氟乙酰胺中毒事件給獸醫(yī)臨床工作的啟示

王仁華，劉金霞，滕 飛，張凡建，黃 琳

（1.北京市通州區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心，北京 通州 101116；2.北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院，北京 房山 102442；3.湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙 410128）

2011年10月3日清晨，我們接到轄區(qū)內(nèi)肉牛養(yǎng)殖場場長電話，說當(dāng)日早晨有10多頭1000多斤的肉牛全部死亡，還有20多頭牛也出現(xiàn)精神不振、不吃不喝等不同程度的癥狀。接到養(yǎng)殖戶求助后，隨即我們?nèi)ガF(xiàn)場并立即成立應(yīng)急指揮小組。迅速組織專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查、樣本采集和檢驗，配合公安部門，進(jìn)行中毒情況現(xiàn)場調(diào)查和毒物檢測鑒定。前后僅2 d，養(yǎng)殖場35頭即將出欄的肉牛全部死亡，給養(yǎng)殖戶帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

1 現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查

畜主描述說：“死亡肉牛昨天白天未見異常，昨天晚上大約9點多鐘給每個牛料槽添了一次青貯玉米秸稈，次日早晨，就有10多頭牛出現(xiàn)死亡，還有20多頭牛出現(xiàn)打蔫。

2 臨床癥狀

死牛四肢伸展、有角弓反張癥狀、舌頭伸出嘴外，口流涎、白色泡沫帶鮮紅血液流出，鼻孔內(nèi)有血液與氣泡流出，肛門松弛張開，糞便帶血，顏色鮮紅，眼結(jié)膜沒有貧血癥狀，活著的牛有的也出現(xiàn)了不同程度的抽搐神經(jīng)癥狀。

3 病理剖檢

死牛采取左側(cè)位剖檢，死亡后6 h剖檢，腹腔內(nèi)有充滿大量氣體，打開腹腔，一股惡臭氣味撲面而來，采取瘤胃內(nèi)容物，瘤胃黏膜全部脫落，小腸壁變薄、腸黏膜脫落，結(jié)腸出血明顯，直腸里面全是血液（俗稱血灌腸），十二指腸出血。打開胸腔，肺實質(zhì)病變；肺水腫，呈肉變狀，肝臟有出血點，稍微腫脹，脾臟比正常變軟，呈泥狀，腎臟有出血點、腫脹。心臟表面有出血點，心肌變硬，心房處于舒張狀態(tài)，血液凝固不良。

公安系統(tǒng)采樣，包括飼料及殘渣、瘤胃胃壁、瘤胃內(nèi)容物、心臟采血進(jìn)行化驗。

4 試驗動物檢測

為了驗證可能是飼料中毒引起肉牛死亡，我們特意買了2頭和畜主家死亡肉牛差不多一樣大的肉牛，把他們喂牛的剩下青貯玉米秸桿給試驗牛進(jìn)行了正常飼喂，我們從下午5點鐘開始試驗飼喂，并派人在其旁邊做好相關(guān)觀察記錄。兩頭牛其中1頭牛吃的比較多，在大約第2天凌晨3點半死亡，死亡時，也是口流鮮血、鼻孔流出白色泡沫狀液體并帶有血液，肛門松弛張開的并有帶血糞便排出。另1頭由于吃的比較少，直到第2天上午11點死亡，癥狀和第1頭幾乎一樣。動物試驗證明，這批牛是飼料中毒死亡。

1周以后，公安局出具診斷結(jié)果，證明肉牛青貯玉米秸稈中含有氟乙酰胺類物質(zhì)。而在第2天上午，剩下的20頭肉牛就全部死亡。

5 體會與建議

5.1 體會 我們在臨床工作中應(yīng)該對肉牛誤食老鼠藥（氟乙酰胺）中毒與牛猝死征（Sudden death syndrome，SDS）加以區(qū)別。該病往往沒有任何前驅(qū)癥狀,突然發(fā)病死亡,以全身實質(zhì)器官及消化道出血、小腸分段性壞死為特征。兩者盡管都是死亡時間比較快，不見任何癥狀，突然發(fā)病，很快死亡。但是牛猝死征死亡后腹部會迅速臌脹（主要是由于體內(nèi)產(chǎn)氣莢膜梭菌和腐敗梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和巴氏桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌和鏈球菌混合感染引起的），牛猝死征通常是散發(fā)的，而肉牛誤食老鼠藥（氟乙酰胺）是群發(fā)的。

5.2 建議 通過參與處理人為肉牛中毒事件，總結(jié)出遇到類似事件應(yīng)該采取的一些補(bǔ)救措施，僅供同仁參考。

一是如果一旦發(fā)生動物中毒事件，凡殺鼠劑中毒引發(fā)的抽搐、驚厥者，除非中毒毒物非常明確之外，我們在給予鎮(zhèn)靜、抗驚厥處理的同時，應(yīng)給予乙酰胺治療，以免錯過氟乙酰胺中毒的治療時機(jī)。乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒劑，用量可參照人的用量適當(dāng)加倍，二是在沒有乙酰胺的情況下，可用無水乙醇20 mL溶于500 mL葡萄糖液中、靜脈滴入，每天2～4次。三是早期治療時，在無乙酰胺解毒劑時選用維生素C及氫化可的松代替治療,臨床上獲得較好療效。維生素C為氧化還原劑,參與體內(nèi)各種代謝,使氧化型谷胱甘肽轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原性的谷胱甘肽,保護(hù)酶系統(tǒng)使細(xì)胞不易破壞。