探討腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉與單純硬膜外麻醉的臨床麻醉效果

探討腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉與單純硬膜外麻醉的臨床麻醉效果

王天銀

【摘要】目的 分析單純硬膜外麻醉以及腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉的臨床麻醉效果。方法 將我院收治的需要手術(shù)治療的100例患者分為聯(lián)合組以及常規(guī)組，每組患者50例。常規(guī)組患者使用常規(guī)硬膜外麻醉實(shí)施麻醉，聯(lián)合組患者使用腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉。結(jié)果 聯(lián)合組患者的臨床麻醉效果高于常規(guī)組患者的臨床麻醉效果，在此過程中，P < 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在實(shí)施麻醉的過程中，對(duì)于患者實(shí)施腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉的方法，臨床麻醉效果明顯高于單純的硬膜外麻醉。

【關(guān)鍵詞】腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉；單純硬膜外麻醉；臨床麻醉效果

作者單位：735300甘肅省金塔縣人民醫(yī)院

手術(shù)治療是目前臨床上的一種常見治療形式，通過對(duì)于患者實(shí)施手術(shù)治療，能夠及時(shí)有效的對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行去除，因此能夠?qū)τ诨颊咂鸬捷^好的治療效果［1］。我院在對(duì)下肢或下腹部進(jìn)行手術(shù)治療的患者，采用了腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉，在臨床上取得了較好的麻醉效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次病例中選擇我院在2014年3月～2015年3月收治的需要對(duì)下肢或下腹部進(jìn)行手術(shù)的患者，數(shù)量為100例。其中男性患者為56例，女性患者44例，年齡為23～65歲，平均年齡為（48.00±1.65）。將所有患者按照使用的麻醉方法不同，分為聯(lián)合組以及常規(guī)組，每組患者的數(shù)量均為50例，同時(shí)兩組患者的一般資料無(wú)差異。

1.2麻醉方法

常規(guī)組患者在臨床實(shí)施麻醉的過程中，需要實(shí)施常規(guī)的單純硬膜外麻醉的方法。在對(duì)于患者實(shí)施麻醉的過程中，麻醉藥液主要選擇使用鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行麻醉，常規(guī)進(jìn)行硬膜外穿刺成功后，首先注射2%利多卡因3 ml的試驗(yàn)劑量，并在此過程中監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若患者的生命體征平穩(wěn)，無(wú)脊麻征象出現(xiàn)，可以對(duì)患者實(shí)施注射追加量，劑量約為13 ml，一般均可達(dá)到較好的麻醉效果。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，開放靜脈通道，常規(guī)輸液。對(duì)于聯(lián)合組患者，使用腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉的方法實(shí)施麻醉。實(shí)施硬膜外麻醉和常規(guī)組患者操作相同，同時(shí)需要在此基礎(chǔ)上對(duì)于患者進(jìn)行腰麻。一般采用針內(nèi)針的方法，突破蛛網(wǎng)膜有腦脊液流出后，注射0.75%鹽酸布比卡因2 ml+10%葡萄糖液1ml+芬太尼0.05 mg［2-3］，注射完成后，將腰麻針拔出。硬膜外腔置管，調(diào)節(jié)麻醉平面，之后硬膜外腔注入實(shí)驗(yàn)劑量2%利多卡因3 ml，再次測(cè)試平面，待用。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中需要對(duì)于兩組患者的麻醉效果進(jìn)行比較，共5個(gè)條目，即患者疼痛、意識(shí)、麻醉時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間以及患者對(duì)于手術(shù)的記憶。每個(gè)條目為20分，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究護(hù)理相關(guān)效果的數(shù)據(jù)納入到SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在本次研究中，我們能夠發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組患者的麻醉效果評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組患者，如表1，2所示。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比

表2　兩組麻醉效果對(duì)比

3　討論

手術(shù)能夠?qū)τ诨颊呷〉幂^好的治療效果，在實(shí)施手術(shù)的過程中，麻醉的方法需要進(jìn)行著重的關(guān)注。若對(duì)于患者進(jìn)行全麻，極有可能由于麻醉藥物的原因，對(duì)患者造成嚴(yán)重的危害。若對(duì)于患者的麻醉效果不佳，則會(huì)導(dǎo)致患者的治療依從性不高［4-5］。

對(duì)于腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉而言，一方面能夠較好的起到麻醉的效果，同時(shí)在麻醉的起效時(shí)間方面，能夠進(jìn)一步縮短麻醉起效時(shí)間，患者能夠更加快速的達(dá)到預(yù)期的麻醉效果，同時(shí)這種麻醉方法持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，即使患者進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，仍然不需要對(duì)患者進(jìn)行劑量的追加，因此能夠較好的幫助患者實(shí)施麻醉。

本次研究發(fā)現(xiàn)，使用腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉的方法實(shí)施麻醉，在臨床上的麻醉效果高于常規(guī)的硬膜外麻醉患者。

參考文獻(xiàn)

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Exploration of Lumbar Hemp-epidural Block Anesthesia and Epidural Anesthesia in the Clinical Anesthesia Effect

WANG TianyinJinta People's Hospital of Gansu Province，Jinta 735300，China

【Abstract】

Objective To analyze lumbar hemp-epidural anesthesia and epidural block anesthesia’clinical anesthesia effect. Methods In our hospital 100 patients for surgical treatment were divided into the joint group and regular group， and 50 cases in each group. Regular group of patients used conventional epidural anesthesia， the joint group of patients with lumbar hemp-epidural block anesthesia. Results The joint group of patients with clinical anesthesia effect was obvious higher than that of conventional group of patients with clinical anesthesia effect， all of the differences in the process（P < 0.05）was statistically significant. Conclusions In the process of implementation of anesthesia， the implementation for the patient of hemp-epidural block anesthesia is obvious higher than that of pure epidural anesthesia.

【Key words】Lumbar hemp-epidural block anesthesia， Epidural anesthesia， Clinical anesthesia effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.141

【中圖分類號(hào)】R782.05+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0182-02