LH-160氦氖激光治療手足口病口腔潰瘍的效果觀察及護(hù)理

紀(jì)紅梅 黃萍 黃培英 姚園美

（遼寧撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧撫順 113008）

LH-160氦氖激光治療手足口病口腔潰瘍的效果觀察及護(hù)理

紀(jì)紅梅 黃萍 黃培英 姚園美

（遼寧撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧撫順 113008）

目的探討LH-160氦氖激光治療手足口病口腔潰瘍的臨床效果。方法將120例手足口病口腔潰瘍患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組用硼砂甘油涂抹口腔潰瘍面，觀察組用LH-160氦氖激光照射口腔潰瘍面后，局部涂硼砂甘油，兩組均每日2次，治療后1d、3d比較效果。結(jié)果觀察組治療1d有效率85%，3d有效率100%。對(duì)照組治療1d有效率63.3%，3d有效率88.3%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論LH-160氦氖激光治療手足口病口腔潰瘍療效顯著，見效快，鎮(zhèn)痛效果好，且操作簡(jiǎn)單、無(wú)損傷、無(wú)反彈、無(wú)副作用，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣。

LH-160氦氖激光治療儀； 手足口病； 口腔潰瘍； 護(hù)理

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手足口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征［1］，部分患兒口腔內(nèi)皰疹破潰，形成潰瘍，影響了疾病痊愈，給患兒造成極大痛苦，增加了家長(zhǎng)的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我科2011年7月開始采用LH-160氦氖激光治療儀治療手足口病口腔潰瘍，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例手足口病患兒均符合《腸道病毒感染診治指南》（2011）診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，而且口腔皰疹皆破潰，有2個(gè)以上潰瘍面。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各60例，觀察組：男33例，女27例，年齡1.5～3.5歲。對(duì)照組：男31例，女29例，年齡2～4歲。兩組患兒性別、年齡、病情、病程資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 用生理鹽水清潔口腔后，口腔潰瘍面涂硼砂甘油，告知患兒閉口，勿將口腔內(nèi)液體吐出，告知家長(zhǎng)30min內(nèi)不給孩子進(jìn)食進(jìn)水。每日2次，間隔4h以上。

1.2.2 觀察組 采用LH-160氦氖激光治療儀照射口腔潰瘍面10min，20min后涂硼砂甘油于口腔潰瘍面上，每日2次，間隔4h以上。

1.2.3 護(hù)理

1.2.3.1 治療前護(hù)理 （1）健康宣教：告知家長(zhǎng)及患兒治療的注意事項(xiàng)、治療時(shí)間，不要看治療用的激光，以免損傷眼睛。（2）儀器檢查：護(hù)士對(duì)治療儀的激光傳輸系統(tǒng)進(jìn)行檢查，避免由于光纖損壞、污染，使傳輸效果下降，影響治療效果。（3）體位護(hù)理：患兒仰臥床上，頸下墊軟枕，頭稍后仰，下頜微抬起，張口，充分暴露潰瘍面，遮蓋患兒眼部。（4）光源調(diào)整：調(diào)節(jié)激光功率80mV，照射距離使光斑直徑7～10cm。

1.2.3.2 治療中護(hù)理 治療儀運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，不得堵塞、遮蓋治療儀的散熱風(fēng)扇，告知患兒及家長(zhǎng)不得隨意變換體位，以保證光斑照在潰瘍面上，若患兒哭鬧配合困難時(shí)，護(hù)士協(xié)助，觸摸安撫患兒，給患兒聽喜歡的音樂，以穩(wěn)定情緒，保證治療效果。

1.2.3.3 治療后護(hù)理 （1）治療儀維護(hù)：治療儀用后保護(hù)光導(dǎo)纖維端面勿研磨，光導(dǎo)纖維不能折成90°直角。治療儀光纖輸出端每天清潔，用脫脂棉球蘸取無(wú)水乙醇輕輕擦拭治療儀光纖輸出端，以免影響治療儀激光輸出，確保治療效果。（2）飲食護(hù)理：給予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的清淡、溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、米粥、面條等，禁食冰冷、粗硬、辛辣及刺激性食物，減少對(duì)口腔黏膜的刺激和損傷。（3）做好消毒隔離工作：手足口病為傳染病，按傳染病消毒隔離要求做，床單、枕套一人一用一更換，護(hù)士要戴口罩，每治療完一個(gè)患兒，護(hù)士要用洗手液洗手，用快速手消毒劑噴手?；純航佑|的物體表面及治療儀用500mg／L含氯消毒劑擦拭，避免院內(nèi)交叉感染。

1.3 療效觀察 觀察治療后1d、3d，觀察潰瘍面有無(wú)愈合，潰瘍面有無(wú)縮小，黏膜充血有無(wú)消退，疼痛癥狀有無(wú)緩解等來(lái)判斷治療效果。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀明顯減輕，潰瘍面愈合。有效：局部炎癥緩解及疼痛減輕，潰瘍面縮小。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，潰瘍愈合時(shí)間無(wú)縮短。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療效果比較 見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較 例（%）

3 討論

3.1 LH-160氦氖激光治療儀治療原理 可使生物組織吸收弱激光的光能量后產(chǎn)生刺激效應(yīng)，并發(fā)生理化反應(yīng)，以增強(qiáng)醛縮酶和氨酶的活性，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用，促進(jìn)血紅蛋白合成，促進(jìn)增殖過程和代謝過程。提高細(xì)胞免疫作用，改善人體微循環(huán)，具有抗炎、抗菌、治療軟組織炎癥及慢性潰瘍，促進(jìn)傷口愈合等作用。

3.2 LH-160氦氖激光治療儀對(duì)手足口病的口腔潰瘍有顯著療效 表1顯示，治療1d可使?jié)兛s小，疼痛減輕，有效率達(dá)85%，治療3d有效率達(dá)100%，明顯優(yōu)于單涂硼砂甘油療法。氦氖激光照射組織后可提高痛閾，可使局部組織中的5-羥色胺含量下降，使嗎啡樣物質(zhì)釋放，從而起到鎮(zhèn)痛作用［2］。臨床中，患兒治療當(dāng)天可進(jìn)食水，避免了大便秘結(jié)不出，脫水、電解質(zhì)紊亂發(fā)生，促進(jìn)了疾病恢復(fù)，減輕患兒痛苦及家長(zhǎng)的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

LH-160氦氖激光治療儀治療手足口病的口腔潰瘍見效快，短時(shí)間內(nèi)治愈率高，無(wú)副作用和并發(fā)癥，操作簡(jiǎn)單方便，患兒無(wú)痛苦，深受廣大患兒及家長(zhǎng)的歡迎，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病診療指南［S］.北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2011：12-19.

［2］胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：310－311.

LH-160helium-neon laser treatment； HFMD； Mouth ulcers； Nursing

R473.72，R725.1

B

1002-6975（2015）04-0342-02

紀(jì)紅梅（1967－），女，遼寧沈陽(yáng)，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，從事臨床護(hù)理和管理工作

2014-08-23）