健康教育對(duì)慢性腎小球腎炎患者的臨床療效及血壓控制效果的影響分析

魏曉紅

（沈陽(yáng)市紅十會(huì)醫(yī)院泌尿內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

健康教育對(duì)慢性腎小球腎炎患者的臨床療效及血壓控制效果的影響分析

魏曉紅

（沈陽(yáng)市紅十會(huì)醫(yī)院泌尿內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

目的 研究總結(jié)健康教育對(duì)慢性腎小球腎炎患者的臨床療效以及血壓控制效果所產(chǎn)生的影響。方法 選取醫(yī)院收治的74例慢性腎小球腎炎患者，根據(jù)護(hù)理方法不同劃為兩組，對(duì)照組34例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組40例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，比較不同護(hù)理療效。結(jié)果 兩組患者的臨床療效、血壓控制、住院時(shí)間、護(hù)理滿意率以及疾病知識(shí)掌握情況對(duì)比P＜0.05。結(jié)論 慢性腎小球腎炎患者實(shí)施健康教育后，可顯著提高患者對(duì)疾病的了解程度，有利于促進(jìn)患者身體健康的早日恢復(fù)。

健康教育；慢性腎小球腎炎；血壓控制效果

慢性腎小球腎炎的基本臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，在臨床中發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響患者的腎功能[1]。若治療不及時(shí)，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)＜盎颊叩纳】怠１敬窝芯恐?，分析研究慢性腎小球腎炎患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理同時(shí)進(jìn)行健康教育的效果，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院從2013年8月至2014年7月收治的74例慢性腎小球腎炎患者，根據(jù)護(hù)理方法不同劃為兩組，對(duì)照組34例，男22例，女12例，年齡為36～69歲，平均年齡為（47.2±2.0）歲，病史為7個(gè)月～12年，觀察組40例，男23例，女17例，年齡為34～68歲，平均年齡為（47.0±2.2）歲，病史為6個(gè)月～11年，兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2方法：入院后均先對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，入院后評(píng)估患者的基本身體情況，保證患者有充足睡眠以及休息，合并明顯水腫以及蛋白尿患者，應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣，飲食要嚴(yán)格遵從醫(yī)師指導(dǎo)，進(jìn)行必要的皮膚護(hù)理，密切觀察患者的血壓變化，防止腎功能惡化加劇。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，具體內(nèi)容包括發(fā)病原因、表現(xiàn)、用藥治療方法以及過(guò)程、規(guī)律作息以及飲食習(xí)慣等，具體護(hù)理措施為：①心理護(hù)理，慢性腎炎患者多合并焦慮緊張情緒，這些情緒會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，影響患者的治療效果。因此實(shí)施必要的心理教育十分重要，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，明確患者的想法，增進(jìn)彼此間信任，明確患者想法后給予患者鼓勵(lì)支持，緩解患者的不良情緒。也可用注意力轉(zhuǎn)移法以及音樂(lè)療法緩解患者不良心理情緒，促患者身體健康早日恢復(fù)。②病癥介紹，可通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、病房?jī)?nèi)宣教等方式，對(duì)患者講解相關(guān)慢性腎炎疾病知識(shí)，有利于患者了解疾病發(fā)生原因，并告知患者在治療過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題。叮囑患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，有利于后期治療，提高臨床療效。鼓勵(lì)患者治病期間積極配合，促治療的順利進(jìn)行，提高治療依從性。③服藥護(hù)理。慢性腎炎患者的用藥多，用藥過(guò)程中易出現(xiàn)忘服、漏服情況，且一些患者不能堅(jiān)持用藥。一些患者擔(dān)心用藥量過(guò)大會(huì)產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)引發(fā)其他疾病，因此用藥不積極。護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)患者以及患者家屬講解用藥必要性以及重要性，告知藥物是針對(duì)患者疾病而開(kāi)具處方，只要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有促身體健康恢復(fù)的作用。若患者仍有不懂或疑惑之處，醫(yī)護(hù)人員可在為患者講解后，在藥品盒子上標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)藥品的服用時(shí)間、注意事項(xiàng)以及用藥劑量等，叮囑患者一定要按照醫(yī)囑嚴(yán)格用藥，并告知患者以及家屬用藥中可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，讓患者提前有心理準(zhǔn)備。用藥過(guò)程中，控制血壓是十分重要的。但降壓過(guò)程中應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)蛋白尿程度確定降壓的合適范圍。在治療過(guò)程中若有明顯不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)叮囑醫(yī)師，方便對(duì)患者進(jìn)行診斷，改善患者用藥后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。④調(diào)整作息。依據(jù)患者具體身體情況，制定適合患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，若患者的病情比較嚴(yán)重，有嚴(yán)重高血壓或明顯血腫，應(yīng)告知患者保證足夠的休息時(shí)間。待身體各項(xiàng)功能基本恢復(fù)后，安排患者進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動(dòng)，以身體可耐受為準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)中需要專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員陪伴，防止磕碰、跌倒。⑤飲食護(hù)理。飲食多食用低磷、低鈉食物，飲食中多食用新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充機(jī)體所需的礦物質(zhì)以及微生物，少食多餐，提高機(jī)體吸收力，提高抵抗力。

1.3觀察指標(biāo)。觀察指標(biāo)內(nèi)容為：比較兩組患者的住院時(shí)間、疾病知識(shí)掌握情況、臨床滿意率以及療效、血壓控制情況。出院前根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況，用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的主觀護(hù)理滿意情況，包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、飲食以及用藥護(hù)理情況，分為滿意、不滿意。臨床療效：完全緩解：24 h尿蛋白定量低于0.2 g，或高倍鏡下無(wú)紅細(xì)胞，檢查腎功能正常；基本改善：24 h尿蛋白定量減少＞50%，或高倍鏡下紅細(xì)胞＜3個(gè)，腎功能正常；改善：24 h尿蛋白定量減少＞25%，或高倍鏡下紅細(xì)胞＜5分，腎功能有所改善；無(wú)效：上述指標(biāo)均無(wú)明顯變化，或惡化。有效率為完全緩解率、基本改善率、改善率之和[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0軟件包分析數(shù)據(jù)，用χ2、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的住院時(shí)間、疾病知識(shí)掌握情況、臨床滿意情況：對(duì)照組住院時(shí)間（2.6±0.3）周、疾病知識(shí)掌握20例（58.8%），未掌握14例（41.2%），臨床護(hù)理滿意30例，滿意率為88.2%，觀察組住院時(shí)間為（1.5±0.4）周，疾病知識(shí)掌握34例（85.0%），未掌握6例（15.0%），臨床護(hù)理滿意39例，滿意率為97.5%，觀察組患者的住院時(shí)間、疾病知識(shí)掌握率、護(hù)理滿意率相較于對(duì)照組差異顯著，P＜0.05。

2.2比較兩組患者的臨床療效以及干預(yù)后3個(gè)月的血壓控制情況：對(duì)照組34例，完全緩解4例，基本改善6例，改善12例，無(wú)效12例，有效率為64.7%，觀察組40例，完全緩解10例，基本改善10例，改善19例，無(wú)效1例，有效率為97.5%，觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。干預(yù)后觀察組舒張壓、收縮壓為（74±7）mm Hg、（122 ±4）mm Hg，干預(yù)后觀察組舒張壓、收縮壓為（90±8）mm Hg、（143±6）mm Hg，干預(yù)后觀察組患者的血壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3　討論

臨床并未明確慢性腎炎的發(fā)病機(jī)制，多因勞累、上呼吸道感染、妊娠、停藥、腎毒性藥物、高脂或高磷飲食等因素誘發(fā)疾病，而導(dǎo)致患者反復(fù)住院，影響患者的正常生活工作[3]。慢性腎炎患者身體免疫機(jī)制差，再加上反復(fù)住院，患者思想壓力大，悲觀情緒嚴(yán)重。臨床單純依靠打針用藥，難以達(dá)到預(yù)期效果。需要在用藥治療基礎(chǔ)上，實(shí)施對(duì)癥有計(jì)劃的健康教育指導(dǎo)以及綜合性護(hù)理干預(yù)。而患者多為缺乏相關(guān)知識(shí)、自我保健能力者，對(duì)應(yīng)進(jìn)行健康教育，可顯著提高患者對(duì)疾病的了解程度，減少患者的住院時(shí)間[4-6]。本次研究中，觀察組患者干預(yù)后血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意率、腎小球腎炎疾病知識(shí)掌握率顯著優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間少于對(duì)照組。

綜上所述，慢性腎小球腎炎患者實(shí)施健康教育療效顯著，可有效控制血壓水平，效果顯著。

[1] 郭新玲.人文關(guān)懷在慢性腎小球腎炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,20(3):151.

[2] 章平.綜合護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理慢性腎小球腎炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,12(10):160-161.

[3] 羅雙莉,劉曉敏,寧雪飛,等.慢性腎小球腎炎65例的綜合護(hù)理措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,12(12):196.

[4] 李堅(jiān),徐淑儀,何建明.慢性腎小球腎炎患者焦慮抑郁心理的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(20):160-161.

[5] 代月華.慢性腎小球腎炎的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(16):455.

[6] 王秀華.慢性腎小球腎炎患者的臨床護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34 (12):2378.

R473.5

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1671-8194（2015）36-0291-02