供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測及管理

供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測及管理

馬懷麗

【摘要】目的 對醫(yī)療器械及物品進(jìn)行有效的殺毒滅菌。方法 采用定期監(jiān)測供應(yīng)室的滅菌效果以及消毒質(zhì)量，檢查的結(jié)果記錄保存，發(fā)現(xiàn)問題后分析問題產(chǎn)生的原因，并及時糾正。結(jié)果 經(jīng)過供應(yīng)室消毒的物品與器械都達(dá)到相關(guān)規(guī)定的要求。結(jié)論 醫(yī)療護理工作的質(zhì)量與供應(yīng)室消毒滅菌工作的質(zhì)量息息相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】消毒滅菌；感染;質(zhì)量監(jiān)測

作者單位：130021長春，吉林省人民醫(yī)院

醫(yī)院供應(yīng)室擔(dān)任著醫(yī)院的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械的滅菌、消毒以及清洗的工作。另外一些醫(yī)療物品以及敷料也要經(jīng)過供應(yīng)室處理以后才可以繼續(xù)使用，供應(yīng)室的清洗、滅菌、消毒工作做的好壞直接關(guān)系著患者的身體健康，也關(guān)系著醫(yī)院護理工作的質(zhì)量，同時也是減少醫(yī)患糾紛發(fā)生的因素。

1　監(jiān)測的對象與方法

供應(yīng)室消毒滅菌工作的主要對象有需要滅菌的物品及器械等，在工作中嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定的要求，執(zhí)行器械及物品的消毒滅菌，使消毒滅菌后的物品及器械達(dá)到規(guī)定要求的標(biāo)準(zhǔn)，從而避免交叉感染發(fā)生的幾率。

1.1壓力蒸汽滅菌器

要想徹底的殺毒滅菌必須保證殺毒器械的質(zhì)量，所以在壓力蒸汽滅菌器工作之前要對該器械進(jìn)行綜合監(jiān)測，檢測的項目有：化學(xué)監(jiān)測、工藝監(jiān)測、生物監(jiān)測以及B-D實驗。經(jīng)過檢測只有各項指標(biāo)符合要求后，才可以進(jìn)行殺毒滅菌工作，否則會影響工作的質(zhì)量［1］。

1.1.1B-D試驗 B-D試驗是為了保證壓力蒸汽滅菌器的排出空氣效果，B-D試驗在第一次使用時檢驗即可，而且在每次檢修后也要連續(xù)進(jìn)行3次B-D試驗。實驗步驟如下：第一步，在實驗包的中央放入B-D測試紙或是直接使用一次性的B-D試驗包。然后在柜室排氣口的上方放置試驗包，做實驗時鍋是空的，溫度要達(dá)到134度，時間維持在3.5～4 s。第二步，將放置于試驗包中央的B-D測試紙取出。根據(jù)試紙的顏色判斷滅菌器排除冷空氣的效果，如果B-D測試紙取出后顏色為均勻的深褐色，則表明其排出冷空氣的效果極佳。如果顏色分布的極不均勻則說明冷空氣的排除效果不好。需要經(jīng)過檢修維護合格后才可以使用。

1.1.2化學(xué)監(jiān)測 在每次滅菌前都要進(jìn)行化學(xué)檢測，而且將進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測的執(zhí)行包放在最難殺滅病菌的地方進(jìn)行檢測，以保證滅菌的質(zhì)量。執(zhí)行包里放入132℃的化學(xué)指示卡，控制好滅菌操作時間、溫度以及壓力，如果以上3個方面控制合理，那么完成滅菌后，執(zhí)行包內(nèi)的指示卡會呈現(xiàn)出均勻的黑色，但是如果化學(xué)指示卡沒有變成黑色，或者是顏色并不均勻則表示滅菌不徹底，而這些殺毒滅菌的物品也不能應(yīng)。

1.1.3工藝監(jiān)測 為了保證供應(yīng)室對醫(yī)療器械殺菌消毒的質(zhì)量，每次殺菌消毒都要對工藝進(jìn)行監(jiān)測。殺菌消毒時的持續(xù)時間通常為4～8 s。溫度控制在132℃～134℃的范圍內(nèi)，壓力則控制在2.12 kg/cm3。而且要將滅菌器的運行參數(shù)打印并留存下來，觀察這些參數(shù)是否符合相關(guān)規(guī)定的要求。

1.1.4生物監(jiān)測 為了檢測細(xì)菌的殺滅效果可以使用生物指示劑進(jìn)行檢驗。具體實施步驟是：第一，在試驗包的中央放入兩個滅菌紙袋，紙袋內(nèi)裝有濕熱脂肪桿菌芽胞菌片。然后將放入滅菌紙袋的試驗包放在滅菌器的排氣口上方。而且每一層要設(shè)置九個監(jiān)測點。以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。經(jīng)過一個滅菌周期以后，將指示菌片從試驗包中取出，要注意不要讓指示菌片沾染上細(xì)菌。然后把指示菌片放在60℃的培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)3小時以后，如果培養(yǎng)基的顏色沒有變化，則表示滅菌工作是合格的，否則就是不合格。

1.1.5清洗效果監(jiān)測 每天都要對消毒器進(jìn)行清洗，清洗后的效果可以借助光源放大鏡或者目測進(jìn)行監(jiān)測。觀察器械的表面是否殘留有污漬、水垢或血跡等。對清洗物品的質(zhì)量進(jìn)行隨機監(jiān)測。每個月至少要檢查3個待滅菌包中物品的清洗質(zhì)量。

2　加強供應(yīng)室管理質(zhì)量的辦法

首先要建立健全供應(yīng)室的各項規(guī)章制度，使工作人員能根據(jù)相關(guān)的制度去執(zhí)行各項操作，提高工作的標(biāo)準(zhǔn)化程度。在工作中實現(xiàn)有章可循，把責(zé)任細(xì)化落實到具體的個人身上，通過制度的健全提高工作的質(zhì)量與管理水平。其次，要重視工作人員素質(zhì)的提高，加強工作人員的職業(yè)道德培訓(xùn)與技能培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使工作人員認(rèn)識到自己所肩負(fù)的責(zé)任，提到自己的職業(yè)道德水平。在工作中能夠認(rèn)真落實各個環(huán)節(jié)的工作。以為患者提供滿意的服務(wù)為中心展開工作。通過技能培訓(xùn)提高工作人員對技術(shù)操作規(guī)程以及各項監(jiān)測指標(biāo)的掌握程度，使工作人員在工作中能夠得心應(yīng)手的完成每一項工作［2］。使各種物品以及醫(yī)療器械經(jīng)過供應(yīng)室的殺毒滅菌之后各項指標(biāo)都能夠達(dá)到相關(guān)檢測標(biāo)準(zhǔn)的要求。

3　效果

醫(yī)院治療工作的有效開展離不開醫(yī)療器械與物品的消毒與滅菌。做好這項工作可以有效的防止院內(nèi)疾病傳染的發(fā)生。提高控制室工作質(zhì)量要從兩方面下功夫：第一，要抓好消毒器械的質(zhì)量觀，對消毒器械的購買要到正規(guī)的廠家，避免因為檢驗器材的不合格而對工作質(zhì)量產(chǎn)生不良的影響。其次，要嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度進(jìn)行辦事。通過以上具體措施消毒滅菌工作的質(zhì)量得到了提高，具體表現(xiàn)就是我院自從實施了以上措施之后滅菌物品全部達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，同時也未發(fā)生過因消毒滅菌工作不合格而產(chǎn)生的院內(nèi)交叉感染［3］。

參考文獻(xiàn)

［1］鄧小虹，李長青. 壓力蒸汽滅菌指示膠帶指示效果的觀察［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10（1）：43-44.

［2］張麗蓉. 加強供應(yīng)室高危物品環(huán)節(jié)質(zhì)量控制保證滅菌效果［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（24）：77-79.

［3］徐朝陽，劉波. 一次性使用注射器、輸液器滅菌效果監(jiān)測分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1997，7（1）：38-39.

Quality Monitoring and Management of Disinfection and Sterilization in Supply Room

MA Huaili People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To carry out the effective sterilization of medical instruments and articles. Methods The sterilization effect and the quality of disinfection in the supply room were monitored regularly, and the results were recorded and saved. And timely correction. Results All the articles and instruments were sterilized by the supply department and reached the relevant requirements.Conclusion The quality of medical nursing work is closely related to the quality of disinfection and sterilization in supply room.

【Key words】Disinfection, Infection, Quality monitoring

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.145

【中圖分類號】R187

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0187-02