜接、確認(rèn)和執(zhí)行機(jī)制。天津市醫(yī)調(diào)委還積極推動落實(shí)人民調(diào)解協(xié)議的司法確認(rèn)工作，2014年，經(jīng)司法確認(rèn)的調(diào)解協(xié)議已達(dá)120件，為調(diào)解成功案件的32.9%，創(chuàng)歷史新高。達(dá)成協(xié)議后起訴及法院變更、撤銷調(diào)解協(xié)議等指標(biāo)均為零。

2．建立并完善與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)溝通機(jī)制。在市司法局與市保監(jiān)局聯(lián)合制定的《關(guān)于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保公司參與醫(yī)療糾紛調(diào)解的實(shí)施意見》指導(dǎo)下，天津市醫(yī)調(diào)委加強(qiáng)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在調(diào)解工作中的協(xié)調(diào)溝通，邀請保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)理賠員參與調(diào)解工作全過程，做到案溝通、月協(xié)調(diào)、年研討。調(diào)解員與理賠員在糾紛處置中相互協(xié)作、互相監(jiān)督，依法依規(guī)理賠，有力維護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。所有達(dá)成賠償協(xié)議的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都100%地執(zhí)行，在規(guī)定的期限內(nèi)把賠償款打入受賠方賬戶，沒有一起因?yàn)楸ｋU(xiǎn)理賠工作引發(fā)的次生矛盾，這一指標(biāo)在全國名列前茅。

3．建立并實(shí)施應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制。按照《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》的規(guī)定，天津市建立了由市司法局和衛(wèi)計(jì)委牽頭，市法制、財(cái)政、公安、保監(jiān)、高院等部門組成的醫(yī)療糾紛處置工作聯(lián)席會議制度，成員單位分別制定了醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置工作預(yù)案，每當(dāng)發(fā)生重大、復(fù)雜醫(yī)療糾紛時(shí)，天津市醫(yī)調(diào)委和有關(guān)成員單位會在第一時(shí)間介入糾紛調(diào)解。6年來，共啟動應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制處置醫(yī)療糾紛101件116次，有效防止了“醫(yī)鬧”現(xiàn)象和惡性事件的發(fā)生，維護(hù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序。

4．建立并加強(qiáng)與衛(wèi)生系統(tǒng)的調(diào)防結(jié)合、預(yù)防為主的機(jī)制。天津市醫(yī)調(diào)委通過定期向市衛(wèi)計(jì)委反饋調(diào)解情況、組織專家論證分析、到醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦法制講座等方式，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)工作者提高責(zé)任意識、質(zhì)量意識、法律意識，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促使天津市醫(yī)療糾紛發(fā)生量穩(wěn)中有降。2009年至2013年，全市醫(yī)療糾紛年均發(fā)生數(shù)量為483例，與《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》實(shí)施前的2008年相比，下降了58%。2014年，醫(yī)療糾紛受理數(shù)量同比下降9.7 %。

5．建立并不斷規(guī)范專家咨詢工作機(jī)制。天津市醫(yī)調(diào)委堅(jiān)持疑難重大糾紛啟動專家咨詢機(jī)制，以增加糾紛調(diào)解中的科學(xué)性、專業(yè)性。堅(jiān)持組織調(diào)解員定期參加每季度由衛(wèi)生系統(tǒng)組織的案例分析會，從2009年起至今已參加70余次，認(rèn)真聽取了各科專家對1032件典型案例的深入剖析、權(quán)威論證。2014年，又制定出《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范專家咨詢工作實(shí)施辦法》，當(dāng)年咨詢專家案件數(shù)達(dá)101件，咨詢專家144人次，充分發(fā)揮了專家咨詢機(jī)制在醫(yī)療糾紛調(diào)解中的重要作用，調(diào)解質(zhì)量不斷提高。

四、始終堅(jiān)持以依法調(diào)解理念引領(lǐng)調(diào)解隊(duì)伍建設(shè)

天津市醫(yī)調(diào)委以依法調(diào)解理念為隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)引領(lǐng)，把高素質(zhì)的調(diào)解員隊(duì)伍作為依法調(diào)解理念得以實(shí)現(xiàn)的組織保障，努力在隊(duì)伍的專業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)上下功夫。

（一）嚴(yán)格調(diào)解人員遴選

天津市醫(yī)調(diào)委高度重視調(diào)解隊(duì)伍的人員配備，致力打造一支職業(yè)化、專業(yè)化的人民調(diào)解員隊(duì)伍，努力使每個(gè)調(diào)解員都成為醫(yī)療糾紛調(diào)解的專業(yè)人才。經(jīng)過6年的實(shí)踐發(fā)展，現(xiàn)有25名專職人民調(diào)解員全部具有臨床醫(yī)學(xué)、法學(xué)等專業(yè)背景；由239名具有高級職稱的醫(yī)學(xué)、司法鑒定、法律和保險(xiǎn)方面的專家組成專家咨詢委員會，則是給予依法調(diào)解工作以有力支持的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。

（二）加強(qiáng)法律素養(yǎng)建設(shè)

天津市醫(yī)調(diào)委認(rèn)識到，要把依法調(diào)解的工作理念化為依法調(diào)解的實(shí)踐和成果，調(diào)解員隊(duì)伍的法治觀念、法律意識、法律素養(yǎng)的建設(shè)至關(guān)重要。6年來，天津市醫(yī)調(diào)委以此為隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容常抓不懈，不斷提高調(diào)解員隊(duì)伍運(yùn)用法治思維和法治方式思考問題、化解糾紛的能力，著力培養(yǎng)所有調(diào)解員都成為社會主義法治的忠實(shí)崇尚者、自覺遵守者、堅(jiān)定捍衛(wèi)者。天津市醫(yī)調(diào)委明確要求每個(gè)調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解中都要以宣傳社會主義法治理念為己任，積極引導(dǎo)教育當(dāng)事人遵守法律，依法表達(dá)訴求，依法維護(hù)權(quán)益，推動形成辦事依法、遇事找法、解決問題用法、解決矛盾靠法的調(diào)解環(huán)境，努力讓每一次調(diào)解都彰顯出公平與正義。

（三）加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)

天津市醫(yī)調(diào)委堅(jiān)持在調(diào)解員隊(duì)伍建設(shè)中強(qiáng)化學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機(jī)制，堅(jiān)持每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，年度培訓(xùn)；加強(qiáng)資料室建設(shè)，訂購了專業(yè)圖書以及人體模型等器具；組織調(diào)解員認(rèn)真聽取各科專家對典型案例的剖析論證。從專家論證會反饋的情況看，醫(yī)學(xué)專家對醫(yī)調(diào)委調(diào)解結(jié)果的專業(yè)認(rèn)可度不斷提高。2014年，天津市醫(yī)調(diào)委組織開展優(yōu)秀論文、案例評選活動，把評選、編輯典型案例、優(yōu)秀論文確立為制度，積極組織調(diào)解員參加市司法行政系統(tǒng)首屆司法行政論壇活動，5篇論文入選《首屆司法行政論壇論文集》，青年調(diào)解員劉倩榮的參選論文獲優(yōu)秀論文二等獎。

（四）加強(qiáng)道德品行建設(shè)

天津市醫(yī)調(diào)委在隊(duì)伍建設(shè)中大力弘揚(yáng)社會主義核心價(jià)值觀，用社會公德、職業(yè)道德、規(guī)章制度來規(guī)范調(diào)解員的調(diào)解行為。通過建立投訴信箱、公開調(diào)解紀(jì)律等措施，主動接受社會對調(diào)解員的監(jiān)督。設(shè)立清廉調(diào)解“高壓線”，嚴(yán)令禁止收受當(dāng)事人的錢物宴請，不斷增強(qiáng)人民調(diào)解的公信力。6年來，天津市醫(yī)調(diào)委兩次被司法部命名為“全國模范人民調(diào)解委員會”、多次被評為“天津市加強(qiáng)和創(chuàng)新人民調(diào)解工作先進(jìn)集體”、“創(chuàng)先爭優(yōu)先進(jìn)基層黨組織”。兩名調(diào)解員分別被授予“全國模范人民調(diào)解能手”和“全國模范人民調(diào)解員”榮譽(yù)稱號，調(diào)解員李俊在2013、2014年連續(xù)兩年被評為“天津市最美人民調(diào)解員”。

五、以《條例》實(shí)施為契機(jī)，推進(jìn)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作創(chuàng)新發(fā)展

2015年1月1日，天津市第十六屆人大常委會第十四次會議通過的《天津市醫(yī)療糾紛處置條例》（以下簡稱《條例》）正式實(shí)施?！稐l例》進(jìn)一步明確了醫(yī)調(diào)委的法律地位和法定職責(zé)，成為依法調(diào)解醫(yī)療糾紛、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要法制保障。天津市醫(yī)調(diào)委將以《條例》實(shí)施為有利契機(jī)，更加旗幟鮮明地堅(jiān)持依法調(diào)解的核心工作理念，繼續(xù)堅(jiān)持依法調(diào)解理念指導(dǎo)下的創(chuàng)新實(shí)踐，不斷加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的法制化、規(guī)范化建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)調(diào)解員隊(duì)伍的專業(yè)化職業(yè)化建設(shè)，推進(jìn)天津市醫(yī)療糾紛調(diào)解工作不斷上新臺階。

（一）全力抓好《條例》的貫徹落實(shí)

一是加大《條例》和醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的宣傳力度，提高《條例》和醫(yī)療糾紛調(diào)解工作在人民群眾中的知曉率和理解度。

二是重點(diǎn)抓好委托鑒定工作的實(shí)施。開展委托鑒定是《條例》賦予天津市醫(yī)調(diào)委的新職能。天津市醫(yī)調(diào)委將抓緊做好有關(guān)規(guī)范性文件的擬定工作，盡快開展委托鑒定工作。

三是依法規(guī)范調(diào)解工作程序?！稐l例》對調(diào)解工作的受理、時(shí)限等程序作出了嚴(yán)格限定。天津市醫(yī)調(diào)委將按照《條例》規(guī)定，用嚴(yán)格規(guī)范的調(diào)解程序，保障調(diào)解結(jié)果的公平公正。

（二）著力抓好調(diào)解工作機(jī)制的完善

一是建立完善人民調(diào)解與司法調(diào)解銜接聯(lián)調(diào)機(jī)制。抓緊與人民法院協(xié)商制定《關(guān)于建立人民調(diào)解與司法調(diào)解銜接聯(lián)調(diào)機(jī)制的實(shí)施辦法》，努力把在醫(yī)調(diào)委終止調(diào)解的案件在訴訟到法院之前，通過人民調(diào)解與司法調(diào)解銜接聯(lián)調(diào)機(jī)制解決，以不斷提高通過調(diào)解解決醫(yī)療糾紛的成功率。

二是建立完善防止矛盾激化的警調(diào)聯(lián)動機(jī)制。積極與市公安局協(xié)商，與市各大醫(yī)院、醫(yī)調(diào)委駐地派出所建立完善警調(diào)聯(lián)動防止矛盾激化機(jī)制，防止在市各大醫(yī)院、醫(yī)調(diào)委發(fā)生矛盾激化事件。

三是積極探討建立京津冀醫(yī)療糾紛調(diào)處協(xié)作機(jī)制。2015年1月召開的國務(wù)院常務(wù)會議已將在京津冀、長三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定為推進(jìn)醫(yī)療體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，醫(yī)療糾紛調(diào)解工作也要與時(shí)俱進(jìn)。天津市醫(yī)調(diào)委將與北京、河北省等京冀地區(qū)的醫(yī)調(diào)委聯(lián)合開展調(diào)研工作，積極探討如何開展跨區(qū)域的醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。

（三）不斷提升醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的服務(wù)功能

醫(yī)療糾紛調(diào)解工作不能滿足于、止步于案結(jié)事了，而是要有長遠(yuǎn)寬廣的視野，使醫(yī)療糾紛調(diào)解工作實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展。所以，我們要積極探索醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的“三個(gè)服務(wù)于”功能。一是服務(wù)于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，二是服務(wù)于醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)新精神，三是服務(wù)于廣大患者的最根本利益。以這三個(gè)理念指導(dǎo)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作，就能夠使我們的工作具有前瞻性、科學(xué)性、創(chuàng)新性。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)

要在《條例》的規(guī)范下，不斷提高醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的規(guī)范化建設(shè)水平，包括嚴(yán)格調(diào)解程序，規(guī)范工作用語，提高調(diào)解效率與質(zhì)量，提高醫(yī)療糾紛調(diào)解公信力等，推進(jìn)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作不斷取得新成效。

在調(diào)解員隊(duì)伍建設(shè)方面，要本著待遇從優(yōu)、管理從嚴(yán)的原則，一手抓提高，一手抓引進(jìn)。抓提高就是通過切實(shí)可行的學(xué)習(xí)方式和培訓(xùn)手段，不斷提高調(diào)解員運(yùn)用法治思維和法治方式思考問題、化解糾紛的能力。抓引進(jìn)就是提高進(jìn)人標(biāo)準(zhǔn)，使調(diào)解員隊(duì)伍的層次和專業(yè)化程度顯著提升。

（責(zé)任編輯 張文靜）