延續(xù)護(hù)理方案在自發(fā)性腦出血患者康復(fù)期的應(yīng)用價(jià)值

延續(xù)護(hù)理方案在自發(fā)性腦出血患者康復(fù)期的應(yīng)用價(jià)值

金艷

【摘要】目的 分析延續(xù)護(hù)理方案對(duì)康復(fù)期自發(fā)性腦出血患者的臨床影響。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表將我院2013年4月～2014年10月收治的84例康復(fù)期自發(fā)性腦出血患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=42）及對(duì)照組（n=42），分別施以延續(xù)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，比較兩組自我效能得分及依從性。結(jié)果干預(yù)1個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者自我效能得分為（7.85±2.15）分，高于對(duì)照組（4.12±1.56）分（P < 0.01）。除此之外，實(shí)驗(yàn)組依從性為高度依從，高于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論 實(shí)施延續(xù)護(hù)理方案可有效提高康復(fù)期自發(fā)性腦出血患者自我效能及依從性。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；自發(fā)性腦出血；康復(fù)期

作者單位：353000 南平市第一醫(yī)院

相關(guān)資料表明，自發(fā)性腦出血患者在全部卒中患者中所占的比例為10%～20%，病死率和致殘率較高，而且患者經(jīng)手術(shù)后常會(huì)產(chǎn)生不同程度的勞動(dòng)力喪失，甚至生活不能自理，嚴(yán)重影響患者身心健康的恢復(fù)［1-2］。延續(xù)護(hù)理方案是指通過(guò)采取一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)，來(lái)保證患者在不同以及相同的場(chǎng)所都可以得到不同水平的延續(xù)性護(hù)理。本文對(duì)84例自發(fā)性腦出血患者分兩組相應(yīng)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理，分析延續(xù)護(hù)理方案在自發(fā)性腦出血患者康復(fù)期的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表將我院2013年4月～2014年10月收治的84例康復(fù)期自發(fā)性腦出血患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=42）及對(duì)照組（n=42），分別施以延續(xù)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理。其中，對(duì)照組患者中男24例，女18例，年齡46～75歲，平均（58.6±4.5）歲；觀察組患者中男21例，女21例，年齡45～72歲，平均（57.2±5.3）歲。所有處于康復(fù)期的患者均伴有不同程度的意識(shí)、肢體和語(yǔ)言功能喪失等障礙。比較兩組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1確定延續(xù)護(hù)理小組延續(xù)護(hù)理小組成員均為專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的專(zhuān)科護(hù)士，學(xué)歷為大專(zhuān)以上，責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富，具備相應(yīng)的心理學(xué)知識(shí)和較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力。同時(shí)要保證護(hù)理小組可以有效利用醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的整體性資源，以提供全面、高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。確定小組成員后，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括回訪(fǎng)時(shí)間、內(nèi)容、語(yǔ)言功能和肢體鍛煉方法、并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)以及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核。

1.2.2建立延續(xù)護(hù)理回訪(fǎng)登記表建立患者健康檔案登記表，主要包括：患者一般資料、聯(lián)系方式、家庭住址、基本健康情況、出院時(shí)陽(yáng)性癥狀、現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題以及用藥情況等，同時(shí)給患者發(fā)放印有相應(yīng)科室、責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士聯(lián)系方式的卡片，在患者出院之前，責(zé)任護(hù)士針對(duì)回訪(fǎng)的目的、意義及時(shí)間等問(wèn)題對(duì)患者和家屬進(jìn)行說(shuō)明，并仔細(xì)記錄患者信息。

1.2.3延續(xù)護(hù)理內(nèi)容延續(xù)護(hù)理內(nèi)容主要包括，一是全面評(píng)估患者各項(xiàng)指標(biāo)（不適癥狀、血壓水平、飲食、睡眠、用藥、肢體功能、自理能力和心理狀態(tài)等）。二是依據(jù)評(píng)估結(jié)果，與患者和家屬共同進(jìn)行討論，制定出和患者實(shí)際情況相符的康復(fù)計(jì)劃。三是按照康復(fù)計(jì)劃，對(duì)康復(fù)期患者繼續(xù)進(jìn)行患肢康復(fù)訓(xùn)練，管道維護(hù)管理及用藥指導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)調(diào)配，對(duì)患者異?；?yàn)指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查，如有需要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。

1.2.4隨訪(fǎng)時(shí)間和方式實(shí)驗(yàn)組康復(fù)期患者出院后每周按照延續(xù)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行隨訪(fǎng)，1個(gè)月后每隔半個(gè)月隨訪(fǎng)一次，半年后每隔1個(gè)月電話(huà)隨訪(fǎng)一次（可以借用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行視頻回訪(fǎng)），如有特殊情況可進(jìn)行上門(mén)探訪(fǎng)，直至出院1年。對(duì)照組患者每隔一個(gè)月進(jìn)行常規(guī)訪(fǎng)問(wèn)一次。

1.3觀察指標(biāo)

自我效能量表由LorigLorig等人設(shè)計(jì)，共包括6個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均采用1～10（完全沒(méi)有信心——絕對(duì)有信心）級(jí)評(píng)分法，取6個(gè)項(xiàng)目平均分來(lái)評(píng)價(jià)自我效能水平，最高分為10分，得分越高，則患者的自我效能水平越好；分?jǐn)?shù)越高代表患者自我效能水平越高?；颊咭缽男詥?wèn)卷為自設(shè)問(wèn)卷，設(shè)定了生活作息、均衡飲食、康復(fù)訓(xùn)練、正規(guī)服藥和復(fù)診隨訪(fǎng)依從度5個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)（沒(méi)有遵從——完全遵從）評(píng)分法，對(duì)出院前2～3 d和護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行調(diào)查?？偡譃?5分，分?jǐn)?shù)越高代表患者依從性越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1比較兩組自我效能評(píng)分

干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的自我效能得分分別為（3.62±1.15）分和（3.51±0.98）分，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)1個(gè)月后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的自我效能評(píng)分進(jìn)行比較，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者自我效能平均得分為（7.85±2.15）分，高于對(duì)照組（4.12±1.56）分，t=9.100，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組依從性

干預(yù)1個(gè)月后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的依從性總分進(jìn)行比較，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者依從性評(píng)分為（10.83±1.85）分，對(duì)照組患者依從性評(píng)分為（7.12±1.26）分，t=10.742，P＜0.01，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

自發(fā)性腦出血是一種致死率較高的腦血管疾病，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康［3-4］。其發(fā)病的最常見(jiàn)原因是高血壓，其他多見(jiàn)病因還包括淀粉樣變性血管病、先天性血管瘤、動(dòng)靜脈畸形和凝血障礙等。在自發(fā)性腦出血患者康復(fù)過(guò)程中，進(jìn)行延續(xù)護(hù)理方案的實(shí)施，能夠有效幫助患者更好的康復(fù)，并且有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。延續(xù)護(hù)理方案是對(duì)患者的護(hù)理延續(xù)到家庭和社區(qū)的一種模式，關(guān)注和應(yīng)對(duì)患者轉(zhuǎn)移期間的健康問(wèn)題，同時(shí)能夠充分發(fā)揮對(duì)患者康復(fù)和生存質(zhì)量的重要作用。延續(xù)護(hù)理方案的實(shí)施不僅有效改善了患者康復(fù)狀態(tài)，也能穩(wěn)固病源渠道，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，符合新時(shí)代下的醫(yī)改政策要求，在臨床應(yīng)用上具有十分重要的意義。本文對(duì)84例康復(fù)期自發(fā)性腦出血患者分為實(shí)驗(yàn)及對(duì)照組，分別施以延續(xù)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者自我效能得分為（7.85±2.15）分，高于對(duì)照組（4.12±1.56）分（P ＜0.01）。除此之外，實(shí)驗(yàn)組依從性為高度依從，高于對(duì)照組（P ＜0.05）。結(jié)果表明實(shí)施延續(xù)護(hù)理方案可有效提高康復(fù)期自發(fā)性腦出血患者自我效能及依從性。

參考文獻(xiàn)

［1］康有霞. 腦出血患者出院后延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施與康復(fù)指導(dǎo)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013（3）: 269-270.

［2］于淑玲，林偉，李紅霞，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦血管病患者家庭護(hù)理的影響［J］. 中華實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（3）: 5-7.

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The Application Value of the Continuous Nursing in Patients With Spontaneous Cerebral Hemorrhage in Convalescence

JIN YanThe First Hospital of Nanping City，Nanping 353000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of the continuous nursing in patients with spontaneous cerebral hemorrhage in convalescence. Methods From April 2013 to October 2014，according to random number table 84 cases of patients were randomly divided into experimental group（n=42）and control group（n=42）. The control group used conventional nursing，the experimental group used continuous nursing，compared the self-efficacy scores and compliance of the two groups. Results After a month，the self-efficacy score of the experimental group was（7.85±2.15），which was significantly higher than the control group（4.12±1.56）（P < 0.01）. In addition，the adherence of the experimental group also significantly higher than control group（P < 0.05）. Conclusion Continuous nursing can improve the self-efficacy and the compliance.

【Key words】Continuous nursing，Spontaneous intracerebral hemorrhage，Convalescence

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.198

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0258-02