附子理中湯配合酒精穴位注射治療賽馬流涎病例

溫 偉，王占龍，蔡亞南

（1.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科學(xué)技術(shù)學(xué)院，吉林 長春130118 ；2.廣東省深圳市世界之窗車馬儀仗隊獸醫(yī)室，廣東 深圳518053）

流涎是多種疾病的癥狀之一,主要表現(xiàn)患畜口中流出水樣或黏液樣液體，多為口腔、咽、食管和唾液腺疾病所伴有的一個綜合征, 常常隨著原發(fā)病的治愈而消失。近來收治一匹賽馬頑固性流涎病例，經(jīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，取得了較好的效果，報告如下。

1 發(fā)病情況與臨床癥狀

2013 年2 月，深圳世界之窗公園一匹退役的賽馬068 號，11 歲，黑色騸馬，近半年來一直食欲不太好，經(jīng)常發(fā)生流涎，表現(xiàn)為休息時，嘴唇觸及食槽、水槽、樁柱、韁繩及墻壁時，開始抖動上下唇, 由口中流出大量水液, 經(jīng)久不止，直至采食及使役時恢復(fù)正常。雖經(jīng)長時間治療，但癥狀時輕時重，一直未能治愈，故前來求診?，F(xiàn)癥檢查：患馬精神不振，膘情較差，四肢倦怠，鼻寒耳冷, 糞便不成形，舌色青黃, 脈象沉遲。經(jīng)查：口腔、兩腮、咽喉及食管部未發(fā)現(xiàn)異常，體溫37.8 ℃，呼吸23 次/min，心跳56 次/min，腸蠕動正常。用木棒觸及嘴唇時，上下唇開始抖動，隨即出現(xiàn)流涎。

2 治療

穴位注射：以承漿穴為主穴，注入95%酒精10 mL；抑涎穴（下唇兩側(cè)的肌肉中）為配穴，各注入95%酒精5 mL。

中藥內(nèi)服：選“附子理中湯”加味。方劑的組成及用法：附子20 g、干姜20 g、太子參30 g、白術(shù)30 g、山藥30 g、炙甘草30 g、蒼術(shù)25 g、半夏25 g、木香25 g。每日1 劑, 水煎后分上下午兩次分服，15 d 為1 個療程。

加減: 脾陽虛較重者，可酌加烏藥、益智仁、吳茱萸等；氣虛甚者，可加黃芪、柴胡、大棗等。

治療結(jié)果：經(jīng)采用上述方法治療5 劑后，患馬食欲好轉(zhuǎn), 流涎減少, 精神較前有較大好轉(zhuǎn)。繼續(xù)治療至1 個療程后，患馬癥狀顯著減輕，流涎量顯著減少，精神、食欲基本趨于正常，按上方隨癥加減繼續(xù)治療1 個療程后，痊愈。半年后回訪，未見復(fù)發(fā)。

3 討論

流涎是一個癥狀，并不是獨立的疾病，而是由多種原因引起的見于多種疾病，特別是口腔、咽、食管和唾液腺疾病所伴有的一個綜合征，臨床上常常隨著原發(fā)病的治愈而消失。而本次所述病例并非由局部病變而引起。所以，在臨床上發(fā)現(xiàn)此類病證時，首先要進行口腔、咽、食管及唾液腺等局部的檢查,查清原因,進行綜合分析，以期建立正確的診斷。

傳統(tǒng)中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾開竅于口，在液為涎，脾氣虛弱，固攝失職，水液不循常道而從口流出涎。本病多見于老弱患畜，其成因多因素體脾虛,又加上飼養(yǎng)管理不當(dāng)，如長期采食冰凍飼料飼草、空腸過飲冷水、過度使役等,以致傷及脾胃, 使其機能失常, 水濕、飲食運化受滯, 津液固攝障礙。主要病機可用虛、寒兩字概之?！疤摗睘槠?、脾陽虛,“寒”則為陽虛虛寒。本病主要是脾氣虛弱、脾陽不足所致, 脾陽虛則脾運失健, 脾氣虛不能固攝津液以致流涎。故用附子理中湯加減治療, 方中附子、干姜辛熱而燥，溫中陽而祛陰寒，為君藥。太子參大補元氣，和山藥、白術(shù)配伍健脾益氣,為臣藥。木香、蒼術(shù)、半夏理氣燥濕和胃，為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥為使。共奏溫脾、益胃、攝涎之功。脾胃陽虛重者加烏藥、益智仁、吳茱萸以加強行氣溫胃，散寒?dāng)z涎之功；氣虛重者加黃芪、大棗、柴胡以補中益氣。諸藥辨證加減,使脾氣得充,脾陽得復(fù), 則脾運正常, 涎沫固攝有權(quán)。

承漿、抑涎二穴有頦神經(jīng)、頰上神經(jīng)及咬神經(jīng)分布，是治療馬屬動物流涎的常用穴位。采用水針療法，是將針刺和藥物相結(jié)合，通過針刺和藥物的雙重作用，達到治療疾病的目的。治療中所使用的酒精注入穴位后，對神經(jīng)具有麻痹作用，以降低該部神經(jīng)的興奮性，減少流涎的發(fā)生。

實踐證明：采用附子理中湯配合酒精穴位注射治療賽馬流涎具有較好的療效。45 g、枳殼、檳榔、甘草各30 g，黃芪、黨參、六曲各60 g，白術(shù)、山楂各90 g。用法：上藥加水6 000 mL 文火煎至3 000 mL，渣加水5 000 mL 文火煎至2 500 mL，兩次藥液混合后分2 次灌服，1 天1 劑，連用2～3 劑。

3.2.4 寒入脾胃型 以溫中散寒，升陽健脾，和胃消食為治則。干姜、厚樸、木香、枳殼、陳皮、檳榔各45 g，肉豆蔻、黨參各30 g，肉桂、升麻、草果、白術(shù)各40 g，砂仁25 g，炙甘草15 g。用法：上藥加水6 000 mL 煎至3 000 mL，渣加水5 000 mL 煎至2 500 mL，兩次藥液混合后分2 次灌服，1 天1 劑，連用2～3 劑。

4 預(yù)防

平時應(yīng)加強牛只的飼養(yǎng)管理，避免外界各種不良因素影響和刺激，每天定時定量飼喂，同時不驟然改變飼料，防止牛過食及偷吃精料，保證充足飲水，奶牛、肉牛按日糧標(biāo)準(zhǔn)飼喂，耕牛飼喂后不要立即使役，不勞役過度，勞役后不立即飼喂及不飼喂難消化或腐敗草料，干的草料要切碎后飼喂，不大劑量口服抗生素，天氣寒冷時不露宿舍外。

5 小結(jié)

5.1 牛瘤胃積食應(yīng)用辨證分型治療，效果較好。本病在診斷上雖不復(fù)雜，但若治療不及時或治療不當(dāng)，則會引起死亡。

5.2 在治療的同時要立即停止喂給飼料，并給予充足飲水或適當(dāng)灌水，一般使用溫淡鹽水較好，切記不要直接用冷水。待反芻、食欲恢復(fù)后，可先少量給予青綠和易消化飼料，然后逐漸增加飼喂量。

5.3 治療期間每天應(yīng)作適當(dāng)徐徐牽行運動，并配合穴位按摩措施，以提高療效。其方法是，在牛欄內(nèi)，一人固定牛頭，一人站在牛后面，一手抓住牛尾梢，將牛尾左右搖擺，上撣尾根，下打交巢。