獸醫(yī)病理學(xué)在現(xiàn)代獸醫(yī)專業(yè)教學(xué)和動(dòng)物疾病診斷中的重要作用

劉永宏，趙 麗，高 軍，焦海宏，廖秋萍

（塔里木大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院/新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)塔里木畜牧科技重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，新疆阿拉爾市 843300）

獸醫(yī)病理學(xué)在現(xiàn)代獸醫(yī)專業(yè)教學(xué)和動(dòng)物疾病診斷中的重要作用

劉永宏，趙 麗，高 軍，焦海宏，廖秋萍

（塔里木大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院/新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)塔里木畜牧科技重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，新疆阿拉爾市 843300）

為了闡述獸醫(yī)病理學(xué)在現(xiàn)代獸醫(yī)專業(yè)教學(xué)和動(dòng)物疾病診斷中的作用，本文從人才培養(yǎng)、科研和生產(chǎn)實(shí)踐應(yīng)用等方面進(jìn)行了探討。指出獸醫(yī)病理學(xué)具有培養(yǎng)高素質(zhì)獸醫(yī)專業(yè)人才、為動(dòng)物疾病診斷提供方向或確診疾病、驗(yàn)證和評(píng)估診斷結(jié)果、為科研選題提供手段與方向和解決動(dòng)物醫(yī)療糾紛的重要作用。期望廣大獸醫(yī)專業(yè)教學(xué)工作者重視該課程教學(xué)，使學(xué)生掌握獸醫(yī)病理學(xué)基礎(chǔ)及其診斷技術(shù)。

獸醫(yī)病理學(xué)；教學(xué)；診斷；地位；作用

獸醫(yī)病理學(xué)是研究動(dòng)物疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸基本規(guī)律的一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的獸醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)理論科學(xué)，其任務(wù)是以辯證唯物主義哲學(xué)思想為指導(dǎo)，通過(guò)各種病理診斷技術(shù)探討和闡明疾病發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)理與患畜出現(xiàn)的機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的聯(lián)系，為學(xué)習(xí)專業(yè)臨床課程、發(fā)現(xiàn)科學(xué)研究問(wèn)題和動(dòng)物疾病診斷與防制（治）提供病理學(xué)依據(jù)[1]。在動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程中，獸醫(yī)病理學(xué)是連接兩個(gè)二級(jí)學(xué)科（基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)科和臨床獸醫(yī)學(xué)科）的橋梁性課程。在動(dòng)物疾病診斷中，診斷初始病理學(xué)檢查起著確定疾病疑似方向，最終結(jié)合發(fā)病情況與臨床實(shí)際表現(xiàn)確定診斷結(jié)果的作用。而且，該診斷以組織病理學(xué)變化為實(shí)際臨床癥狀、體征和眼觀病變的基礎(chǔ)，看得清楚而說(shuō)得明白，所以獸醫(yī)病理學(xué)診斷被視為最具權(quán)威性的一級(jí)診斷。獸醫(yī)病理學(xué)診斷技術(shù)包括對(duì)病畜臨床檢查、尸體剖檢和各種病料采集及其后續(xù)組織病理學(xué)、超微病理學(xué)和分子病理學(xué)以及相應(yīng)病原學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)等檢驗(yàn)[2]。

獸醫(yī)病理學(xué)診斷技術(shù)中，最常用的為“兩把刀”，其中一把為尸體剖檢中所用的解剖刀。尸體剖檢是最常用的一種病理學(xué)診斷技術(shù)之一，是一種傳統(tǒng)的、經(jīng)典的基礎(chǔ)性技術(shù)。尸體剖檢是按一定程序?qū)ψ匀话l(fā)病、死亡動(dòng)物和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行尸體解剖，由表及里、系統(tǒng)檢驗(yàn)，從整體檢查尸體狀況以及病變的位置、大小、形狀、色彩、質(zhì)度等特點(diǎn)，同時(shí)做好記錄、拍照或錄像，并依據(jù)目的和需要采集病料，以便進(jìn)行后續(xù)檢驗(yàn)和研究。一具尸體即為一本無(wú)字“天書(shū)”，既要學(xué)會(huì)如何打開(kāi)這本“天書(shū)”，又要學(xué)會(huì)如何讀懂這本“天書(shū)”。所謂打開(kāi)，即掌握剖檢術(shù)式，能識(shí)別并采出各臟器；所謂讀懂，即能識(shí)別各臟器病變，并分析各臟器病變之間的聯(lián)系。通過(guò)尸檢，獲得動(dòng)物疾病診斷依據(jù)，結(jié)合動(dòng)物發(fā)病情況和臨床癥狀，為動(dòng)物發(fā)病和死亡原因的確定和研究提供方向，尸體剖檢對(duì)動(dòng)物疾病的診斷意義重大。

另外一把刀，即為病理組織切片制作所用的切片刀。組織病理學(xué)觀察，是當(dāng)前認(rèn)識(shí)病變性質(zhì)最常用、最重要的手段之一，它是運(yùn)用組織切片技術(shù)，把尸檢或活體采集的組織塊制成病理組織切片，加以一定的染色后，用顯微鏡觀察組織與細(xì)胞的病理變化。此外，病變部位觸片、分泌物或血液涂片染色后，檢查各類細(xì)胞的種類、數(shù)量、特征，以及某些病原微生物的鑒定。結(jié)合尸檢的大體病變，以及臨床資料和實(shí)驗(yàn)室其他診斷結(jié)果作出病理診斷，同時(shí)可探討該疾病的原因、機(jī)理、發(fā)生、發(fā)展、結(jié)局及防治等。

病理學(xué)診斷技術(shù)隨著現(xiàn)代多學(xué)科的發(fā)展，而又不斷發(fā)展進(jìn)步。上世紀(jì)50年代，病理學(xué)工作者規(guī)范了動(dòng)物尸體剖檢操作程序，并留下了寶貴的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；60年代，組織超薄切片制作和染色技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，使病理診斷和基礎(chǔ)研究從結(jié)構(gòu)上深入到亞細(xì)胞水平；70年代后至今，隨著計(jì)算機(jī)、單克隆抗體、流式細(xì)胞術(shù)、基因工程、免疫學(xué)和分子生物學(xué)的發(fā)展，病理學(xué)工作者從蛋白質(zhì)、多肽、核酸等分子和基因水平的變化來(lái)認(rèn)識(shí)疾病和診斷疾病，逐漸使病理學(xué)基礎(chǔ)研究和診斷從單純形態(tài)學(xué)描述、亞細(xì)胞觀察和半定量飛躍到微觀和微量的定量和定位水平。現(xiàn)今，雖然科學(xué)發(fā)展日新月異，各學(xué)科在分枝越來(lái)越細(xì)的情況下又不斷的交叉，產(chǎn)生出許多邊緣學(xué)科，使病理學(xué)涉及的范圍越來(lái)越廣泛，但獸醫(yī)病理學(xué)在動(dòng)物疾病診斷及專業(yè)人才培養(yǎng)中的作用及價(jià)值依然重大。

1 培養(yǎng)高素質(zhì)獸醫(yī)專業(yè)應(yīng)用型人才

動(dòng)物病理診斷技術(shù)是各級(jí)院校獸醫(yī)專業(yè)、獸醫(yī)研究所、動(dòng)物醫(yī)院、獸醫(yī)行政和事業(yè)單位以及其他獸醫(yī)工作人員等，在不同層次上廣泛運(yùn)用于實(shí)踐中的有效手段，對(duì)動(dòng)物疾病的診斷和防制（治）、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展均具有重要意義。

學(xué)生通過(guò)獸醫(yī)病理學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)習(xí)，對(duì)病變形成原因、機(jī)理和形態(tài)特征有所認(rèn)識(shí)；通過(guò)教學(xué)實(shí)習(xí)對(duì)尸體剖檢技術(shù)、各臟器病變識(shí)別及關(guān)聯(lián)分析和病理組織切片制作有所掌握；進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)或工作崗位后，通過(guò)大量臨床病例實(shí)踐，形成完善的診斷思路，不斷提高疾病診斷能力，并從生產(chǎn)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、認(rèn)識(shí)和解決生產(chǎn)實(shí)踐問(wèn)題，并將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和典型病例等，以各種形式傳教于行業(yè)內(nèi)，應(yīng)用于生產(chǎn)實(shí)踐中和教學(xué)中，形成良性循環(huán)，培養(yǎng)社會(huì)需要的高素質(zhì)專業(yè)人才。

2 為動(dòng)物疾病診斷提供疑似方向或確診疾病

獸醫(yī)病理學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科，組織或細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，決定著器官機(jī)能代謝的改變，從而表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀、體征或大體病變。由于不同病因引起不同的組織器官損傷造成不同的病變，通過(guò)識(shí)別大體病變或組織病理學(xué)變化，發(fā)現(xiàn)示病性病變，可以確定疾病種類和性質(zhì)。如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)示病性病變，可以縮小病因范圍、排除某些病因或初步判斷疾病疑似方向。

動(dòng)物疾病分類方法多，囊括種類也多。發(fā)生疾病時(shí)，首先要通過(guò)了解發(fā)病情況、觀察臨床癥狀和尸體剖檢，根據(jù)群發(fā)還是散發(fā)，是否具有傳染性和流行性、主要癥狀和大體病變等特征，初步確定疾病方向。隨后，根據(jù)疑似方向?qū)Σ杉南嚓P(guān)病料進(jìn)行相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，最后綜合所有資料及結(jié)果分析確定最終診斷結(jié)果，并提出防制（治）對(duì)策。在此過(guò)程中，病理學(xué)診斷技術(shù)起著舉足輕重的作用。如腫瘤性疾病性質(zhì)的確定，組織病理學(xué)觀察更是不可替代的。另外，在實(shí)驗(yàn)室檢查中，可以利用病理組織切片做多種組織化學(xué)和免疫組織化學(xué)染色，進(jìn)行

組織識(shí)別、病原定位或定量；也可以將其他基因工程技術(shù)、分子生物學(xué)和免疫學(xué)技術(shù)有機(jī)結(jié)合到病理學(xué)診斷技術(shù)中。在疾病診斷過(guò)程中，不可一味的夸大現(xiàn)代分子生物學(xué)和免疫學(xué)等技術(shù)，盲目根據(jù)某一個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果作出診斷，可能出現(xiàn)誤診或把次要原因當(dāng)主因，對(duì)生產(chǎn)實(shí)踐造成巨大損失。

3 驗(yàn)證和評(píng)估診斷結(jié)果

當(dāng)前獸醫(yī)診斷儀器、試劑和手段相對(duì)而言較匱乏，診斷技術(shù)相對(duì)低下，導(dǎo)致誤診、延誤疾病防制（治）時(shí)機(jī)、動(dòng)物死亡或疫病蔓延擴(kuò)散事件層出不窮。資料顯示，法國(guó)和瑞典醫(yī)院通過(guò)尸檢發(fā)現(xiàn)誤診率25%～45%之間；美國(guó)病理學(xué)家協(xié)會(huì)于1995年召開(kāi)的第29次尸檢專題討論會(huì)，大會(huì)報(bào)告的臨床病理診斷符合率在75%～80%之間；我國(guó)上世紀(jì)80年代，由北京和上海幾所著名醫(yī)院分別總結(jié)報(bào)告的尸檢資料中，尸檢診斷與臨床第一診斷不符者占20%～50%之間[3]。獸醫(yī)臨床診斷結(jié)果與死后剖檢診斷結(jié)果的差別更大。原因?yàn)楫?dāng)今生產(chǎn)中，疫苗特別是弱毒疫苗的大量使用、疫苗種類繁多和免疫程序不合理、病原基因高度變異重組、抗體依賴性增強(qiáng)作用、隱性感染、混合感染和繼發(fā)感染，以及個(gè)體差異、環(huán)境和社會(huì)因素等影響，加大了臨床疾病的診斷難度。

通過(guò)尸檢確診臨床病例，從中獲得書(shū)本中所不能獲得的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)診療水平的提高和促進(jìn)動(dòng)物醫(yī)學(xué)的發(fā)展無(wú)疑是非常重要的。同時(shí)，也為教學(xué)和科研提供了豐富的素材。

4 為科研選題提供手段與方向

科學(xué)研究必須緊密聯(lián)系生產(chǎn)實(shí)際，解決生產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)的、急需解決的問(wèn)題，搞清疾病發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局，為其防制（治）做貢獻(xiàn)。資料顯示，上世紀(jì)，通過(guò)尸檢新發(fā)現(xiàn)的疾病變化包括了10大類別的87種，其中包括了病毒性肝炎和艾滋病[4]。故病理診斷是發(fā)現(xiàn)新型疾病和推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的三大支柱手段之一。新病發(fā)生時(shí)，往往不能及時(shí)及早的確定病因，更沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的診斷試劑和診斷方法，通常是根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)、癥狀或大體病變確定是新病及其主要損傷部位，對(duì)癥治療或作出相應(yīng)的防控。

本世紀(jì)以來(lái)，SARS病毒、Ⅱ型鏈球菌、H5N1亞型高致病性AIV、高致病性PRRSV、新甲型H1N1流感病毒、鴨出血性卵巢炎病毒、新型重配甲型H7N9流感病毒、小反芻獸疫病毒、登革熱病毒、埃博拉病毒等多種病原微生物，嚴(yán)重威脅著人類和動(dòng)物的健康，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了重大的影響。病理診斷在以上當(dāng)前各科學(xué)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)中具有決定性作用，并為科學(xué)研究積累了豐富的研究資料，也為教學(xué)研究提供了案例、教具和資料庫(kù)。

5 處理動(dòng)物醫(yī)療糾紛

隨著伴侶動(dòng)物種類和數(shù)量的增加，動(dòng)物疾病知識(shí)的普及，群眾維權(quán)意識(shí)的提高，各動(dòng)物醫(yī)院診療水平的差異，動(dòng)物醫(yī)療糾紛事件明顯增多[5]。以及一些動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)動(dòng)物發(fā)病后，在確定飼養(yǎng)管理者、飼料源、獸藥及疫苗廠家和其他環(huán)節(jié)中的責(zé)任者的訟事屢見(jiàn)不鮮。尸體剖檢通過(guò)高水平的專業(yè)技術(shù)人員特別慎重地、全面系統(tǒng)剖檢，為醫(yī)療糾紛提供客觀依據(jù)，正確地判斷疾病的性質(zhì)和死亡的原因，在澄清事實(shí)、判斷是否為醫(yī)療事故和法醫(yī)獸醫(yī)學(xué)方面無(wú)疑具有十分重要的意義。因此，高質(zhì)量的病理學(xué)剖檢是科學(xué)、公平、公正處理醫(yī)療糾紛的保障?？傊?，獸醫(yī)病理學(xué)在動(dòng)物疾病診斷、治療、教學(xué)、科學(xué)研究和法醫(yī)獸醫(yī)學(xué)等方面具有重要意義。對(duì)外病理檢驗(yàn)為養(yǎng)殖戶和生產(chǎn)單位的動(dòng)物疾病進(jìn)行病理診斷，提出防制（治）意見(jiàn)，減少經(jīng)濟(jì)損失，促進(jìn)了畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；理論來(lái)源于實(shí)踐，通過(guò)外檢為科研選題提供方向，使科學(xué)研究緊密聯(lián)系生產(chǎn)實(shí)際；在解決生產(chǎn)問(wèn)題和科學(xué)研究過(guò)程中，教師和學(xué)生的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平持續(xù)地得到鍛煉和提高；運(yùn)用專業(yè)特長(zhǎng)在處理獸醫(yī)防制（治）實(shí)際問(wèn)題中獲得的新知、案例素材、經(jīng)驗(yàn)和科研成果，并及時(shí)地應(yīng)用到教學(xué)活動(dòng)和教材編寫(xiě)中，使理論進(jìn)一步發(fā)展、教學(xué)材料不斷充實(shí)、教學(xué)課堂更加豐富多彩；獸醫(yī)病理學(xué)科也在這種生產(chǎn)、科研、教學(xué)有機(jī)結(jié)合的工作機(jī)制中不斷發(fā)展[2，6]，我們應(yīng)該傳承老一輩病理學(xué)工作者這種病理學(xué)工作機(jī)制，使病理學(xué)事業(yè)蓬勃發(fā)展。

[1] 馬學(xué)恩．家畜病理學(xué)[M]．4版.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2007．[2] 趙振華，王鳳龍，王金玲，等．獸醫(yī)病理檢驗(yàn)與生物安全[C]．全國(guó)獸醫(yī)病理學(xué)、動(dòng)物病理生理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2007．

[3] 朱明華，戴益明．尸體剖檢在臨床醫(yī)學(xué)和病理學(xué)發(fā)展中的作用及國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀[J]．診斷病理學(xué)雜志，1999，6（1）：4-5.

[4] Hill RB. The recent history of the autopsy[J]. Arch pathol Lab Med，1996，120（8）：702-712.

[5] 王玉田，李志軍，靳興軍，等．動(dòng)物尸體剖檢技術(shù)在獸醫(yī)診治中的作用[J]．中國(guó)獸醫(yī)雜志，2010，46（3）：81-82.

[6] 鮑恩東．從實(shí)踐教學(xué)入手，改革動(dòng)物病理學(xué)教學(xué)[J]．中國(guó)農(nóng)業(yè)教育，1999（2）：2-23.

Importance of Veterinary Pathology in Modern Veterinary Professional Teaching and Animal Disease Diagnosis

Liu Yonghong，Zhao Li，Gao Jun，Jiao Haihong，Liao Qiuping
（College of Animal Science，Tarim University/Tarim Key Laboratory of Animal Husbandry Science and Technology of Xinjiang Production & Construction Corps，Alar，Xinjiang 843300）

The roles of veterinary pathology in modern veterinary professional teaching and animal disease diagnosis were discussed in this paper in the aspects of personnel training，scientifi c research and production practice. Veterinary pathology plays an important role in respect to training high quality personnel，providing guidelines for animal disease diagnosis or disease confi rmation，validating and evaluating the diagnostic results，providing means and directions for scientifi c research topic selection and solving animal medical disputes. Veterinary professional teaching staff is required to pay more attention to this course and enable the students to master the basic knowledge and the diagnosis technology of veterinary pathology.

veterinary pathology；teaching；diagnosis；status；role

S852.3

B

1005-944X（2015）05-0062-04

塔里木大學(xué)高教研究項(xiàng)目（TDGJ1409）；華中農(nóng)業(yè)大學(xué)塔里木大學(xué)科研聯(lián)合基金項(xiàng)目（HNTDLH1404）；新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)塔里木畜牧科技重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放課題（HS2014011）；國(guó)家大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（20140757023）

趙麗