手術(shù)治療尖銳濕疣患者護理干預(yù)效果觀察

朱衡金350001福建省福州市皮膚病防治院

手術(shù)治療尖銳濕疣患者護理干預(yù)效果觀察

朱衡金
350001福建省福州市皮膚病防治院

尖銳濕疣是一種傳播性疾病，應(yīng)當加強性病的宣傳教育，對其發(fā)展和蔓延進行控制。治療過程中本病的護理尤為重要。本文介紹了23例病例術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護理治療，患者避免了再次感染疣體，從而減少了疾病傳播的幾率。關(guān)鍵詞 手術(shù)治療；尖銳濕疣；護理干預(yù)

臨床資料

2012年1月-2013年4月收治尖銳濕疣手術(shù)治療后進行護理的患者23例，男14例，女9例，年齡18～65歲，其平均年齡38.5歲。女性患者出現(xiàn)陰道分泌物增多9例，大多數(shù)是呈白色或者黃色，在這9例中，伴有異味現(xiàn)象8例，也有患者自身發(fā)現(xiàn)外陰瘙癢，大部分患者都是在大陰唇、小陰唇、陰道口、陰道壁、子宮頸、尿道口等地方發(fā)病。14例男性患者的發(fā)病位置是在、龜頭、系帶、陰莖體、尿道口、冠狀溝等處。23例患者中患病時間2周～7個月，但是都有一個共同的特征，就是濕疣的面積比較大，個別病變位置出現(xiàn)了一定變化，此外，患處的形狀呈多形性，且易發(fā)生改變，由許多顆米粒、粒狀的呈淡紅色的丘疹摻雜在一起，組成了大小不一的團塊，從形狀上看，有的像雞冠狀、菜花狀、毛刺狀等，都有根部，質(zhì)地較軟，有些一旦觸碰后容易出血。

手術(shù)方式：所有的患者都在局部麻醉下進行手術(shù)，在手術(shù)室內(nèi)完成手術(shù)后轉(zhuǎn)送普通病房。

經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，患者在康復(fù)之后，沒有再出現(xiàn)新的疣體癥狀。

手術(shù)前的護理干預(yù)

術(shù)前心理輔導(dǎo)：由于尖銳濕疣是一種性傳播疾病，所以當患者被確診后心理就會產(chǎn)生較大的變化，不光要忍受病痛本身的折磨，而且還不能告訴家人、朋友，怕他們對自己產(chǎn)生歧視。不止這些，如果醫(yī)護人員在照顧患者時，發(fā)生一個不經(jīng)意的動作或者眼神，患者都會對其進行猜測。這樣一來，患者就會經(jīng)常使自己處在一個多疑、焦慮、恐慌的狀態(tài)之中。為了解決這個問題，首先要讓醫(yī)護人員在診療護理這類患者時，充滿熱情，先對患者作個簡單的自我介紹，用真誠的態(tài)度與患者進行溝通，不能帶有歧視的心理，要尊重患者的人格，還要對其的隱私進行保護，盡量讓患者有一種親切感和安全感，從而能夠更好的配合治療。其次，就是對患者在病情認識方面進行正確引導(dǎo)，對患者耐心講解本手術(shù)的過程以及注意事項等，為患者消除疑慮、困惑，從而能夠幫助患者重新建立起信心。最重要的一點就是要對患者進行勸導(dǎo)，讓患者的伴侶或者配偶來醫(yī)院進行有關(guān)檢查治療，防止再次傳播。

嚴格執(zhí)行隔離消毒制度：濕疣的發(fā)生主要是經(jīng)過性傳播，此外還可以由外部環(huán)境產(chǎn)生污染，例如被褥、衣褲、毛巾等間接性的傳播。所以，當患者住院后，醫(yī)護人員要做好隔離防護工作，讓同一病種的患者住在同一病房內(nèi)，患者用過的物品要及時消毒，一次性的就直接銷毀，換下來的衣服或者被單之類的要經(jīng)過消毒后，才能清洗。醫(yī)護人員在對患者的局部進行清理時，應(yīng)佩戴手套，清理完畢后將手套及時摘下，進行洗手及手消毒。當患者康復(fù)出院后，對其所住的房間物品、床單按傳染病的管理要求進行嚴格消毒處理[1]。

手術(shù)前的相關(guān)檢查：當患者在進行手術(shù)之前，要對其進行一些常規(guī)的身體檢查，如：血液常規(guī)、HIV抗體、RPR、肝腎功能檢測、出凝血的時間、心電圖等，防止在手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況；除了上述檢查外，對患者的患病部位也要進行檢查，例如臭味、分泌物過多等合并感染時，要在術(shù)前用舒安洗液進行清洗，每天至少2次，每次20min，水溫控制在37.5～40.1℃，水量一般是只要能夠?qū)?chuàng)面進行浸泡即可，直到臭味、分泌物消失，才可以進行手術(shù)治療。

手術(shù)當天的護理：在患者手術(shù)的當天，醫(yī)護人員要對患者的生命體征進行監(jiān)測，了解其生命體征是否屬于正常，按照醫(yī)囑用藥，醫(yī)護人員還要對患者進行相應(yīng)的安慰，為患者減輕緊張的情緒。

術(shù)中護理

根據(jù)手術(shù)患者的手術(shù)部位，護士予以安置正確舒適的體位，保持手術(shù)床單整潔干燥平整，對精神緊張的受術(shù)者術(shù)中可以和其交談有趣的話題，或讓她（他）聽喜歡的音樂、歌曲，以分散其注意力，穩(wěn)定其情緒，使之配合完成手術(shù)。術(shù)中隨時注意患者的神志情況，及早發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問題。

術(shù)后護理

對患者的生命體征及手術(shù)創(chuàng)面進行觀察：當患者結(jié)束手術(shù)、被送回病房后，護理人員要根據(jù)醫(yī)囑對患者進行體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測。與此同時，還要對傷口的表面是否有出血和滲液等進行觀察，對患者的情況進行記錄。

傷口的護理：患者在手術(shù)完成后幾天內(nèi)盡量臥床休息減少走動，防止患處因摩擦引起不適及影響傷口愈合。要保證大小便通暢，如患者在術(shù)后覺得疼痛的話，按醫(yī)囑予以口服止痛藥，減輕疼痛感。傷口換藥2～3次/d，0.5％碘伏溶液清洗消毒后涂抹抗菌藥膏?；颊咴诖笮”阒螅枰⒓从檬姘蚕匆簩ν怅庍M行清洗。與此同時，還要穿寬松并且透氣的褲子，如果發(fā)現(xiàn)患者將褲子弄臟或者潮濕，應(yīng)當立即更換，以防對傷口造成感染。

飲食護理：在飲食上，要以高蛋白、高維生素、高熱量、容易進行消化的食物為主，不能食用刺激、辛辣的食物，千萬不能喝酒[2]。肛門尖銳濕疣術(shù)后的患者，患者在手術(shù)之后的48h內(nèi)，只能吃流質(zhì)食物，防止傷口被感染和減少出血量；3d后就可以食用改為半流質(zhì)食物，但是要對纖維素的攝入量進行控制，從而減少患者的排便頻率。尿道口尖銳濕疣術(shù)后的患者，囑其多飲水，保證尿液排泄，防止尿道口黏連引起狹窄。

由于濕疣是一種社會性疾病，也是一種傳播性疾病，因此，應(yīng)當加強性病的宣傳教育，對其的發(fā)展和蔓延進行控制，是我們每位公民義不容辭的義務(wù)。本篇文章通過對23例病例的研究，讓更多的人對濕疣的治療和術(shù)后的干預(yù)護理的效果進行了解，從而為患者增強信心，相信這種病可以被根治，同時，也讓醫(yī)護人員的護理更加規(guī)范化。

[1]黃桂蘭.利普刀治療宮頸尖銳濕疣62例護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,（3）：325-326.

[2]李富滿.膽草洗滌聯(lián)合干擾素凝膠外用預(yù)防尖銳濕疣術(shù)后復(fù)發(fā)臨床觀察[D].湖南中醫(yī)藥大學(xué),2012,13（5）：156-157.

Study on the effect o f operation treatm ent of patientsw ith condylom a acum inatum after nursing intervention

Zhu Hengjin
Dermatology TreatmentHospitalofFuzhou City,Fujian Province 350001

Condyloma acuminatum is a contagious disease.We should strengthen the propaganda and education of the sexually transmitted diseases,to control its development and spread.The nursing is especially important in the process of treatmentof the disease.In this paper.the author introduced the preoperative,intraoperative and postoperative nursing treatment of 23 cases,and patientscould avoid the infectedwartbody again,thereby,reducing the risk ofdisease transmission.

Operation treatment；Condylomaacuminatum；Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.94