重度潰瘍性結(jié)腸炎糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)與相關(guān)因素研究

肖莉564500貴州省仁懷市中醫(yī)院

重度潰瘍性結(jié)腸炎糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)與相關(guān)因素研究

肖莉
564500貴州省仁懷市中醫(yī)院

目的：探討重度潰瘍性結(jié)腸炎（SUC）糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)以及相關(guān)影響因素。方法：收治SUC患者60例，給予糖皮質(zhì)激素治療。根據(jù)患者的治療反應(yīng)，分為A1組（完全緩解組）、A2組（部分緩解組）以及A3組（無(wú)效組）。對(duì)比3組患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療轉(zhuǎn)歸及相關(guān)影響因素。結(jié)果：A1組19例（31.67％）、A2組16例（26.67％）以及A3組5例（41.67％）。臨床治療時(shí)間延長(zhǎng)后，A2組和A3組患者疾病癥狀獲得緩解。在腹瀉次數(shù)≤10次/d以及明顯血便患者比例等方面，A1組明顯優(yōu)于A2組（P＜0.05）。結(jié)論：A2組以及A3組患者糖皮質(zhì)激素治療時(shí)間延長(zhǎng)能夠有效緩解患者的臨床癥狀表現(xiàn)。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，對(duì)患者表現(xiàn)出的治療反應(yīng)進(jìn)行有效預(yù)測(cè)，提高患者的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞 重度潰瘍性結(jié)腸炎；糖皮質(zhì)激素；治療反應(yīng)；相關(guān)因素

SUC屬于臨床較為嚴(yán)重的一種疾病，表現(xiàn)出發(fā)病突然、疾病嚴(yán)重以及疾病進(jìn)展較快等系列的特點(diǎn)，應(yīng)針對(duì)患者需要選擇糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療緩解，但是部分患者臨床難以獲得顯著的治療效果。針對(duì)SUC患者，臨床需要對(duì)其疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行認(rèn)真觀察，針對(duì)糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行預(yù)測(cè)具有重要意義[1]。為了對(duì)SUC患者選擇糖皮質(zhì)激素治療后表現(xiàn)出的治療反應(yīng)以及相關(guān)的影響因素進(jìn)行分析，本文主要針對(duì)收治的SUC患者，臨床選擇糖皮質(zhì)激素治療的方法，最終對(duì)治療反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真分析，總結(jié)相關(guān)的影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年2月-2015年2月收治SUC患者60例，所有患者確診為潰瘍性結(jié)腸炎疾病。對(duì)表現(xiàn)資料不全的患者進(jìn)行排除。其中男39例，女21例；年齡16～75歲，平均（41.71±14.35）歲；住院時(shí)間6～143d，平均（15.9±5.9）d。其中具有吸煙史9例；以往表現(xiàn)出重癥發(fā)作12例；以往選擇糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療23例?；颊邚募毙园l(fā)作到住院的時(shí)間（24.5±1.3）d。根據(jù)患者表現(xiàn)出的治療反應(yīng)，將所有患者分為3組，分別為A1組（完全緩解組）、A2組（部分緩解組）以及A3組（無(wú)效組）。3組患者在一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對(duì)所有患者的基本資料進(jìn)行認(rèn)真收集，對(duì)患者使用糖皮質(zhì)激素的情況進(jìn)行認(rèn)真分析，對(duì)臨床表現(xiàn)出的治療反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。針對(duì)選擇糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的患者，根據(jù)最終表現(xiàn)出的治療反應(yīng)，對(duì)患者實(shí)施分組。①完全緩解疾病[2]：患者臨床癥狀表現(xiàn)消失，未表現(xiàn)出黏液膿血癥狀，未表現(xiàn)出腹痛癥狀以及發(fā)熱癥狀，未表現(xiàn)出體重下降癥狀等；②部分緩解[3]：患者臨床癥狀表現(xiàn)獲得改善，表現(xiàn)出黏液膿血癥狀和腹痛癥狀；未表現(xiàn)出全身性癥狀。③無(wú)效[4]：患者完成臨床治療后，未表現(xiàn)出任何的臨床癥狀改善。與此同時(shí)，針對(duì)3組SUC患者表現(xiàn)出的病變部位、臨床癥狀表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室特征以及內(nèi)鏡形態(tài)學(xué)特征等進(jìn)行認(rèn)真觀察，分析選擇糖皮質(zhì)激素對(duì)患者完成治療后表現(xiàn)出的相關(guān)影響因素。針對(duì)患者表現(xiàn)出的病變范圍，主要利用腸鏡進(jìn)行檢查，最終有效確定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0完成SUC患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇χ2檢驗(yàn)，以％形式表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在所有患者中，完成糖皮質(zhì)激素治療后，對(duì)患者實(shí)施評(píng)估，發(fā)現(xiàn)A1組患者19例（31.67％）、A2組患者16例（26.67％），A3組患者25例（41.67％）。針對(duì)A2組以及A3組患者，部分患者將臨床治療時(shí)間延長(zhǎng)后，疾病癥狀獲得緩解，但是患者轉(zhuǎn)換治療概率以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為一定程度的增加。同A2組患者進(jìn)行比較，在腹瀉次數(shù)≤10次/d以及表現(xiàn)為明顯血便的患者的比例等方面，A1組優(yōu)于A2組患者極為明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

Studyontheresponseandrelativefactorsofglucocorticoidtreatmentinsevereulcerativecolitis

XiaoLi
RenhuaiCityTraditionalChineseMedicineHospitalofGuizhouProvince564500

Objective：Toexploretheresponseandrelativeinfluencingfactorsofglucocorticoidtreatmentinsevereulcerative colitis（SUC）.Methods：60patientswithSUCwereselected.Theyweregivenglucocorticoidtreatment.Accordingtothetreatment responseofpatients,theyweredividedintoA1group（thecompleteremissiongroup）,A2group（thepartialremissiongroup）andA3 group（theinvalidgroup）.Thelaboratorytestresults,treatmentoutcomesandrelativeinfluencingfactorswerecomparedbetween3 groups.Results：19cases（31.67％）wereA1group,16cases（26.67％）wereA2group,and5cases（41.67％）wereA3group.Afterthe clinicaltreatmenttimewasprolonged,thediseasesymptomsofpatientsinA2groupandA3groupwererelieved.Intheaspectsof diarrheafrequencylessthanorequalto10timesandtheproportionofpatientswithobviousbloodystool,A1groupwas significantlybetterthanthatofA2group（P＜0.05）.Conclusion：TheglucocorticoidtreatmenttimeextensionofpatientsinA2group andA3groupcaneffectivelyrelievetheclinicalsymptomsofpatients.Accordingtotheclinicalmanifestationsandlaboratory indexesofpatients,itcaneffectivelypredictethetreatmentresponsesofpatients,andimprovethelifequalityofpatients.

Severeulcerativecolitis；Glucocorticoid；Treatmentresponse；Relativefactors

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.26