亞太經(jīng)濟(jì)合作組織峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援備勤的思考

趙進(jìn)沛，楊會(huì)鎖，楊春龍

亞太經(jīng)濟(jì)合作組織峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援備勤的思考

趙進(jìn)沛，楊會(huì)鎖，楊春龍

從亞太經(jīng)濟(jì)合作組織（APEC）峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援特點(diǎn)、備勤的概念與作用以及備勤任務(wù)的實(shí)施等方面，對(duì)APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)備勤任務(wù)屬性進(jìn)行了梳理分析。提出了在個(gè)人防護(hù)訓(xùn)練、診檢訓(xùn)練、戰(zhàn)傷急救訓(xùn)練、人裝結(jié)合訓(xùn)練、一專多能訓(xùn)練以及通過(guò)應(yīng)急演練促進(jìn)和檢驗(yàn)訓(xùn)練效果等方面的綜合準(zhǔn)備措施。討論了APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援備勤應(yīng)急預(yù)案的制定、隊(duì)伍的分組等，并從防護(hù)、去污以及可能的展開(kāi)方式等方面分析了實(shí)施應(yīng)急過(guò)程中的一些關(guān)鍵性問(wèn)題。

“三防”醫(yī)學(xué)；應(yīng)急備勤；醫(yī)學(xué)救援；亞太經(jīng)濟(jì)合作組織

2014年11月在北京舉辦的亞太經(jīng)濟(jì)合作組織峰會(huì)（APEC），我部受命承擔(dān)此次峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援備勤任務(wù)，經(jīng)過(guò)周密細(xì)致的準(zhǔn)備和現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)陣以待地實(shí)施備勤，圓滿完成了上級(jí)授予的各項(xiàng)任務(wù)。

1 APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援備勤任務(wù)性質(zhì)分析

APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援具有城市核化生突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急的各種特點(diǎn)，是核化生突發(fā)事件應(yīng)急救援的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)救援過(guò)程中的急、難、險(xiǎn)、重任務(wù)。

1.1 APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援特點(diǎn) APEC峰會(huì)在首都的繁華城區(qū)召開(kāi)，一旦發(fā)生核化生襲擊或意外事故，危害巨大。另一方面，完善的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、通訊設(shè)施及常備的消防、公安等救援機(jī)構(gòu)，都可以作為現(xiàn)場(chǎng)“三防”醫(yī)學(xué)救援的依托條件[1]；核化生突發(fā)事件的應(yīng)急救援是一個(gè)涉及多個(gè)部門(mén)和多個(gè)專業(yè)的系統(tǒng)工程，對(duì)衛(wèi)生部門(mén)與公安、消防、交通、環(huán)保等應(yīng)急隊(duì)伍的協(xié)同水平要求很高；“三防”醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急分隊(duì)是第一時(shí)間進(jìn)入毒區(qū)的醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍，救援隊(duì)員需要冒著生命危險(xiǎn)迅速展開(kāi)偵、檢、防、消、救活動(dòng)，既要完成搶救任務(wù)，又要防止毒物沾染，其應(yīng)急效率和質(zhì)量，決定著傷員的生死存亡以及后續(xù)治療的效果，因此他們的工作是整個(gè)“三防”醫(yī)學(xué)救援的關(guān)鍵和重中之重。

1.2 APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援備勤及其作用 軍隊(duì)?wèi)?yīng)急備勤是指針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)事件所采取的隨時(shí)準(zhǔn)備出勤處置的活動(dòng)[2]。此次APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援備勤任務(wù)，是指針對(duì)會(huì)議期間可能發(fā)生的核化生突發(fā)事件人員傷害所采取的、在指定地點(diǎn)整裝待命，隨時(shí)準(zhǔn)備緊急救援的保障活動(dòng)。APEC峰會(huì)是舉世矚目的政治經(jīng)濟(jì)事件，容易成為各種暴力恐怖勢(shì)力、宗教極端勢(shì)力以及民族分裂勢(shì)力進(jìn)行攻擊的目標(biāo)，因此存在安全隱患。如果發(fā)生核化生恐怖襲擊事件，極易造成群體性人員損傷，而且傷型和傷類復(fù)雜，不但危害社會(huì)安定，甚至影響到國(guó)家形象和國(guó)際關(guān)系?！叭馈贬t(yī)學(xué)救援備勤活動(dòng)可以形成對(duì)核化生恐怖分子的有力威懾，不但可有效預(yù)防該類恐怖活動(dòng)的發(fā)生，也可以快速消除可能的相關(guān)事件帶來(lái)的危害，對(duì)于保障APEC峰會(huì)安全順利召開(kāi)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1.3 APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)備勤的實(shí)施

根據(jù)APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援備勤任務(wù)需求，在經(jīng)過(guò)一段認(rèn)真細(xì)致的訓(xùn)練準(zhǔn)備后，任務(wù)分隊(duì)提前進(jìn)入會(huì)議活動(dòng)地域，勘察和熟悉周邊環(huán)境，進(jìn)一步細(xì)化和完善應(yīng)急處置預(yù)案，持續(xù)開(kāi)展應(yīng)急訓(xùn)練，并與防化分隊(duì)、特種兵分隊(duì)以及地方衛(wèi)生、環(huán)保等應(yīng)急分隊(duì)建立聯(lián)系，明確應(yīng)急行動(dòng)中的彼此協(xié)同。會(huì)議期間，“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)值班，全員整裝待發(fā)，救援裝備處于展開(kāi)狀態(tài)，傷病員運(yùn)輸工具和專業(yè)技術(shù)裝備車輛在現(xiàn)場(chǎng)就位，一切應(yīng)急處置準(zhǔn)備就緒，指揮通訊系統(tǒng)保持不間斷，確保在第一時(shí)間進(jìn)入事件現(xiàn)場(chǎng)并有效發(fā)揮醫(yī)學(xué)救援作用。

2 APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援備勤準(zhǔn)備

為完成APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)值班備勤任務(wù)，真正做到聞警而動(dòng)、戰(zhàn)之能勝，必須圍繞現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援的需求進(jìn)行充分的準(zhǔn)備工作。

2.1 以個(gè)人防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)偵檢和戰(zhàn)傷急救為重點(diǎn)展開(kāi)相關(guān)訓(xùn)練 良好的防護(hù)是一切“三防”醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)的前提和基礎(chǔ)，所有接近毒區(qū)或接觸毒區(qū)撤離的人員，都應(yīng)有良好的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能。在個(gè)人防護(hù)中，尤其應(yīng)注意器械防護(hù)的應(yīng)用，選擇的防護(hù)形式和級(jí)別應(yīng)在有效保護(hù)救援人員安全的前提下，保證必要的救援操作盡量靈便。個(gè)人防護(hù)器材的使用是“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)員的基本功。首先，應(yīng)使每個(gè)隊(duì)員學(xué)會(huì)正確地穿戴防護(hù)器材，熟悉防毒面具和防毒衣的結(jié)構(gòu)、性能和特點(diǎn)，確保防毒面具和防毒服發(fā)揮其防護(hù)作用。其次，要使各個(gè)隊(duì)員實(shí)現(xiàn)對(duì)防護(hù)器材的“習(xí)服”。無(wú)論是隔絕式或透氣式防毒衣，都不同程度地存在自身重、透氣性差的缺點(diǎn)，作為一線“三防”醫(yī)學(xué)救援人員，應(yīng)通過(guò)訓(xùn)練能夠正確和快速地穿著這些防護(hù)器材，而且習(xí)慣于穿戴這些防護(hù)器材進(jìn)行一定強(qiáng)度的工作，只有這樣才能具備在全身防護(hù)的情況下完成前出履行急救任務(wù)的能力。

重視偵檢訓(xùn)練。對(duì)于突發(fā)核化生事件，首先需要確定事件的性質(zhì)，因此偵檢能力就顯得格外重要。“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)員應(yīng)全面掌握調(diào)查、檢測(cè)和臨床癥狀觀察等技術(shù)，既要利用已經(jīng)掌握的突發(fā)事件信息資料,還要充分利用偵檢裝備和測(cè)量結(jié)果，除此之外還應(yīng)該了解各種毒劑中毒的典型癥狀,掌握各類中毒的鑒別方法，進(jìn)行綜合分析，以迅速和準(zhǔn)確地判定事件性質(zhì)，以便在第一時(shí)間給傷病員以準(zhǔn)確和必要的醫(yī)療處置。

加強(qiáng)戰(zhàn)傷急救訓(xùn)練?！叭馈爆F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援的實(shí)質(zhì)是特殊情況和特殊防護(hù)下的戰(zhàn)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，其實(shí)施一般在事件發(fā)生后的10min～1 h內(nèi)進(jìn)行。由于核化生突發(fā)事件可能造成大量的復(fù)合傷傷員，尤其會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的外傷傷員，其危害性甚至超過(guò)毒劑襲擊的直接后果，如果不緊急處置，就有可能危及生命。因此，在加強(qiáng)防護(hù)和有針對(duì)性地抗毒治療訓(xùn)練的同時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化止血、通氣、包扎、固定、搬運(yùn)等戰(zhàn)傷急救技術(shù)訓(xùn)練，將戰(zhàn)傷急救技術(shù)列為“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)員共同訓(xùn)練和熟練掌握的重點(diǎn)科目。

2.2 以人裝結(jié)合、一專多能訓(xùn)練方法促進(jìn)醫(yī)學(xué)救援隊(duì)的整體效能 核化生損傷的多樣性和救治技術(shù)的復(fù)雜性，使相應(yīng)的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備非常困難。而“三防”醫(yī)學(xué)專用裝備是應(yīng)對(duì)核化生損傷救援的有效手段,以現(xiàn)有藥品器械的熟練掌握為出發(fā)點(diǎn)的訓(xùn)練是簡(jiǎn)捷和實(shí)用的一種方法，是訓(xùn)練和準(zhǔn)備過(guò)程中的“化繁就簡(jiǎn)”。為使醫(yī)學(xué)應(yīng)急隊(duì)伍迅速形成保障能力，應(yīng)對(duì)上級(jí)配發(fā)的骨干裝備進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，在綜合演習(xí)時(shí)也應(yīng)注意圍繞現(xiàn)有裝備設(shè)計(jì)科目。實(shí)踐證明，掌握這些裝備和藥材的使用方法，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)獲得基本的“三防”醫(yī)學(xué)救援能力，在實(shí)際應(yīng)急時(shí)也會(huì)最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有裝備的作用。

加強(qiáng)以分組展開(kāi)需求為牽引的一專多能訓(xùn)練。APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)備勤所面臨的緊急情況具有很大的不確定性,因此現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的準(zhǔn)備也應(yīng)具有足夠的綜合性和靈活性，要求救援隊(duì)伍中即有某一方面的專家，更不乏“三防”醫(yī)學(xué)救援的通才。APEC峰會(huì)期間的突發(fā)事件可能是核化生中的一種，也可能是幾種同時(shí)發(fā)生；可能在一個(gè)地點(diǎn)發(fā)生意外，也可能同時(shí)在幾個(gè)地點(diǎn)出現(xiàn)暴恐襲擊。在醫(yī)學(xué)救援時(shí)可能只需要抽組一支小分隊(duì)前出，也可能需要數(shù)支小分隊(duì)分別前出或整支隊(duì)伍全體出動(dòng)，這種隨機(jī)性的組隊(duì)需求，就要求每一名隊(duì)員都應(yīng)有較為全面的“三防”醫(yī)學(xué)救援能力。因此，應(yīng)大力開(kāi)展一專多能的交叉訓(xùn)練，在基本確定人員偵檢、洗消以及分類急救職責(zé)分工的前提下，對(duì)有關(guān)核化生損傷救援的知識(shí)和技能進(jìn)行綜合培訓(xùn)和重點(diǎn)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)人有專長(zhǎng)又能兼顧其他，有利于在突發(fā)事件面前根據(jù)情況隨機(jī)抽組和運(yùn)用力量，在任何情況下都能保證前出的“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍能高效運(yùn)轉(zhuǎn)整體發(fā)揮作用。2.3 通過(guò)不同的演練方式檢驗(yàn)訓(xùn)練效果和實(shí)際救援能力 核化生突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急演練是將應(yīng)急人員置身于模擬的核化生突發(fā)事件場(chǎng)景之中，要求他們依據(jù)各自職責(zé)，按照真實(shí)事件發(fā)生時(shí)應(yīng)履行的職能而采取行動(dòng)的一種實(shí)踐性活動(dòng)。應(yīng)急演練可以是對(duì)核化生突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作所涉及的各項(xiàng)技能的練習(xí)，比如，隊(duì)伍響應(yīng)的啟用程序、衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的人員集結(jié)、現(xiàn)場(chǎng)的偵檢和采樣、現(xiàn)場(chǎng)的急救和洗消等。應(yīng)急演練還可以是全方位演練，即通過(guò)大量動(dòng)用應(yīng)急人員、裝備和資源，盡可能展開(kāi)模擬實(shí)戰(zhàn)型演練。

應(yīng)急演練是檢驗(yàn)核化生突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援預(yù)案和隊(duì)伍實(shí)際救援能力的有效手段,通過(guò)舉行有明確保障目標(biāo)和戰(zhàn)術(shù)背景的綜合訓(xùn)練和演習(xí)，可以檢驗(yàn)人員的實(shí)際技術(shù)水平，計(jì)劃和程序的充分程度，評(píng)估急救藥械、物資的供應(yīng)能力，促進(jìn)隊(duì)組之間、不同專業(yè)分隊(duì)之間以及軍地救援隊(duì)伍之間的協(xié)調(diào)，查找和彌補(bǔ)整個(gè)救援預(yù)案的不足。方案計(jì)劃體系的檢驗(yàn)和完善，使應(yīng)急準(zhǔn)備、訓(xùn)練和演習(xí)更有針對(duì)性和更加貼近實(shí)戰(zhàn)，確保應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的有條不紊和快速高效。

3 提高APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援能力應(yīng)注意的問(wèn)題

3.1 制定切實(shí)可行的APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)救援預(yù)案并針對(duì)性地開(kāi)展訓(xùn)練準(zhǔn)備工作 為了應(yīng)付可能的突發(fā)核化生事件，應(yīng)制定詳細(xì)和實(shí)用的行動(dòng)預(yù)案，以保證在應(yīng)急時(shí)每個(gè)隊(duì)員應(yīng)該做什么、怎樣做、何時(shí)做和由誰(shuí)來(lái)做。APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援預(yù)案至少應(yīng)包括兩個(gè)層面，一個(gè)是指揮層面，主要指接警后隊(duì)部與上級(jí)的聯(lián)系、與同時(shí)備勤的其他專業(yè)救援隊(duì)伍的協(xié)調(diào)以及如何向各分隊(duì)或各專業(yè)組下達(dá)指令；另一個(gè)層面是各分隊(duì)或?qū)I(yè)組以及所屬隊(duì)員的關(guān)系和行動(dòng)，包括分隊(duì)長(zhǎng)或組長(zhǎng)在領(lǐng)受任務(wù)以后的行動(dòng)程序，每個(gè)隊(duì)員的行動(dòng)戰(zhàn)術(shù)等。

“三防”醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)救援預(yù)案的制定過(guò)程也是對(duì)救援隊(duì)伍所擁有資源的調(diào)查和再認(rèn)識(shí)過(guò)程，通過(guò)對(duì)核化生突發(fā)事件進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)，可以發(fā)現(xiàn)“三防”醫(yī)學(xué)救援對(duì)人員、設(shè)備、物資的需求。通過(guò)預(yù)案的制定，能夠?qū)崿F(xiàn)物資裝備充足、組織和人員職責(zé)明確、行動(dòng)戰(zhàn)術(shù)和程序確定；通過(guò)對(duì)預(yù)案的學(xué)習(xí)，使每個(gè)救援隊(duì)員對(duì)領(lǐng)受具體任務(wù)后自己所擔(dān)負(fù)的職責(zé)、所擁有的裝備、所能發(fā)揮的作用具備一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，對(duì)完成任務(wù)需要遵循的程序、需要關(guān)注的重點(diǎn)有一個(gè)進(jìn)一步的了解。3.2 重視APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援備勤隊(duì)伍的分組問(wèn)題 APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援備勤力量根據(jù)任務(wù)需要分為指揮組、偵檢組、現(xiàn)場(chǎng)搶救組、洗消組、分類急救組和保障組。

指揮組應(yīng)由隊(duì)長(zhǎng)、副隊(duì)長(zhǎng)和助理員組成，由于大型活動(dòng)衛(wèi)勤保障隊(duì)伍是由疾控機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)院的人員合組，指揮組成員應(yīng)該包括“三防”現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援隊(duì)各抽組單位的領(lǐng)隊(duì)，負(fù)責(zé)應(yīng)急時(shí)的緊急集合、裝載、機(jī)動(dòng)、展開(kāi)、偵檢、洗消、救治、撤收等環(huán)節(jié)的組織、指揮和協(xié)調(diào)。

偵檢組應(yīng)由防化、防生、防原三個(gè)專業(yè)偵檢小組組成，人員由疾控專業(yè)人員擔(dān)負(fù)。偵檢組應(yīng)在防化部門(mén)偵檢結(jié)果的基礎(chǔ)上，負(fù)責(zé)在臨近染毒區(qū)上風(fēng)向一定距離的地域?qū)嵤┉h(huán)境毒物檢測(cè)，確定醫(yī)療展開(kāi)地域；在洗消場(chǎng)后設(shè)立檢測(cè)站，確證洗消效果；觀察分析傷病員癥狀，同時(shí)搜集有助于判定事件性質(zhì)的物品、資料，提供事件性質(zhì)的判斷并指導(dǎo)特效抗毒治療。

現(xiàn)場(chǎng)搶救組應(yīng)由具有豐富急救經(jīng)驗(yàn)且年富力強(qiáng)的醫(yī)師、護(hù)士和擔(dān)架隊(duì)員組成?，F(xiàn)場(chǎng)搶救組人員需要佩帶全身防護(hù)器具，攜帶急救裝備沖入染毒區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，主要包括對(duì)生命受到威脅的傷病員進(jìn)行緊急洗消和脫毒、緊急抗毒治療、緊急創(chuàng)傷治療和快速脫離毒區(qū)。現(xiàn)場(chǎng)搶救組的衛(wèi)生人員宜從臨床單位抽組，宜以1名醫(yī)師、2名護(hù)士和8名擔(dān)架隊(duì)員的比例分組。

洗消組展開(kāi)地域位于熱區(qū)（染毒區(qū)）和冷區(qū)（清潔區(qū)）之間的溫區(qū)（緩沖區(qū)），主要負(fù)責(zé)對(duì)重傷員、醫(yī)療救治人員及醫(yī)療救援裝備進(jìn)行洗消。洗消組負(fù)責(zé)收集并保存有偵檢價(jià)值的污染衣物、用品等，消毒處理無(wú)偵檢價(jià)值的污染物品?！叭馈毕聪且豁?xiàng)技術(shù)性較強(qiáng)和工作量較大的工作，往往成為影響現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援效率的瓶頸。洗消組應(yīng)該以具有消殺知識(shí)和技能的疾控專業(yè)人員為主體，以現(xiàn)場(chǎng)展開(kāi)后其他組的空閑人員為補(bǔ)充，共同完成洗消工作。

分類急救組展開(kāi)地域在洗消組之后的冷區(qū)（清潔區(qū)），主要負(fù)責(zé)對(duì)傷員的補(bǔ)充抗毒治療和補(bǔ)充戰(zhàn)傷急救，對(duì)危重傷員實(shí)施綜合、對(duì)癥治療并指導(dǎo)適時(shí)后送。分類急救組由臨床單位具有急救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士組成。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援的實(shí)際需要，分類急救組成員應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備沖入染毒區(qū)履行現(xiàn)場(chǎng)搶救組的職能，因此分類急救組人員的配比應(yīng)該比照現(xiàn)場(chǎng)搶救組的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分配。

保障組主要由司機(jī)組成，負(fù)責(zé)運(yùn)行物資的裝卸載、向事發(fā)地點(diǎn)的快速機(jī)動(dòng)等?，F(xiàn)地展開(kāi)救援后，保障組人員應(yīng)該加入洗消組，以提高傷員通過(guò)速度。3.3 重視APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急展開(kāi)中的一些關(guān)鍵性問(wèn)題 高度重視個(gè)人防護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)“三防”醫(yī)學(xué)救援的首要問(wèn)題是救援人員的防護(hù)。因此，對(duì)于任何疑似核化生襲擊或意外事故，在具體情況尚未查明的形勢(shì)下，都需要實(shí)施最高級(jí)別即 A級(jí)個(gè)人防護(hù)。對(duì)應(yīng)急人員同時(shí)進(jìn)行呼吸隔絕式和皮膚隔絕式的防護(hù)，以確保救援人員的現(xiàn)場(chǎng)安全。

應(yīng)高度重視傷員去污中的次序。核化生污染傷員的去污都有各自的規(guī)范,但基本規(guī)律和原則是一致的。首先，對(duì)傷員實(shí)施去污，脫衣程序不可免，通過(guò)脫衣程序可能去除90%以上的污染，并且可以免除污染的進(jìn)一步擴(kuò)散。其次，有可能通過(guò)吸收進(jìn)入人體的污染應(yīng)優(yōu)先去除，如傷口、黏膜處污染的洗消應(yīng)優(yōu)先于對(duì)其他部位健康皮膚的洗消。第三，實(shí)施去污時(shí)要注意避免污染擴(kuò)散。開(kāi)始就進(jìn)行全身淋浴不一定是正確的，應(yīng)根據(jù)污染的實(shí)際情況。在實(shí)施污染嚴(yán)重部位去污時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)周圍潔凈的皮膚不受污染。

預(yù)案中應(yīng)設(shè)計(jì)不同的應(yīng)急展開(kāi)方式。由于核化生突發(fā)事件的不確定性和現(xiàn)場(chǎng)救援環(huán)境的復(fù)雜性，應(yīng)設(shè)想和準(zhǔn)備不同的救援展開(kāi)方式。比如分類急救組可能是按照計(jì)劃展開(kāi)醫(yī)療帳篷進(jìn)行急救，也可能以小組或單兵的形式露天實(shí)施急救，也可能沖入毒區(qū)加入現(xiàn)場(chǎng)搶救組的工作。而洗消組可能有條件展開(kāi)制式洗消帳篷開(kāi)展工作，也可能采用簡(jiǎn)易噴水器材露天去污，也可以各自為戰(zhàn)利用隨身攜帶的去污用品就地對(duì)傷員進(jìn)行快速去污。上述展開(kāi)方式不僅應(yīng)有預(yù)案，而且在物資、器材、訓(xùn)練、技術(shù)等方面有實(shí)際的準(zhǔn)備?？傊瑧?yīng)能根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施有針對(duì)性和行之有效的救援行動(dòng)。

APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援備勤是重要的非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)實(shí)踐，是對(duì)軍隊(duì)“三防”醫(yī)學(xué)救援力量的實(shí)戰(zhàn)性應(yīng)用和考驗(yàn)[3]?？偨Y(jié)APEC峰會(huì)“三防”醫(yī)學(xué)救援備勤準(zhǔn)備和實(shí)施中的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于加強(qiáng)軍隊(duì)“三防”醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)和提高核化生應(yīng)急保障能力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[1] 趙進(jìn)沛，楊會(huì)鎖，任慶余.“三防”醫(yī)學(xué)救援力量在大型活動(dòng)中執(zhí)行應(yīng)急備勤保障任務(wù)的衛(wèi)勤學(xué)特點(diǎn)[J].災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援（電子版），2013，2（4）：244-246.

[2] 王 謙，陳文亮.非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤應(yīng)急管理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：107.

[3] 張雁靈.執(zhí)行非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)任務(wù)的中國(guó)軍隊(duì)衛(wèi)勤[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，36（1）：1-4.

（收稿：2015-01-23 修回：2015-03-04 編校：丁艷玲）

R 821

A

2095-3496（2015）02-0104-04

北京軍區(qū)立項(xiàng)課題（06BJ009）；總后勤部衛(wèi)生部立項(xiàng)課題（11WQZ04）

100042 北京，北京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（趙進(jìn)沛，楊會(huì)鎖）；北京，北京軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部（楊春龍）