腫瘤醫(yī)院護(hù)士分級與作業(yè)疲勞的相關(guān)性調(diào)查研究

滕艷華

（天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心天津市“腫瘤防治”重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，天津 300060）

腫瘤醫(yī)院護(hù)士分級與作業(yè)疲勞的相關(guān)性調(diào)查研究

滕艷華

（天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心天津市“腫瘤防治”重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，天津 300060）

目的 調(diào)查分析腫瘤醫(yī)院分級制度下護(hù)士作業(yè)疲勞程度現(xiàn)狀。方法 采用橫斷面調(diào)查，隨機(jī)抽取某三甲腫瘤專科醫(yī)院N0～N3級護(hù)士435名，進(jìn)行自設(shè)一般問卷以及“作業(yè)疲勞癥狀自評量表（2002）”的問卷調(diào)查。結(jié)果腫瘤醫(yī)院護(hù)士作業(yè)疲勞程度偏高，N1～N3級腫瘤護(hù)士作業(yè)疲勞程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)士級別越高，作業(yè)疲勞感越明顯。結(jié)論 腫瘤護(hù)士作為護(hù)理人員中的特殊群體，作業(yè)疲勞感相對較重，應(yīng)引起廣泛關(guān)注。對高級別護(hù)士采取相應(yīng)措施，減輕護(hù)士作業(yè)疲勞程度，從而更好地服務(wù)于患者。

護(hù)士分級； 作業(yè)疲勞； 護(hù)理

作業(yè)疲勞是指人在勞動生產(chǎn)過程中，逐漸出現(xiàn)的不適感，作業(yè)能力下降的一種狀態(tài)，是一種非常復(fù)雜的生理和心理現(xiàn)象［1］，表現(xiàn)為：拖延工作、缺乏主動性、對患者漠不關(guān)心、工作差錯率上升等［2］。護(hù)士中作業(yè)疲勞發(fā)生率達(dá)57.5%～91.27%，均高于健康人［3－5］。由于腫瘤疾病的特殊性，腫瘤醫(yī)院護(hù)士工作相對繁重，心理壓力較大，作業(yè)疲勞值得關(guān)注。筆者旨在了解現(xiàn)行護(hù)士分級管理制度下腫瘤醫(yī)院護(hù)士的作業(yè)疲勞狀況，以便為職能部門制訂相應(yīng)的緩解措施，提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2013年6－9月，某三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院435名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)院注冊護(hù)士。（2）至少在臨床科室（不含手術(shù)室和門急診）工作3個(gè)月以上。（3）自愿參與本研究。本組年齡21～53歲，平均年齡（29.07±5.8）歲；男6名，女429名；N0級護(hù)士71名（占16.32%），N1級護(hù)士106名（占24.37%），N2級護(hù)士145名（占33.33%），N3級護(hù)士113名（占25.98%）。

1.2 抽樣方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法，對30個(gè)科室上交的一周值班名單分別進(jìn)行編號，白班與三班按1∶2分配抽樣。

1.3 分級方法 見表1。

表1 臨床護(hù)理崗位分級管理方法

1.4 調(diào)查工具 包括自設(shè)一般問卷以及《作業(yè)疲勞癥狀自評量表（2002）》。其中，一般問卷包括性別、職稱、護(hù)士分級、月收入、文化程度、平均延遲下班時(shí)間等?！白鳂I(yè)疲勞癥狀自評量表（2002）”由日本產(chǎn)業(yè)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)疲勞研究所編撰，張振祥等翻譯［6］，含困倦感、情緒不安感、不快感、倦怠感以及視覺疲勞感，五個(gè)維度共25項(xiàng)條目。每個(gè)條目從“全然沒有”、“稍微有點(diǎn)”、“有些明顯”、“相當(dāng)明顯”、“非常明顯”評價(jià)，按1～5計(jì)分，各維度及總分采用均分比較，均分越高表示疲勞程度越高。該量表具有較高的信度和效度，復(fù)測信度為0.647～0.769，各因子的Cronbach’sα系數(shù)都在0.8以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 共發(fā)放問卷435份，回收有效問卷435份，回收率100%。全部數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采取描述性統(tǒng)計(jì)、方差分析及Spearman相關(guān)性分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同級別護(hù)士作業(yè)疲勞程度比較 見表2。

表2 不同級別護(hù)士作業(yè)疲勞程度比較（±s） 分

表2 不同級別護(hù)士作業(yè)疲勞程度比較（±s） 分

注：N4級護(hù)士臨床護(hù)理崗位人員稀少，隨機(jī)抽樣中未納入。

分級 例數(shù) 困倦感 情緒不安感 不快感 倦怠感 視覺疲勞感 總均分N0 71 2.16±0.79 1.78±0.65 1.87±0.74 2.01±0.81 2.01±0.76 9.82±3.32 N1 106 2.18±0.86 1.81±0.79 1.94±0.82 2.09±0.88 2.12±0.88 10.15±3.80 N2 145 2.37±0.92 1.97±0.78 2.08±0.79 2.29±0.80 2.14±0.86 10.85±3.63 N3 113 2.57±1.05 2.20±0.88 2.38±0.92 2.51±0.93 2.40±0.93 12.08±4.20 F 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.013 12.29 16.97 7.47 6.68 3.64 6.91 P

2.2 護(hù)士分級與作業(yè)疲勞的相關(guān)性 見表3。

表3 護(hù)士分級與作業(yè)疲勞的相關(guān)系數(shù)（r值）

3 討論

3.1 腫瘤醫(yī)院護(hù)士作業(yè)疲勞程度偏高 梁艷等［17］對三甲綜合醫(yī)院護(hù)士作業(yè)疲勞調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士作業(yè)疲勞總均分為9.86，低于本組腫瘤護(hù)士作業(yè)疲勞總均分10.73（P＜0.05），提示本組腫瘤醫(yī)院護(hù)士作業(yè)疲勞程度偏高。護(hù)理人員可能由于工作特征、機(jī)構(gòu)環(huán)境，以及缺乏良好的社會支持，良好的應(yīng)對方式和較低的工作動力而容易罹患疲勞綜合征［8］。腫瘤醫(yī)院護(hù)士存在較高的職業(yè)壓力，護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題、工作量及時(shí)間分配問題及病人護(hù)理方面的問題是主要的職業(yè)壓力源，而管理及人際關(guān)系方面和工作環(huán)境及資源方面的問題對護(hù)士的影響較小。護(hù)士的社會地位仍較低，超負(fù)荷的工作使護(hù)士身心疲憊。本組腫瘤醫(yī)院護(hù)士平均延遲下班＜1h者占32.18%，延遲下班1～2h者占32.18%，延遲下班＞2h者占4.84%，而按時(shí)下班者僅為30.8%。工作環(huán)境對作業(yè)疲勞的影響主要包括不良的作業(yè)環(huán)境［9－10］，比如光照條件、溫度、以及作業(yè)場所色彩的搭配等對人的視覺以及作業(yè)心里的影響，同時(shí)，作業(yè)空間的布置對作業(yè)人員正常作業(yè)姿勢、記憶邏輯思維等腦力勞動也會有很大的影響。護(hù)士長期工作在病房內(nèi)，工作環(huán)境密封過嚴(yán)，新鮮空氣的補(bǔ)給量不夠，人際關(guān)系，心理因素不適造成的工作氛圍同樣可以導(dǎo)致工作疲勞。

3.2 關(guān)注高級別護(hù)士的作業(yè)疲勞 本研究結(jié)果顯示，作業(yè)疲勞程度與護(hù)士分級密切相關(guān)，護(hù)士級別越高，作業(yè)疲勞感越明顯，其中，N3級護(hù)士作業(yè)疲勞最嚴(yán)重。主要是由于N3級護(hù)士多為主管護(hù)師，除了常規(guī)護(hù)理任務(wù)外，還要能夠?qū)嵤┪Ｖ夭∪藫尵?、護(hù)理查房、疑難病例討論及護(hù)理教學(xué)，承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)、高難度護(hù)理及技術(shù)，參與護(hù)理科研及病房管理等，工作負(fù)荷及壓力相對較大。

3.3 采取積極措施緩解作業(yè)疲勞 Sanae Oriyama等［11］的研究，在三班工作夜班時(shí)，進(jìn)行兩次15min的打盹，可以減輕作業(yè)疲勞，防止心率加快。SrI1ith Coggins R［12］等的研究顯示：在12h工作制夜班中，凌晨3時(shí)休息40min，護(hù)士能更有活力。護(hù)士1∶00～7∶00班次工作之前進(jìn)行短暫睡眠可以使事故發(fā)生率降低。在日間工作中間段輪流安排10～15min茶點(diǎn)時(shí)間，可以使工作人員感到輕松愉快或有“充電”的感覺［13］。通過護(hù)理工時(shí)測量合理安排工作量，以減少超負(fù)荷的工作，可采取周期性輪班方式結(jié)合彈性排班，每班安排一定的休息時(shí)間，以建立合理、高效、人性化的護(hù)理作業(yè)時(shí)間模式，減輕護(hù)士作業(yè)疲勞，提高護(hù)士工作滿意度。

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Nursing classification Working fatigne Nursing

R471

A

1002-6975（2015）04-0309-03

滕艷華（1973－），女，山東招遠(yuǎn)，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長，從事臨床護(hù)理工作

2014-08-28）