作業(yè)療法介入時(shí)機(jī)對腦卒中患者康復(fù)療效的影響

作業(yè)療法介入時(shí)機(jī)對腦卒中患者康復(fù)療效的影響

任萍趙文娟

【摘要】目的 探討作業(yè)療法介入時(shí)機(jī)對腦卒中患者康復(fù)療效的影響。方法 隨機(jī)從2013年～2015年來我院治療腦卒中的患者中選出92例。對照組患者在運(yùn)動(dòng)療法開展2周后進(jìn)行作業(yè)療法；研究組患者直接進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法。分別記錄兩組患者治療前后FMA評分和MBI評分。結(jié)果 研究組患者FMA評分和MBI評分均高于對照組。結(jié)論 采用早期介入作業(yè)療法的方式能夠有效提升腦卒中患者功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；運(yùn)動(dòng)療法；作業(yè)療法

作者單位：266300 山東省青島市膠州中心醫(yī)院

腦卒中屬于腦血管破裂所引發(fā)的疾病，患者腦部血管因高血壓或外力發(fā)生破裂情況，導(dǎo)致局部血液循環(huán)系統(tǒng)受到阻礙，引發(fā)腦組織損傷。同時(shí)由于局部腦組織供血量下降，引發(fā)腦局部缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞等發(fā)生壞死針狀，進(jìn)而影響患者的神經(jīng)功能。

1　資料及方法

1.1一般資料

病例是從2013年1月～2015年3月選出的92例患者，將其分為兩組。其中對照組中男性31例，女性15例，患者的平均年齡為（61.29±10.26）歲。研究組患者中男性29例，女性17例，患者平均年齡為（61.31±10.28）歲。患者的一般資料沒有差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究將92例患者隨機(jī)分為兩組，每組46例，對照組患者在運(yùn)動(dòng)療法開展2周后進(jìn)行作業(yè)療法；研究組患者直接進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法。分別對兩組患者治療前后的肢體運(yùn)動(dòng)能力評分和日常生活能力評分進(jìn)行記錄和分析。

1.3評價(jià)方法

患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力評分采用FMA評分模式，而日常生活能力評分則采用MBI評分模式。治療前后的評定均需要同一小組進(jìn)行，保證評分的客觀性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

將兩組患者治療前后評分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行整理，其具體如下：研究組患者治療前FMA評分為（26.3±9.8）分，治療后為（70.8±16.5）分；患者治療前MBI評分為（24.1±9.9）分，治療后為（66.5±14.9）分。

對照組患者治療前FMA評分為（26.2±9.6）分，治療后為（60.1±15.2）分；患者治療前MBI評分為（25.5±9.3）分，治療后為（56.1±13.2）分。

由此可見，兩組患者在治療后兩項(xiàng)評分均明顯提高，但其中研究組患者兩項(xiàng)評分高于對照組。兩組數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1運(yùn)動(dòng)治療方法

運(yùn)動(dòng)治療是腦卒中患者治療過程中的常規(guī)療法，一般在患者急癥入院治療后，當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定，即可進(jìn)行此療法［1］。首先，要為患者采取平臥仰臥位，由于患者腦部中樞神經(jīng)功能剛剛恢復(fù)，因此難以進(jìn)行大范圍的床下運(yùn)動(dòng)，必須進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員在保證患者平臥姿態(tài)正確后，先進(jìn)行各肢體大關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，然后輔助患者進(jìn)行神經(jīng)肌肉促通護(hù)理和坐位平衡護(hù)理，鍛煉患者的腦部神經(jīng)。其次，當(dāng)患者在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)取得一定效果后，應(yīng)輔助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇蚕逻\(yùn)動(dòng)，此時(shí)就可以采用站位平衡護(hù)理。先輔助患者進(jìn)行站立，或鍛煉患者利用床鋪支撐進(jìn)行自主站立，在整個(gè)過程中護(hù)理人員必須在患者身邊對其進(jìn)行保護(hù)，如患者在站立時(shí)能夠保持身體平衡，則可以進(jìn)行下一步的步態(tài)平衡練習(xí)。因?yàn)椴綉B(tài)平衡練習(xí)需要患者進(jìn)行走動(dòng)，護(hù)理人員必須在患者身邊進(jìn)行跟隨保護(hù)，避免患者出現(xiàn)因肢體不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致的磕碰或摔傷，避免對患者造成二次傷害［2］。

3.2作業(yè)治療方法

作業(yè)治療方法是現(xiàn)代醫(yī)院治療腦卒中患者的重要護(hù)理手段，其主要是對患者的身體基本功能恢復(fù)進(jìn)行鍛煉，重點(diǎn)在于根據(jù)患者病情實(shí)際恢復(fù)情況，為患者選擇相應(yīng)的作業(yè)課題進(jìn)行鍛煉。在作業(yè)療法開始階段，應(yīng)從簡單的課題開始，例如翻身、抬手等，每天規(guī)定患者要進(jìn)行哪些課題訓(xùn)練，并采用抽查的方式檢查患者的鍛煉效果。當(dāng)患者已經(jīng)具有一定程度的恢復(fù)后，就可以加大課題的難度，包括自主起身、自主站立、自主進(jìn)食等運(yùn)動(dòng)，這些課題主要是鍛煉患者四肢的協(xié)調(diào)能力，進(jìn)一步鍛煉神經(jīng)系統(tǒng)的功能。之后則可以進(jìn)行穿衣訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，加大對患者身體協(xié)調(diào)性的鍛煉，并進(jìn)一步提升患者自主功能，提高患者的自理能力。這種治療方法一般是采用一對一的方式，因?yàn)檫@樣能夠有效促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的建立，降低患者的心理壓力，提高其護(hù)理的依從性。每天的鍛煉時(shí)間不宜過長，應(yīng)保持在一個(gè)小時(shí)以內(nèi)，以免造成患者腦部壓力過大。在整個(gè)鍛煉的過程中，護(hù)理人員必須全程陪護(hù)，或與家屬配合保證患者安全。作業(yè)療法是以作業(yè)訓(xùn)練為中心，以抽查的方式強(qiáng)制要求患者進(jìn)行鍛煉，使得患者能夠在最短的時(shí)間內(nèi)快速恢復(fù)健康。

本次研究主要是對作業(yè)治療的介入時(shí)機(jī)對療效的影響進(jìn)行探討，其中研究組患者采用的是直接應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法，采取早期介入模式；而對照組則是在運(yùn)動(dòng)療效開展兩周后進(jìn)行作業(yè)療法，屬于中期介入模式［3］。從本次研究當(dāng)中可以看出，研究組患者治療后的肢體功能活動(dòng)評分和日常生活能力評分高于對照組。這就說明在開展作業(yè)療法介入治療時(shí)，早期的介入能夠有效提高治療效果，其主要是因?yàn)樵缙诮槿胫委熌軌蛴行Ы档突颊吣X神經(jīng)的損傷，快速鍛煉腦部神經(jīng)，活化腦部血管，并調(diào)整四肢的功能，提高患者肢體的協(xié)調(diào)能力。同時(shí)，早期治療還能夠避免患者發(fā)生各類并發(fā)癥狀，降低患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］孫浩，范小艷. 早期介入作業(yè)療法對腦卒中患者康復(fù)療效的影響［J］. 現(xiàn)代康復(fù)，2010，4（4）：518-519.

［2］祝芃，何冰. 作業(yè)療法對腦卒中患者在康復(fù)的效果［J］. 中國康復(fù)，2015，20（1）：50-51.

［3］肖雁，唐冬良，江擁軍. 綜合康復(fù)對腦卒中患者恢復(fù)期的影響［J］.中國康復(fù)，2013，18（6）：368-369.

［4］黃力平，周崎. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)患者作業(yè)活動(dòng)的調(diào)查［J］. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（1）：9-10.

Effect of Intervention Time on Rehabilitation of Stroke Patients

REN Ping ZHAO Wenjuan Center Hospital of Jiaozhou, Qingdao City, Shandong Province, Qingdao 266300, China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the intervention of activity therapy on the rehabilitation of stroke patients. Methods From 2013 to 2015, 92 cases of stroke patients were randomly selected.The patients in the control group were operated after exercise therapy for 2 weeks, and the patients in the study group were operated with exercise therapy and activity therapy directly. FMA score and MBI score were recorded before and after treatment in two groups. Results The scores of FMA and MBI in the study group were higher than those in the control group. Conclusion The early intervention operation can effectively improve the recovery of stroke patients.

【Key words】Stroke, Exercise therapy, Activity therapy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.183

【中圖分類號】R248.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0236-02