血站血液報(bào)廢的原因分析與解決措施

陳素蘭

（泉州市中心血站，福建 泉州 362000）

血液是一種寶貴的生命資源，血站工作人必須從各個(gè)方面把握好質(zhì)量關(guān)，采取行之有效的解決措施降低血液報(bào)廢率，充分滿足當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)需求[1]。本文將對血站血液報(bào)廢原因進(jìn)行分析，分別從：血站血液報(bào)廢原因分析、降低血站血液報(bào)廢的有效策略、報(bào)廢血液的處理三個(gè)部分進(jìn)行闡述。

1 血站血液報(bào)廢原因分析

1.1 脂肪血控制力度不夠：脂肪血是血液報(bào)廢的主要原因，產(chǎn)生脂肪血的主要原因是由于血液的緊缺，以及采血人員對脂肪血控制力度不嚴(yán)，導(dǎo)致報(bào)廢率有所增加。

1.2 采血失誤問題[2]：采血是無償獻(xiàn)血工作中最為重要的環(huán)節(jié)。血液報(bào)廢情況的發(fā)生與采血失誤有緊密聯(lián)系，采血人員在采血過程中因疏忽大意導(dǎo)致失誤，不僅給獻(xiàn)血者帶來痛苦，也增加了血液報(bào)廢的發(fā)生頻率。

1.3 采血環(huán)境問題：采血環(huán)境對獻(xiàn)血者而言至關(guān)重要，清潔、舒適的采血環(huán)境會(huì)讓獻(xiàn)血者感到舒適，使其緊張焦慮的不良心理得到緩解，適宜的采血環(huán)境同樣也會(huì)使采血人員感到心情舒暢，有利于精力集中，降低采血失誤風(fēng)險(xiǎn)。目前，由于采血站的設(shè)置一般是在市區(qū)人流量多的地方，無法保證采血環(huán)境的適宜。

1.4 血袋維護(hù)不到位：血袋的破損也是導(dǎo)致血液報(bào)廢的關(guān)鍵原因，血袋破碎情況的出現(xiàn)主要是因?yàn)椴糠盅救藛T對血袋維護(hù)不到位，從而增加了血液報(bào)廢率。此外，造成血袋破損的原因還與血袋材料有關(guān)，部分醫(yī)院為了降低成本，血袋材料未經(jīng)過嚴(yán)格選擇，為血袋破碎創(chuàng)造了契機(jī)。

1.5 獻(xiàn)血者本身因素：獻(xiàn)血者的情緒性格都會(huì)導(dǎo)致血液報(bào)廢情況，尤其是初次獻(xiàn)血者，通常會(huì)因緊張情緒導(dǎo)致不良獻(xiàn)血反應(yīng)。此外，在無償獻(xiàn)血隊(duì)伍里，部分獻(xiàn)血者由于勞動(dòng)較少，其靜脈往往較為細(xì)小，皮下脂肪豐富，血管深埋不易摸到，使采血工作難以進(jìn)行，增加血液報(bào)廢風(fēng)險(xiǎn)。

1.6 血液檢測不嚴(yán)格：無償獻(xiàn)血是指為拯救他人生命，自愿將自身血液無私奉獻(xiàn)給社會(huì)公益事業(yè)。現(xiàn)階段，我國無償獻(xiàn)血活動(dòng)政治如火如荼地進(jìn)行中，就在該公益活動(dòng)有效開展的同時(shí)，很多問題應(yīng)運(yùn)而生。很多獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前沒有進(jìn)行嚴(yán)格血液檢查，導(dǎo)致其血液成分存在很大問題，大大增加了血液報(bào)廢率。

2 降低血站血液報(bào)廢的有效策略

2.1 嚴(yán)格進(jìn)行血液檢測：采血人員在實(shí)施采血前必須對血液進(jìn)行嚴(yán)格檢測，當(dāng)前獻(xiàn)血前血液檢測項(xiàng)目有：血型、轉(zhuǎn)氨酶（體現(xiàn)肝膽功能）、血紅蛋白（是否貧血）、乙肝快速檢測。采集后的血液檢測項(xiàng)目有：以上四項(xiàng)外加丙肝、艾滋、梅毒等。降低血站血液報(bào)廢（字體不對）風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 加強(qiáng)脂肪血控制力度[3]：脂肪血又稱為乳糜血，當(dāng)獻(xiàn)血者吃了高脂肪食物后，使血漿呈渾濁狀，嚴(yán)重的像米湯，嚴(yán)格影響到血液質(zhì)量。采血人員在采血過程中必須加強(qiáng)脂肪血控制力度，采用快速脂肪血目測檢測技術(shù)，降低脂肪血報(bào)廢率。

2.3 對采血人員加強(qiáng)培養(yǎng)：部分血站采血人員靜脈穿刺技術(shù)不佳，進(jìn)針技巧欠佳，對于靜脈條件差的獻(xiàn)血者更加茫然。此外，部分采血人員心理素質(zhì)欠佳，影響采血工作有效進(jìn)行。據(jù)此，血站部門必須加強(qiáng)對采血人員從醫(yī)學(xué)理論知識、心理素質(zhì)、采血技巧全方位培訓(xùn)，降低血站血液報(bào)廢概率。

2.4 對獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理[4]：心理緊張是導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素，采血人員在實(shí)施采血工作前，必須做好獻(xiàn)血前心理疏導(dǎo)，尤其是對初次獻(xiàn)血者，采血人員可以播放舒緩的音樂來使其放輕松，或者嘗試跟獻(xiàn)血者聊天，以分散注意力，用鼓勵(lì)性語言增加獻(xiàn)血者自信，為采血工作奠定基礎(chǔ)，降低血液報(bào)廢率。

2.5 采取全血離心方法：全血離心后主要分為3層，自上而下依次為血漿層、白膜層和紅細(xì)胞層，血液成分的分離方法有兩種，一種是將采集到的全血放入無菌多連袋中，離心后用手工方法將其分為不同的成分血，其優(yōu)點(diǎn)是比較經(jīng)濟(jì)，操作簡單。另一種方法是將采集到的血液放入無菌多連袋，離心后用自動(dòng)血液分離機(jī)將其分離并裝入別的無菌袋中，其優(yōu)點(diǎn)是血液不會(huì)與空氣接觸，不會(huì)造成污染，大大降低血液報(bào)廢率。

2.6 加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳工作：導(dǎo)致血液報(bào)廢的原因眾多，血站人員必須加強(qiáng)供血過程管理，積極開展無償獻(xiàn)血宣傳工作，在宣傳時(shí)也應(yīng)當(dāng)加大力度，應(yīng)用易通俗易懂的語言講解獻(xiàn)血知識，包括血液生理常識以及獻(xiàn)血的意義等。要使其獻(xiàn)血者能夠理解并支持獻(xiàn)血工作，讓越來越多的人參與無償獻(xiàn)血活動(dòng)。據(jù)此，采血機(jī)構(gòu)應(yīng)在一些人流繁華地段設(shè)置一些采血屋，一方面能接觸到更多人流，另一方面也有利于提高血液的合格率，使我國獻(xiàn)血工作得以有效開展，解決血庫血液資源緊缺問題。

2.7 嚴(yán)格開展無償獻(xiàn)血工作：在采血過程中，血站人員應(yīng)該嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行，充分避免血液凝塊的出現(xiàn)，制定合理的采血計(jì)劃。在獻(xiàn)血中有幾點(diǎn)一定要注意，第一點(diǎn)是健康評估必須要正確，獻(xiàn)血站人員在與獻(xiàn)血者進(jìn)行面談的時(shí)候，應(yīng)該要依照國家規(guī)定的獻(xiàn)血者檢查要求認(rèn)真檢查。還要從年齡、體質(zhì)量、血液初篩結(jié)果、精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀況等方面進(jìn)行全面評估，在獻(xiàn)血前一定要確保獻(xiàn)血者與獻(xiàn)血條件相符。如果發(fā)現(xiàn)不符合獻(xiàn)血條件者，工作人員需委婉說明情況[5]。第二點(diǎn)是要注意文明用語，獻(xiàn)血站工作人員一定要注重語言細(xì)節(jié)，不要出現(xiàn)一些讓獻(xiàn)血者顧慮的言語。與此同時(shí)，無償獻(xiàn)血過程中，獻(xiàn)血站職工與獻(xiàn)血者之間缺乏一定溝通，對于獻(xiàn)血后的檢測結(jié)果存在一定空缺，無法促進(jìn)我國無償獻(xiàn)血事業(yè)的前進(jìn)。此外，血站的設(shè)置點(diǎn)必須科學(xué)合理，在保障人流多的同時(shí)還必須保障采血環(huán)境的舒適。

3 報(bào)廢血液的處理

血站部門一旦發(fā)現(xiàn)報(bào)廢血液，必須立即采取措施進(jìn)行處理。符合報(bào)廢血液的情況包括：血袋破損發(fā)生滲漏、有細(xì)菌或真菌生長、血袋封口處熱合不良、血液超過保質(zhì)期、血袋標(biāo)簽遺失或難以辨認(rèn)。對于以上情況，血站部門必須立即處理，將報(bào)廢血袋從信息管理系統(tǒng)中出庫，待其經(jīng)過高溫處理后再貼上“不合格”標(biāo)記，交給專門的醫(yī)廢處置中心進(jìn)行處理。報(bào)廢血液應(yīng)實(shí)行單袋登記，登記內(nèi)容包括血液來源、血袋編號、血液品種、血型、血量；報(bào)廢原因、確認(rèn)人、審核人、處置方式。血站部門還必須對報(bào)廢血液進(jìn)行適時(shí)監(jiān)控，找出報(bào)廢原因，報(bào)廢血處置方與醫(yī)療廢物暫存接收方、醫(yī)療廢物暫存方與環(huán)衛(wèi)特殊垃圾場，三方履行報(bào)廢血雙交接簽字登記手續(xù)，嚴(yán)防報(bào)廢血液流失院外，為我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造重要條件。

4 結(jié)束語

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，血液的需求不斷增加，為無償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展提供了良好的機(jī)會(huì)。然而，就目前無償獻(xiàn)血活動(dòng)而言，依然存在眾多問題，導(dǎo)致血液報(bào)廢情況有增無減。通過上述研究，我們發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血液報(bào)廢原因眾多，使采血人員面臨更多難題與挑戰(zhàn)。據(jù)此，血站部門必須提高采血人員專業(yè)水平，使其能更好地為獻(xiàn)血者服務(wù)，充分減少因人為因素導(dǎo)致的不合格血液的產(chǎn)生，為我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展奠定重要基礎(chǔ)。

[1] 尚盧清.血站非檢測不合格血液報(bào)廢的原因與預(yù)防措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(16):9-10.

[2] 劉愛民.血站血液報(bào)廢原因的分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):761-762.

[3] 田莉.遵義市中心血站血液報(bào)廢原因分析及對策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(3):338-340.

[4] 斯琴.錫盟血站血液報(bào)廢原因分析和對策[J].中國輸血雜志,2012,25(S1):148.

[5] 薛斌利,時(shí)寶紅,劉延芳.血站血液報(bào)廢原因分析[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)版),2010,23(5):608-610.