康萊特注射液在食管癌術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用

余　嬌　楊　威　董　嘯　魏益平　喻東亮　王一明　彭金華　徐建軍

(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心胸外科，江西　南昌　330006)

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康萊特注射液在食管癌術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用

余嬌楊威董嘯魏益平喻東亮王一明彭金華徐建軍

(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心胸外科，江西南昌330006)

摘要〔〕目的探討康萊特注射液在食管癌術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用。方法隨機(jī)抽取該院2010年1月至2012年12月107例食管癌手術(shù)患者，分為治療組55例，采用康萊特注射液治療；對(duì)照組52例，常規(guī)治療。觀察兩組生活質(zhì)量改善情況、近期療效、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、疾病控制率、臨床癥狀、術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組近期客觀療效與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在改善生活質(zhì)量、減輕手術(shù)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間明顯縮短〔(2.21±0.32)d〕(P<0.01)，疾病控制率為94.55% ，可明顯改善臨床癥狀和生活質(zhì)量(P<0.01)，無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論康萊特注射液對(duì)食管癌術(shù)后患者的康復(fù)治療具有較好的臨床。

關(guān)鍵詞〔〕康萊特注射液；食管癌

第一作者：余嬌(1973-)，女，副主任護(hù)師，主要從事心胸外科臨床研究。

對(duì)于初治的早中期食管癌病人，手術(shù)治療是目前臨床廣泛使用的一線治療方案。然而由于食管癌病人身體狀態(tài)普遍較差，特別是食管癌根治術(shù)后常需禁食，胃腸道內(nèi)環(huán)境被改變，使一般狀態(tài)進(jìn)行性惡化，常導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)治療效果不佳。本研究采用康萊特注射液治療食管癌術(shù)后患者，旨在探討食管癌根治術(shù)后的康復(fù)治療工作。

1資料與方法

1.1臨床資料2010年1月至2012年12月107例食管癌根治術(shù)后的患者，年齡49～78歲，平均63.53歲；男79例，女28例，鱗癌48例，腺癌59例；TNM分期Ⅱa期43例,Ⅱb期55例，Ⅰ期9例。治療組55例，年齡51～77歲，平均63.45歲；男41例，女14例，腺癌30例，鱗癌25例；TNM分期，Ⅱa期20例,Ⅱb期30例，Ⅰ期5例。對(duì)照組52例：年齡49～78歲，平均63.55歲；男38例，女14例，腺癌29例，鱗癌23例；TNM分期Ⅱa期23例,Ⅱb期25例，Ⅰ期4例。兩組患者在接受治療前年齡、性別、體重、既往史、術(shù)前心肺功能和生化檢查、疾病的構(gòu)成及手術(shù)類別均無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法康萊特注射液100 ml靜脈滴注，1次/d，3 d為1個(gè)周期，共2個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo)治療2個(gè)周期后生活質(zhì)量改善情況、近期療效、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、疾病控制率、臨床癥狀、術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)。

1.3.1客觀療效按WHO制定的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、好轉(zhuǎn)(MR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)，主要觀察疾病控制率(CR+PR+MR+SD)/總例數(shù)。

1.3.2胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間(TTP)達(dá)到CR、PR、MR和SD的患者，由治療開(kāi)始到肛門排氣的時(shí)間。

1.3.3生活質(zhì)量依據(jù)Karnofsky評(píng)分，治療前后計(jì)分增加≥10分為提高，降低≥10分為下降，變化在10分之內(nèi)為穩(wěn)定。穩(wěn)定率=〔(提高+穩(wěn)定)/總例數(shù)〕。

1.3.4臨床癥狀改善主要有咳嗽、咯痰、咯血、胸悶、氣喘、乏力、飲食、睡眠、大小便等。根據(jù)治療腫瘤的療效評(píng)價(jià)方法〔1，2〕，比較治療前和治療后癥狀分?jǐn)?shù)分別相加的總積分。顯著改善：癥狀消失，或癥狀積分減少≥2/3；改善：癥狀減輕，積分減少≥1/3，不足2/3；無(wú)改善：癥狀無(wú)減輕，或減輕不足1/3。主要觀察癥狀改善率=〔(顯著改善+改善)/總例數(shù)〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1食管癌術(shù)后客觀療效治療組CR21例，PR19例，MR7例，SD5例，PD3例，疾病控制率94.55%；對(duì)照組CR19例，PR17例，MR5例，SD6例，PD5例，疾病控制率90.38%。治療后兩組疾病控制率比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2胃腸道恢復(fù)時(shí)間由治療開(kāi)始到肛門排氣的時(shí)間治療組為(2.21±0.32)d，對(duì)照組為(3.62±0.87)d，兩組比較差異顯著(P<0.05)。

2.3生活質(zhì)量治療前KPS評(píng)分治療組為(52.44±7.23)%，觀察組為(51.32±5.71)%；治療后KPS評(píng)分，治療組改善生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，其中提高38vs28例，穩(wěn)定8vs11例，下降9vs13例，穩(wěn)定率83.64%vs75.00%。

2.4臨床癥狀改善治療后治療組患者術(shù)后癥狀比對(duì)照組患者明顯改善(改善率87.27%vs69.23%)，顯著改善22vs15例，改善26vs21例，無(wú)改善7vs16例(P<0.01)。

2.5術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)兩組患者均無(wú)并發(fā)肺部感染、吻合口瘺等癥狀，均未出現(xiàn)明顯血液學(xué)及消化道(惡心、嘔吐、腹瀉及便秘)不良反應(yīng)。

3討論

手術(shù)治療是食管癌尤其是早中期食管癌的主要治療方法之一，但手術(shù)治療引起的并發(fā)癥常影響治療效果。中藥在化療祛邪的同時(shí)進(jìn)行扶正治療，提高了患者機(jī)體的免疫能力，減輕了手術(shù)治療引起的并發(fā)癥狀，加快了術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)?？等R特注射液是以從薏苡仁中提取的有效成分為主組成的中成藥制劑，可以補(bǔ)氣升陽(yáng)、補(bǔ)脾益肺，提高機(jī)體免疫能力，減輕骨髓抑制〔2〕。康萊特注射液是近年來(lái)臨床應(yīng)用較廣的中藥抗腫瘤藥物，經(jīng)動(dòng)物和臨床實(shí)驗(yàn)表明，具有促進(jìn)脾淋巴細(xì)胞增殖，提高自然殺傷(NK)細(xì)胞的活性，促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬功能〔3〕；具有殺傷腫瘤細(xì)胞及提高免疫功能的作用。有研究〔4〕表明，康萊特注射液主要作用于腫瘤細(xì)胞的G2/M期，阻止腫瘤細(xì)胞有絲分裂，抑制腫瘤細(xì)胞的增殖并致細(xì)胞凋亡；同時(shí)可激活NK細(xì)胞、白細(xì)胞介素(IL)-2和T淋巴細(xì)胞活性，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，促進(jìn)吞噬細(xì)胞功能，提高機(jī)體免疫功能〔5〕；既能協(xié)助抗癌，又因其是脂肪乳制劑，能夠提供營(yíng)養(yǎng)和能量物質(zhì)改善惡病質(zhì)〔4〕；對(duì)腫瘤有一定抑制作用，對(duì)腫瘤患者具有一定的抗惡病質(zhì)和止痛作用〔6〕，配合術(shù)后康復(fù)治療或放、化療有一定的增效作用〔3〕。陳光瓊等〔7〕指出，大于70歲患者的手術(shù)相關(guān)毒性事件的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，以改善生活質(zhì)量及臨床癥狀為目的的治療已被提高到非常重要的位置。此外，中藥治療作用緩和持久，強(qiáng)調(diào)抗腫瘤與扶正相結(jié)合，在穩(wěn)定瘤細(xì)胞，調(diào)節(jié)機(jī)體功能、增加免疫能力、提高生活質(zhì)量、改善臨床癥狀、延長(zhǎng)術(shù)后生存時(shí)間方面確有獨(dú)特療效，很多患者受益。容易被老年患者接受〔8〕。王娜等〔9〕的臨床研究表明，該藥對(duì)老年晚期小細(xì)胞肺癌患者的疾病控制率為65.69%，提高患者生活質(zhì)量、改善臨床癥狀方面具有較好的療效，且無(wú)明顯毒副反應(yīng)?？等R特可以增加CD4+T細(xì)胞數(shù)量和百分?jǐn)?shù)，提高患者機(jī)體免疫能力〔10,11〕。

綜上，康萊特注射液在食管癌術(shù)后的臨床應(yīng)用中，可以提高療效和患者機(jī)體免疫能力，減輕患者疼痛，減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量等，臨床應(yīng)用安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)4

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10楊宗艷，林飛.康萊特注射液治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌102例療效觀察〔J〕.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012；20(6)：1199-200.

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〔2013-07-30修回〕

(編輯曲莉)

·腫瘤·

The effect of Kanglaite injection on the postoperative esophageal cancer patients

YU Jiao,YANG Wei,DONG Xiao,etal.

The Second Affiliated Hospital of Nanchang University,Nanchang 330006,Jiangxi,China

【Abstract】ObjectiveTo observe the effect of Kanglaite injection on the postoperative esophageal cancer patients.Methods107 cases of esophageal cancer with operation were randomly divided into control and treatment groups. The life quality,curative effect in the near future,the recovery time of gastrointestinal function,disease control rate,clinical symptoms,postoperative complications and adverse reactions were observed. ResultsThe near future objective curative effect had no significant differenc between the two groups(P>0.05).Kanglaite improved the quality of life,reduced the operation complications and adversed reaction(P<0.05).Gastrointestinal function recovery time of treatment group was significantly shorter (P<0.01),disease control rate was higher. ConclusionsKanglaite injection on postoperative patients with esophageal cancer rehabilitation therapy has a better clinical therapeutic effect.

【Key words】Combination of Kanglaite injection in postoperative patients with esophageal carcinoma;Esophageal cancer

通訊作者：楊威(1982-)，男，碩士，醫(yī)師，主要從事心胸外科臨床及體外循環(huán)圍術(shù)期的心肺保護(hù)研究。

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(812600540)

中圖分類號(hào)〔〕R73〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)21-6126-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.057